हैदराबाद, भारत में सर्वश्रेष्ठ वजन घटाने वाला अस्पताल - गंभीर मोटापे के उपचार के लिए बैरिएट्रिक सर्जरी

बैरिएट्रिक्स चिकित्सा विज्ञान में एक विशेषज्ञता है जो गंभीर मोटापे और उससे संबंधित स्थितियों से निपटती है। यह जीवनशैली में बदलाव, फार्माकोथेरेपी, न्यूनतम इनवेसिव तकनीक और सर्जिकल हस्तक्षेप सहित विभिन्न उपचार विधियों के माध्यम से वजन घटाने का प्रबंधन भी करता है। बैरिएट्रिक्स का मुख्य लक्ष्य गंभीर मोटापे (बीएमआई 30 से अधिक) से पीड़ित व्यक्तियों को मोटापे के जोखिमों और जटिलताओं को दूर करने के लिए स्वस्थ वजन बनाए रखने में मदद करना है, जिसमें टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, स्लीप एपनिया और हृदय रोग जैसी बीमारियाँ शामिल हैं।

बेरियाट्रिक सर्जरी के लिए पात्र व्यक्तियों में वे लोग शामिल हैं जिनका बीएमआई 40 या उससे अधिक है, जिनका बीएमआई 35 या उससे अधिक है और जिन्हें मोटापे से संबंधित गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तथा वे लोग जिनका बीएमआई 30 या उससे अधिक है और जिन्हें अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह है।

बैरिएट्रिक सर्जरी को वजन घटाने की सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है। बैरिएट्रिक सर्जरी में विभिन्न प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाएँ होती हैं। वे हैं:

सर्जरी से पहले के मूल्यांकन में एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, आहार विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और सर्जन द्वारा मूल्यांकन शामिल है। आवश्यक परीक्षणों में पूर्ण रक्त गणना, आयरन, विटामिन, फोलेट स्तर, जमावट और चयापचय पैनल और इमेजिंग अध्ययन शामिल हैं।

बैरिएट्रिक सर्जरी की दीर्घकालिक सफलता दर 68% से 74% के बीच है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि मृत्यु दर और मोटापे से संबंधित जटिलताओं में कमी आई है, साथ ही जीवन की गुणवत्ता और मानसिक स्वास्थ्य में भी सुधार हुआ है।

स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी, गैस्ट्रिक बाईपास (रॉक्स-एन-वाई) और एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंडिंग सभी सामान्य बैरिएट्रिक सर्जरी हैं। प्रत्येक प्रक्रिया का लक्ष्य और तंत्र अलग-अलग होता है। प्रत्येक प्रक्रिया के अपने लाभ और विचार होते हैं, और प्रक्रियाओं का चयन व्यक्ति के वजन घटाने के लक्ष्य और स्थिति पर निर्भर करता है।

हां, गैर-सर्जिकल वजन घटाने के विकल्प मौजूद हैं, जिनमें गैस्ट्रिक बैलून, एस्पायर टू असिस्ट और ROSE प्रक्रिया जैसी प्रक्रियाएं शामिल हैं। अन्य विकल्प हैं दवा चिकित्सा, आहार और जीवनशैली में बदलाव।

हां, विभिन्न अध्ययनों ने मधुमेह और मोटापे से संबंधित अन्य स्थितियों जैसे स्लीप एपनिया और हृदय रोगों में बैरिएट्रिक सर्जरी के बाद सुधार की सूचना दी है। सर्जरी का प्रभाव सर्जरी के प्रकार के आधार पर भी अलग-अलग होगा।

बैरिएट्रिक सर्जरी ओव्यूलेटरी स्थिति को बेहतर बनाने और एंड्रोजेनिक (पुरुष) हार्मोन को कम करने में मदद करती है जो प्रजनन क्षमता को बेहतर बनाने में मदद करती है। यह मासिक धर्म चक्र के फॉलिक्युलर चरण को कम करने के लिए जाना जाता है जिससे ओव्यूलेशन में सुधार हो सकता है।

हां, शोध से पता चलता है कि वयस्कों की तरह ही किशोरों के लिए भी बैरिएट्रिक सर्जरी सुरक्षित है। किशोरों को उनके निरंतर विकास और वृद्धि के कारण पोषण पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

किशोर बैरिएट्रिक के लिए मानदंड में शामिल हैं:

बेरियाट्रिक सर्जरी से पहले और बाद में एंडोस्कोपी बहुत ज़रूरी है। सर्जरी से पहले, यह छिपी हुई शारीरिक समस्याओं का पता लगाता है, जिससे सर्जरी के चयन में मदद मिलती है। सर्जरी के बाद, यह पेट और आंत के आकार जैसे शारीरिक परिवर्तनों की पहचान करता है।

बैरिएट्रिक सर्जरी की दीर्घकालिक सफलता दर 68% से 74% के बीच है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि मृत्यु दर और मोटापे से संबंधित जटिलताओं में कमी आई है, साथ ही जीवन की गुणवत्ता और मानसिक स्वास्थ्य में भी सुधार हुआ है।

मोटापे से संबंधित जोखिम कारकों को कम करने से हृदय रोग की घटनाओं में कमी आ सकती है। मोटापे से ग्रस्त रोगियों को अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक के कारण होने वाली चयापचय मांग को पूरा करने के लिए उच्च हृदय उत्पादन का अनुभव होता है। बैरिएट्रिक सर्जरी के रोगियों में हृदयाघात और हृदयाघात जैसी प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं के विकसित होने की संभावना 49% कम होती है।

मोटापा कम करने से स्ट्रोक का जोखिम कम हो सकता है। मोटापा एथेरोस्क्लेरोसिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी में रुकावट हो सकती है। बैरिएट्रिक सर्जरी के रोगियों में स्ट्रोक विकसित होने का जोखिम 71% कम होता है।

वज़न घटाने से लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार हो सकता है और यह साबित हो चुका है कि इससे लीवर की चर्बी भी कम होती है। विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि लीवर की चर्बी कम होने से पूरे शरीर के वज़न में 3-5% की कमी आती है।

वजन घटाने से लक्षणों में सुधार हो सकता है और प्रजनन क्षमता बढ़ सकती है। पीसीओएस से पीड़ित अधिक वजन वाली महिलाओं में वजन घटाने से इंसुलिन संवेदनशीलता, चयापचय स्वास्थ्य, प्रजनन कार्य और हाइपरएंड्रोजेनिक विशेषताओं में सुधार होता है। कई अध्ययनों के आधार पर, बैरिएट्रिक सर्जरी के कारण एक वर्ष में पीसीओएस की घटना 45.6% से घटकर 6.8% हो गई है।

बेरियाट्रिक सर्जरी से मेटाबोलिक सिंड्रोम से जुड़ी स्थितियों में सुधार हो सकता है या उनका समाधान हो सकता है, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध, डिस्लिपिडेमिया और उच्च रक्तचाप।

मोटे रोगियों को अक्सर मधुमेह से जोड़ा जाता है। नैदानिक परीक्षणों के परिणाम बताते हैं कि बैरिएट्रिक सर्जरी से उपचार के एक वर्ष बाद 33-90% रोगियों में मधुमेह में सुधार होता है, जबकि चिकित्सा उपचार प्राप्त करने वालों में यह 0-39% होता है। हालाँकि समय के साथ सुधार की दर कम हो जाती है, लेकिन सर्जिकल उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में यह अभी भी अधिक है।

बैरिएट्रिक सर्जरी विभिन्न तंत्रों के माध्यम से लिपिड-लिपोप्रोटीन प्रोफ़ाइल और चयापचय में महत्वपूर्ण रूप से सुधार करती है। बैरिएट्रिक सर्जरी के बाद डिस्लिपिडेमिया के निवारण के संभावित कारणों में वसा ऊतक वितरण और कार्य में परिवर्तन, बढ़ी हुई इंसुलिन संवेदनशीलता और यकृत वसा के स्तर पर लाभकारी प्रभाव शामिल हो सकते हैं।

मोटापे से जुड़े उच्च रक्तचाप के लिए बैरिएट्रिक सर्जरी एक बहुत ही सफल उपचार है, जिससे 50% से अधिक रोगियों में उच्च रक्तचाप में कमी आती है। हालाँकि, बैरिएट्रिक सर्जरी से पहले एंटीहाइपरटेंसिव दवा की अधिक आवश्यकता और अनुवर्ती अवधि के दौरान कम वजन कम होना, दोनों ही उच्च रक्तचाप में पूर्ण कमी प्राप्त करने में संभावित बाधाएँ हैं। सर्जरी के एक वर्ष के भीतर उच्च रक्तचाप में कमी की दर 43-83% है।

बैरिएट्रिक सर्जरी से एपनिया-हाइपोपनिया इंडेक्स में उल्लेखनीय कमी आती है। फिर भी, वजन घटाने की सर्जरी के बाद औसत एपनिया-हाइपोपनिया इंडेक्स ने मध्यम रूप से गंभीर OSA की उपस्थिति का संकेत दिया। इन व्यक्तियों को संभवतः इसकी संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए निरंतर OSA उपचार की आवश्यकता होगी।

बैरिएट्रिक सर्जरी ने ऑपरेशन के बाद की शुरुआती अवधि में जोड़ों के दर्द में प्रभावी रूप से सुधार किया है। हालांकि, सर्जरी के बाद ऑस्टियोआर्थराइटिस में सुधार की डिग्री मोटापे से संबंधित अन्य सहवर्ती बीमारियों की तुलना में उतनी उल्लेखनीय नहीं है। जब बैरिएट्रिक सर्जरी को आहार और व्यायाम में बदलाव के साथ जोड़ा जाता है, तो वजन घटाने, घुटने के दर्द और कार्यक्षमता में महत्वपूर्ण परिणाम दिखाई देते हैं।

वजन घटाने से किडनी की कार्यक्षमता में सुधार हो सकता है, क्योंकि मोटापा किडनी रोग के जोखिम कारकों में से एक है। मोटापे से जुड़ी क्रोनिक किडनी रोग (CKD) को किडनी के भीतर वसा के निर्माण और किडनी के कार्य में परिवर्तन के कारण माना जाता है जिसमें फ़िल्टरेशन में वृद्धि, ग्लोमेरुलर फ़िल्टरेशन दर में कमी और मूत्र में एल्ब्यूमिन की उपस्थिति शामिल है। यह बताया गया है कि बैरिएट्रिक सर्जरी ने CKD के विकास को 54% तक कम कर दिया है।

वजन घटाने से शिरापरक परिसंचरण में सुधार हो सकता है और लक्षण कम हो सकते हैं। यह बताया गया है कि गैस्ट्रिक बाईपास के 95% रोगियों ने शिरापरक ठहराव रोग से पूरी तरह ठीक होने की सूचना दी है।

महिलाओं में मोटापा बांझपन का कारण बन सकता है, जिसे वजन कम करके ठीक किया जा सकता है। मोटापा इंसुलिन प्रतिरोध को प्रेरित कर सकता है और सेक्स हार्मोन को बदल सकता है, जो एक महिला द्वारा हर महीने प्रत्येक अंडाशय से एक अंडा बनाने में विफलता से जुड़ा हुआ है।

बैरिएट्रिक सर्जरी के माध्यम से वजन कम करने के बाद अधिकांश महिलाओं ने तनाव मूत्र असंयम के लक्षणों में सुधार और जीवन की गुणवत्ता पर इसके प्रभाव में कमी का अनुभव किया। बैरिएट्रिक सर्जरी करवाने के बाद, लगभग आधी महिलाओं और गंभीर मोटापे से पीड़ित एक-पांचवें से अधिक पुरुषों ने पिछले तीन महीनों में प्रचलित असंयम की सूचना दी। सर्जरी के तीन साल बाद, असंयम में महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई, जिससे अधिकांश महिलाओं और पुरुषों में राहत मिली।

मोटापे के कारण कैंसर का विकास मेटाबॉलिक सिंड्रोम, इंसुलिन के उच्च स्तर और खराब आंत वसा से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। गंभीर रूप से मोटे रोगियों में बैरिएट्रिक सर्जरी मेटाबॉलिक सिंड्रोम और हार्मोनल असंतुलन के लक्षणों में काफी सुधार करती है और समग्र कैंसर से संबंधित मौतों और कैंसर की घटना के जोखिम को काफी कम करती है।