हैदराबाद, भारत में वैरिकोसेले उपचार - सर्जरी लागत और रिकवरी समय
PACE Hospitals को हैदराबाद, भारत में वैरिकोसेले उपचार के लिए सर्वश्रेष्ठ अस्पताल के रूप में मान्यता प्राप्त है, जो अंडकोष की वैरिकाज़ नसों के लिए विश्व स्तरीय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है जो प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती है और असुविधा का कारण बन सकती है। अत्यधिक कुशल और अनुभवी यूरोलॉजिस्ट और एंड्रोलॉजिस्ट की हमारी टीम माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी और लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं जैसी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों में नवीनतम प्रगति का उपयोग करके वैरिकोसेले का निदान और उपचार करने में माहिर है। ये दृष्टिकोण न केवल उपचार में सटीकता सुनिश्चित करते हैं बल्कि तेजी से ठीक होने, दर्द को कम करने और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में भी मदद करते हैं। PACE Hospitals में, हम रोगी-केंद्रित देखभाल को प्राथमिकता देते हैं, प्रत्येक व्यक्ति की ज़रूरतों के अनुरूप व्यक्तिगत उपचार योजनाएँ प्रदान करते हैं, चाहे प्रजनन संबंधी समस्याओं को संबोधित करना हो, दर्द का प्रबंधन करना हो या आगे की जटिलताओं को रोकना हो। अत्याधुनिक सुविधाओं और एक दयालु दृष्टिकोण के साथ, PACE Hospitals सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करता है, जो उन्हें हैदराबाद में सर्वश्रेष्ठ वैरिकोसेले उपचार अस्पताल बनाता है।
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वैरिकोसेले का निदान
वैरिकोसेले का निदान चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण के आधार पर किया जाता है, जिसमें आराम करते समय और वाल्सल्वा पैंतरेबाज़ी (नीचे की ओर दबाव) के दौरान अंडकोश की जांच और स्पर्श करना शामिल है। वैरिकोसेले के अधिकांश रोगियों को कोई लक्षण अनुभव नहीं होता है। अन्य वैरिकोसेले रोगियों को वृषण पर अंडकोश की सूजन का अनुभव हो सकता है या अंडकोश या कमर में हल्का दर्द हो सकता है जो लंबे समय तक खड़े रहने या इरेक्शन के साथ बढ़ जाता है। उरोलोजिस्त वैरिकोसेले के निदान के लिए उपयुक्त परीक्षणों का चयन करने से पहले निम्नलिखित मापदंडों पर विचार किया जाता है:
- चिकित्सा का इतिहास
- शारीरिक जाँच
🔷 रोगी का चिकित्सा इतिहास
वैरिकोसील वाले वयस्क पुरुष अक्सर पुरुष कारक बांझपन जांच के दौरान पाए जाते हैं, जबकि किशोर वैरिकोसील आमतौर पर शारीरिक जांच के दौरान संयोग से पाए जाते हैं। प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए एक विस्तृत प्रजनन और यौन इतिहास एकत्र किया जाना चाहिए।
🔷 शारीरिक परीक्षण
- वैरिकोसेले आमतौर पर नियमित शारीरिक जांच के दौरान या बांझपन के उपचार के दौरान पाए जाते हैं। वे आम तौर पर लक्षणहीन होते हैं; हालाँकि, 2% से 10% व्यक्तियों को दर्द का अनुभव होता है। दर्द आमतौर पर दर्द, सुस्त या धड़कन जैसा होता है, तीव्र, तीव्र या चुभने वाले के दुर्लभ अपवादों के साथ। मरीजों को कभी-कभी अंडकोश में भारीपन का अनुभव होता है।
- वैरिकोसील अंडकोष के ऊपर, आमतौर पर अंडकोश की बाईं ओर, नरम गांठों के रूप में दिखाई देते हैं।
- यदि वैरिकोसेले काफी बड़ा है, तो रोगी इसे "कीड़ों का थैला" कह सकता है। वैरिकोसेले दाएं तरफ़ा या द्विपक्षीय भी हो सकते हैं।
- बड़े वैरिकोसील का सरल निरीक्षण द्वारा आसानी से निदान किया जा सकता है, तथा वे सामान्यतः "कीड़ों की थैली" जैसे दिखते हैं।
- मध्यम वैरिकोसेले की पहचान रोगी को नीचे झुकाए बिना स्पर्श या शारीरिक परीक्षण से की जा सकती है।
- छोटे वैरिकोसील का पता केवल जोरदार वाल्सल्वा पैंतरेबाज़ी (नीचे की ओर दबाव) के दौरान ही लगाया जा सकता है।
- सबक्लिनिकल वैरिकोसील का पता केवल अल्ट्रासाउंड इमेजिंग स्कैन से ही लगाया जा सकता है, न कि नैदानिक परीक्षण से।
✅ निदान के लिए वैरिकोसेले परीक्षण
उपरोक्त जानकारी के आधार पर, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ वैरिकोसेले का पता लगाने के लिए नैदानिक परीक्षणों की सलाह देता है। वैरिकोसेले के निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश की जा सकती है:
- उच्च-रिज़ॉल्यूशन रंग-प्रवाह डॉपलर अल्ट्रासाउंड
- वेनोग्राफी
- थर्मोग्राफी
- अंडकोषीय अल्ट्रासोनोग्राफी
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) इमेजिंग
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
- वृषण तनाव इलास्टोग्राफी
उच्च-रिज़ॉल्यूशन रंग-प्रवाह डॉपलर अल्ट्रासाउंड
शारीरिक परीक्षण के बाद, वैरिकोसेले की पुष्टि उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाले कलर-फ़्लो डॉपलर अल्ट्रासाउंड से की जा सकती है, जो पैम्पिनीफ़ॉर्म प्लेक्सस वाहिकाओं के फैलाव को प्रकट करेगा, जो अक्सर 3 मिमी या उससे बड़े होते हैं। यह अनिश्चित या सीमांत मामलों में विशेष रूप से फायदेमंद है।
रंग-प्रवाह डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी एक ही स्कैन में स्पंदित डॉपलर के साथ वास्तविक समय अल्ट्रासाउंड को संयोजित करके वैरिकोसील की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को दर्शाती है।
वेनोग्राफी
एक्स-रे, जिसमें असामान्य रक्त वाहिकाओं को "हाइलाइट" करने के लिए नसों में एक विशिष्ट डाई इंजेक्ट की जाती है। वेनोग्राफी सबसे संवेदनशील परीक्षण है, क्योंकि चिकित्सकीय रूप से स्पर्शनीय वैरिकोसेले वाले लगभग सभी लोगों में शुक्राणु शिरा भाटा होता है।
थर्मोग्राफी
थर्मल इमेजिंग संदिग्ध वैरिकोसेले की जांच और पुष्टि करने के लिए एक अतिरिक्त गैर-आक्रामक, दर्द रहित और गैर-संपर्क दृष्टिकोण है। स्क्रोटल थर्मोग्राफी और स्किंटिग्राफी को मूल रूप से वेनोग्राफी के गैर-आक्रामक विकल्प के रूप में विकसित किया गया था। थर्मोग्राफी एक ऐसी तकनीक है जो अंडकोष के तापमान में भिन्नता का पता लगाने के लिए गर्मी-संवेदनशील तरल क्रिस्टल युक्त एक लचीली फिल्म का उपयोग करती है। पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस या वृषण पर हाइपरथर्मिया की उपस्थिति से वैरिकोसेले की पहचान की गई।
अंडकोषीय अल्ट्रासोनोग्राफी
- शारीरिक जांच उन व्यक्तियों के लिए बहुत कम लाभकारी होती है जो अत्यधिक मोटे होते हैं, जिनके वृषण बहुत ऊंचे स्थान पर स्थित होते हैं, अंडकोष या कमर की सर्जरी का इतिहास होता है, हाइड्रोसील की समस्या होती है या ऑपरेशन के बाद वैरिकोसील की पुनरावृत्ति होती है। ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड जांच अत्यंत लाभकारी हो सकती है।
- अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का पसंदीदा तरीका है। कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड वैरिकोसेले की पहचान कर सकता है जब रोगी की शारीरिक रचना के कारण शारीरिक परीक्षण करना मुश्किल होता है या जब अन्य लक्षण चिकित्सक को अंडकोषीय अल्ट्रासाउंड का आदेश देने के लिए प्रेरित करते हैं।
- वैरिकोसेले के निदान के लिए स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड जांच के उपयोग और डॉपलर तकनीक की शुरूआत के साथ, स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड अधिक सुलभ हो गया है। यह उच्च-रिज़ॉल्यूशन चित्र उत्पन्न कर सकता है और वृषण और आसपास की संरचनाओं के भीतर संवहनी प्रवाह को चिह्नित कर सकता है।
- डॉप्लर परीक्षण के साथ अंडकोषीय अल्ट्रासाउंड, अंडकोषीय और वृषण रोग के मूल्यांकन के लिए पसंदीदा विधि है, क्योंकि इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता (क्रमशः 97% और 94%) अधिक है, यह गैर-आक्रामक प्रकृति का है, तथा वेनोग्राफी की तुलना में उपयोग में सुविधाजनक है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) इमेजिंग
हालांकि सीटी इमेजिंग का उपयोग वैरिकोसेले का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम के कारण व्यावहारिक नहीं है। हालाँकि कम खुराक वाली सीटी प्रक्रियाओं का अब पारंपरिक प्रोटोकॉल के विरुद्ध मूल्यांकन किया जा रहा है, लेकिन अल्ट्रासाउंड अपनी कम लागत और व्यापक उपलब्धता के कारण पसंदीदा प्रारंभिक इमेजिंग पद्धति बनी हुई है। सीटी इमेजिंग के बढ़े हुए रिज़ॉल्यूशन ने इसे रेट्रोपेरिटोनियल एनाटॉमी के अध्ययन के लिए एक उपयोगी अतिरिक्त तकनीक बना दिया है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)
वर्तमान शोध वैरिकोसेले के परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए एमआरआई का उपयोग करने पर केंद्रित है, जो प्रबंधन विकल्पों के लिए मूल्यवान पूर्वानुमानित जानकारी प्रदान करता है। एमआरआई अन्य इमेजिंग विधियों की तुलना में लाभ प्रदान करता है, जैसे कि ऑपरेटर पर निर्भरता की कमी और रेट्रोपेरिटोनियल एनाटॉमी का सटीक चित्रण। जब वैरिकोसेले का रेट्रोपेरिटोनियल कारण संदिग्ध होता है, तो एमआरआई कारण की पुष्टि और मूल्यांकन करने में मदद कर सकता है।
वृषण तनाव इलास्टोग्राफी
इलास्टोग्राफी वैरिकोसेले-असर वाले अंडकोषों में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगा सकती है। हालाँकि ग्रेडिंग में तौर-तरीकों का महत्व अज्ञात है, लेकिन इलास्टोग्राफी ने शुक्राणुजनन विशेषताओं के साथ एक महत्वपूर्ण संबंध प्रदर्शित किया है। मुख्य रूप से, इलास्टोग्राफी माप शुक्राणु मापदंडों में सुधार के बाद भविष्यवाणी कर सकते हैं
वैरिकोसेलेक्टोमी, जो वैरिकोसेले से पीड़ित बांझ पुरुषों के मामले में निर्णय लेने के लिए उपयोगी है।
✅ वैरिकोसेले ग्रेडिंग
वैरिकोसेले ग्रेडिंग सिस्टम वैरिकोसेले के आकार को निर्धारित करने में मदद करते हैं, जो बदले में उपचार का मार्गदर्शन करता है। वैरिकोसेले ग्रेडिंग वैरिकोसेले को आराम और वाल्सल्वा दोनों स्थितियों में देखने और/या स्पर्श करने की क्षमता पर आधारित है। विभिन्न प्रणालियाँ विकसित की गई हैं, हालाँकि, वर्तमान में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला पैमाना इस प्रकार है:
- वैरिकोसेले ग्रेड 0: अल्ट्रासोनोग्राफी पर देखा जा सकता है लेकिन शारीरिक रूप से नहीं देखा जा सकता (इसे "सबक्लिनिकल वैरिकोसेले" भी कहा जाता है)
- वैरिकोसेले ग्रेड 1स्पर्शनीय (जांच पर महसूस) जब रोगी वाल्सल्वा पैंतरेबाज़ी ("नीचे की ओर दबाव") से गुज़र रहा हो
- वैरिकोसेले ग्रेड 2: वाल्सल्वा पैंतरेबाज़ी के बिना भी स्पर्शनीय (एक साँस लेने की विधि जिसमें बंद वायुमार्ग के विरुद्ध बलपूर्वक साँस छोड़ना शामिल है)
- वैरिकोसेले ग्रेड 3: वैरिकोसेले, जो अंडकोष की एक प्रमुख विकृति का कारण बनता है
यहां तक कि ग्रेड II और III में भी, अनुभवी चिकित्सक आकार में अंतर का पता लगा सकते हैं, और परिणाम यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि वैरिकोसेले का इलाज किया जाए या नहीं।
✅ वैरिकोसेले विभेदक निदान
विभेदक निदान में संभावित चिकित्सा स्थितियों या बीमारियों की एक सूची शामिल होती है जो किसी व्यक्ति में समान लक्षण साझा कर सकती हैं। वैरिकोसेले का एक व्यापक विभेदक निदान है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- epididymitis: यह वृषण पर एक ट्यूब जैसी संरचना, एपिडीडिमिस की सूजन है, जहाँ शुक्राणु परिपक्व होते हैं। यह आमतौर पर संक्रमण के कारण होता है और इसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।
- वंक्षण हर्निया: यह तब होता है जब पेट की सामग्री निचले पेट की दीवार में एक कमजोर क्षेत्र के माध्यम से बाहर निकलती है। वंक्षण हर्निया निचले पेट की दीवार में दो चैनलों में से किसी के माध्यम से विकसित हो सकता है, एक कमर के दोनों ओर। इन मार्गों को वंक्षण नलिका के रूप में जाना जाता है।
- जलवृषण: यह टेस्टिकुलर ट्यूनिका वेजिनेलिस की 2 परतों के बीच सीरस द्रव का असामान्य संचय है। यह जन्मजात (जन्म से) या अधिग्रहित हो सकता है।
- एपीडिडामल ट्यूमरये पैराटेस्टिकुलर नियोप्लाज्म के दुर्लभ उपप्रकार हैं, इनमें से अधिकांश ट्यूमर सौम्य (गैर-कैंसर) व्यवहार दर्शाते हैं।
- स्पर्मेटोसील: इसे एपिडीडिमल सिस्ट के नाम से भी जाना जाता है। ये सौम्य द्रव से भरे सिस्ट होते हैं जो एपिडीडिमिस में बनते हैं, आमतौर पर वृषण के ऊपरी ध्रुव पर। स्पर्मेटोसेल्स कई जगहों पर विकसित हो सकते हैं, जिनमें वृषण और शुक्रवाहिका शामिल हैं।
- वृषण मरोड़: शुक्राणु कॉर्ड संरचनाओं के मुड़ने से शिरापरक जमाव, धमनी इनपुट की हानि और इप्सिलैटरल वृषण की इस्केमिया होती है। यह एक मूत्र संबंधी आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए वृषण कार्य को संरक्षित करने के लिए सही निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।
- अंडकोषीय लिपोमाप्राथमिक अंडकोषीय लिपोमा सौम्य (गैर-कैंसरकारी) वसायुक्त ट्यूमर हैं जो एडीपोसाइट्स से अंडकोश में बनते हैं। उनके विकास का वास्तविक कारण अनिश्चित रहता है। वे आमतौर पर दर्द रहित होते हैं और भारीपन और बेचैनी के लक्षण पैदा कर सकते हैं।
✅ वैरिकोसेले के इलाज में मूत्र रोग विशेषज्ञ की सलाह
जब गर्भधारण करने का प्रयास कर रहे दम्पति में से किसी पुरुष साथी को वैरिकोसेल हो जाता है, तो निम्नलिखित स्थितियाँ होने पर मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार पर विचार किया जाता है:
- यदि अंडकोष की शारीरिक जांच से पता चलता है कि वैरिकोसेल स्पर्शनीय है।
- यदि दम्पति को बांझ माना जाता है।
- यदि महिला साथी की प्रजनन क्षमता सामान्य है या बांझपन का कारण उपचार योग्य है।
- यदि पुरुष साथी के वीर्य पैरामीटर या शुक्राणु कार्य परीक्षण के निष्कर्ष असामान्य हों।
- बांझपन के लिए वैरिकोसेले उपचार की सिफारिश सामान्य वीर्य गुणवत्ता या उप-क्लिनिकल वैरिकोसेले वाले व्यक्तियों के लिए नहीं की जाती है।
- एकतरफा या द्विपक्षीय वैरिकोसेले तथा इप्सिलैटरल पक्ष पर वृषण वृद्धि में कमी वाले किशोर पुरुषों को वैरिकोसेले सर्जरी के लिए विचार किया जा सकता है।
✅ वैरिकोसेले उपचार के लक्ष्य
वैरीकोसेल की मरम्मत का लक्ष्य, लक्षणात्मक स्थितियों में दर्द को कम करने के साथ-साथ, वीर्य की गुणवत्ता, वृषण कार्य और पुरुष के वैरीकोसेल से संबंधित बांझपन की समस्या वाले दम्पतियों में गर्भधारण की दर में सुधार करना है।
वैरिकोसेले उपचार
वैरिकोसेले का इलाज मुख्य रूप से सर्जरी के ज़रिए किया जाता है। चूँकि वैरिकोसेले में गंभीर वृषण चोट लगने की संभावना होती है, इसलिए शारीरिक जाँच के दौरान इसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए। वैरिकोसेले की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। वैरिकोसेले के लिए विभिन्न उपचार विकल्पों में शामिल हैं:
- वैरिकोसेले का चिकित्सा प्रबंधन
- वैरिकोसेले का सर्जिकल प्रबंधन
- वैरिकोसेले का पर्क्यूटेनियस एम्बोलिज़ेशन
वैरिकोसेले का चिकित्सा प्रबंधन
- कुछ रोगियों में वृषण दर्द के साथ वैरिकोसेले के प्रबंधन के लिए रूढ़िवादी उपचार और निरीक्षण महत्वपूर्ण है। हालाँकि, वैरिकोसेले के लिए कोई प्रभावी चिकित्सा उपचार नहीं है।
- लंबे समय तक निरीक्षण से विभिन्न स्रोतों से होने वाले दर्द को कम किया जा सकता है, जैसे कि छोटी-मोटी चोट या कमर की मांसपेशियों में खिंचाव।
- रूढ़िवादी उपचारों में अंडकोश को ऊपर उठाना, गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाओं का उपयोग करना और शारीरिक गतिविधि को सीमित करना शामिल है।
- विटामिन ए, ई, सी और बी कॉम्प्लेक्स, ग्लूटाथियोन, कोएंजाइम क्यू10, कार्निटाइन, पैंटोथेनिक एसिड और कॉपर, सेलेनियम और जिंक जैसे सूक्ष्म पोषक तत्वों जैसे आहार पूरकों के सेवन के कुछ प्रमाण वैरिकोसेले रोगियों में उनके सेवन का समर्थन करते हैं। ये सूजन के संकेतों को कम करते हुए एंटीऑक्सीडेंट एंजाइम के स्तर को बढ़ा सकते हैं।
- दर्दनाक वैरिकोसेले के लिए रूढ़िवादी उपचार की प्रभावकारिता रिपोर्ट में अलग-अलग है। यमन एट अल ने बताया कि रूढ़िवादी उपचार से 5/119 (4.2%) पुरुषों में दर्द से राहत मिली। हालांकि, चेन ने पाया कि रूढ़िवादी उपचार के 4 सप्ताह बाद, 15/99 (15.2%) पुरुषों को दर्द से राहत मिली।
- वैरिकोसेले से संबंधित पुरुष बांझपन के लिए चिकित्सा उपचार में एंटीऑक्सिडेंट, हार्मोन दवाएं और कुछ चीनी दवाएं शामिल हैं।
- प्रीक्लिनिकल जांच से पता चलता है कि ये दवाएँ वैरिकोसेले से जुड़े वृषण दर्द के इलाज में कम से कम साइड इफ़ेक्ट के साथ कारगर हो सकती हैं। हालाँकि, इस संबंध में उनके उपयोग पर कोई शोध नहीं किया गया है।
वैरिकोसेले का सर्जिकल प्रबंधन
- प्रक्रियात्मक हस्तक्षेप की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जो रूढ़िवादी उपचार से ठीक नहीं होते हैं या पर्याप्त अवधि तक निगरानी के बाद भी लक्षण बने रहते हैं, या जो सीमित गतिविधियां करने में असमर्थ होते हैं।
- वैरिकोसेले लिगेशन, जिसे वैरिकोसेलेक्टोमी के नाम से भी जाना जाता है, दर्दनाक वैरिकोसेले के लिए एक उपयोगी उपचार है।
- वृषण धमनी में चोट लगने और पुनरावृत्ति की उच्च दर के कारण, वैरिकोसेले की मरम्मत के लिए अंडकोषीय चीरा का उपयोग कम हो गया है।
- अंडकोषीय दृष्टिकोण में वृषण को धमनी की आपूर्ति बनाए रखने में चुनौतियां होती हैं, क्योंकि शिराओं का पैम्पिनीफॉर्म जाल, अंडकोश पर वृषण धमनी को खोल देता है।
- आंतरिक शुक्राणु शिराओं के भीतर प्रतिगामी प्रवाह को रोकने (रोकने) के लिए विभिन्न शिरा बंधन दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं। इनमें रेट्रोपेरिटोनियल (पालोमो), इंगुइनल (इवानिससेविच), सबइंगुइनल और स्क्रोटल दृष्टिकोण शामिल हैं।
- इन तरीकों को लेप्रोस्कोपी, लूप मैग्निफिकेशन और बेहतर दृश्य के लिए ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के साथ बेहतर बनाया गया है। प्रत्येक तकनीक जटिलता, सफलता दर, जटिलताओं और पुनरावृत्ति दर में भिन्न होती है।
- वैरिकोसेले का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा ओपन वैरिकोसेलेक्टोमी, लैप्रोस्कोपिक वैरिकोसेलेक्टोमी, या माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी द्वारा किया जा सकता है।
- ओपन वैरिकोसेलेक्टोमी को कई चीरों द्वारा किया जा सकता है ताकि विभिन्न स्तरों पर शुक्राणु शिराओं को उजागर किया जा सके। पालोमा प्रक्रिया, जिसे वैरिकोसेले के उच्च रेट्रोपेरिटोनियल बंधन के रूप में भी जाना जाता है, में मध्य में और ipsilateral पूर्ववर्ती श्रेष्ठ इलियाक रीढ़ से नीचे एक क्षैतिज चीरा लगाना शामिल है, जो मध्य में विस्तारित होता है।
- वंक्षण तकनीक में कमर के ऊपर और पार्श्व में इप्सिलैटरल प्यूबिक ट्यूबरकल में एक चीरा लगाना शामिल है, जो निचली उदर दीवार की त्वचा की रेखाओं के साथ पार्श्व में फैला हुआ है। ओपन सबलिंगुअल वैरिकोसेलेक्टोमी चीरा बाहरी वंक्षण वलय के स्तर पर किया जाता है, जिससे किसी भी उदर की मांसपेशी या प्रावरणी को अलग किए बिना शुक्राणु कॉर्ड को बाहर निकाला जा सकता है।
- लेप्रोस्कोपिक वैरिकोसेलेक्टोमी आंतरिक शुक्राणु शिराओं को समीपस्थ रूप से अलग करती है, उनके बाएं वृक्क शिरा में जाने के बिंदु पर। केवल कुछ शिराओं को ही बांधा जाएगा।
- माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी ओपन वैरिकोसेलेक्टोमी प्रक्रियाओं की तुलना में जटिलताओं और पुनरावृत्ति को कम करती है। यह तकनीक सुरक्षित है और इसे स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के साथ किया जा सकता है। ऑपरेशन का समय काफी कम है। 10-25x आवर्धन पर वृषण धमनियों को स्पष्ट रूप से पहचाना और संरक्षित किया जा सकता है।
वैरिकोसेले का पर्क्यूटेनियस एम्बोलिज़ेशन
- परक्यूटेनियस ट्रांसकैथेटर एम्बोलिज़ेशन में एंटीग्रेड या रेट्रोग्रेड मार्ग के माध्यम से संवहनी पहुँच शामिल है। इसमें ऊरु शिरा से कैथेटर को वेना कावा तक, पार्श्व में बाईं वृक्क शिरा में और अंत में शुक्राणु शिरा में नीचे की ओर डाला जाता है।
- रिपोर्ट के अनुसार, इस प्रक्रिया की सफलता दर 89% है। ओपन सर्जरी की तुलना में यह कम आक्रामक है, लेकिन यह तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण और लंबे समय में अधिक महंगी हो सकती है।
- परक्यूटेनियस एंडोवैस्कुलर एम्बोलिज़ेशन आवर्ती वैरिकोसील के लिए ओपन सर्जरी का एक सामान्य विकल्प है।
- वेनोग्राम द्वारा शिरापरक शारीरिक रचना की रूपरेखा तैयार की जाती है, जिसके बाद कॉइल, गुब्बारे या स्केलेरोथेरेपी का उपयोग करके एम्बोलिज़ेशन किया जाता है।
- इस प्रक्रिया का मुख्य लाभ यह है कि इसे स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ किया जा सकता है। इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी आमतौर पर विशेष केंद्रों तक सीमित होती है और उच्च विकिरण जोखिम के कारण सर्जरी की तुलना में इसकी सफलता दर कम होती है।
- यद्यपि प्राथमिक उपचार के लिए माइक्रोसर्जिकल तकनीकों की तरह यह उतना प्रभावी नहीं है, फिर भी आवर्ती और लगातार होने वाले वैरिकोसेले में इसका महत्व अच्छी तरह से स्थापित है।
- हाल ही में किए गए शोध से पता चलता है कि परक्यूटेनियस ट्रांसकैथेटर एम्बोलिज़ेशन दर्दनाक वैरिकोसेले के लिए एक अधिक कुशल प्राथमिक उपचार है। हालाँकि, पुनरावृत्ति दर माइक्रोसर्जिकल विधि की तुलना में अधिक रहती है।
✅वैरिकोसेले रोग का निदान
वैरिकोसेले का पूर्वानुमान अच्छा है। यदि वैरिकोसेले के कारण दर्द होता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार इसे कम करने में मदद कर सकता है। असामान्य वीर्य मापदंडों और चिकित्सकीय रूप से गंभीर वैरिकोसेले वाले बांझ पुरुषों में आमतौर पर उनके वीर्य मापदंडों में सुधार देखा जाता है। छोटे वृषण वाले किशोरों में प्रमुख वैरिकोसेले के लिए वैरिकोसेलेक्टोमी ऑपरेशन वृषण वृद्धि को बढ़ावा दे सकता है और भविष्य में बांझपन को रोकने में सहायता कर सकता है। उचित टेस्टोस्टेरोन स्तर वाले उपजाऊ पुरुषों में लक्षणहीन वैरिकोसेले को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इसके कोई दुष्प्रभाव नहीं दिखते हैं।
वैरिकोसेले पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)
क्या वैरिकोसेले बांझपन का कारण बन सकता है?
कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि वैरिकोसेले पुरुषों की प्रजनन क्षमता को कम कर सकता है। जिन पुरुषों में वैरिकोसेले की समस्या है और शुक्राणु की गुणवत्ता खराब है, अगर वे उपचार करवाते हैं तो उनके अपने साथी के साथ गर्भवती होने की संभावना अधिक हो सकती है। इस बात के प्रमाण हैं कि वैरिकोसेले पुरुषों की प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है। हालांकि, वैज्ञानिक अभी भी अनिश्चित हैं कि ऐसा क्यों हो रहा है। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि वैरिकोसेले प्रभावित अंडकोष में रक्त परिसंचरण को कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु की गुणवत्ता कम हो जाती है। अन्य लोगों का मानना है कि अंडकोश में रक्त के संचय से अंडकोष का तापमान बढ़ जाता है, जो संभवतः शुक्राणु उत्पादन को प्रभावित करता है।
वैरिकोसेले सर्जरी के कितने समय बाद शुक्राणु में सुधार होता है?
वैरिकोसेले की मरम्मत के तीन महीने बाद शुक्राणु पैरामीटर में सुधार होता है, लेकिन आगे कोई सुधार नहीं होता। यह परिणाम चिकित्सकों को यह निर्धारित करने में सक्षम कर सकता है कि वैरिकोसेलेक्टोमी फायदेमंद थी या नहीं और, यदि आवश्यक हो, तो जोड़े की बांझपन को प्रबंधित करने के लिए तुरंत आगे की दवाओं के उपयोग की योजना बनाएं।
वैरिकोसेले बायीं ओर आम क्यों है?
वैरिकोसील शिरापरक दबाव में वृद्धि या क्षतिग्रस्त शिरापरक वाल्व के कारण शिरापरक भाटा के परिणामस्वरूप बनता है। अधिकांश वैरिकोसील शुक्राणु शिरा और बाएं वृक्क शिरा के बीच संबंध के कारण बाईं ओर बनते हैं (शुक्राणु शिरा बाएं वृक्क शिरा में एक तीव्र कोण पर खुलती है)।
वैरीकोसेल के लक्षण क्या हैं?
वैरिकोसील आमतौर पर लक्षणहीन होते हैं; हालाँकि, 2% से 10% व्यक्ति दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द आमतौर पर दर्द, सुस्त या धड़कन के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, तीव्र, तीव्र या चुभने के लिए बहुत दुर्लभ अपवादों के साथ। कभी-कभी, लोगों को अंडकोश में भारीपन का अनुभव हो सकता है।
वैरिकोसेले क्या है?
वैरिकोसेले एक आम चिकित्सा स्थिति है जो अंडकोषीय शिरापरक पैम्पिनीफॉर्म प्लेक्सस के असामान्य फैलाव और विस्तार का कारण बनती है जो प्रत्येक अंडकोष से रक्त को बाहर निकालता है। नतीजतन, आमतौर पर सूजी हुई वाहिकाओं का एक मुश्किल नेटवर्क बन जाता है।
क्या वैरिकोसेले खतरनाक है?
वैरिकोसेले अपने आप में आम तौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इसके स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकते हैं, खासकर अगर इसका इलाज न किया जाए। बांझपन, वृषण शोष, पुराना दर्द और हार्मोनल असंतुलन कुछ संभावित चिंताएँ हैं।
हालांकि वैरिकोसेले तुरंत खतरनाक नहीं होते, लेकिन समय के साथ वे जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, खासकर प्रजनन क्षमता और वृषण स्वास्थ्य के संबंध में। यदि आप लक्षणों का अनुभव करते हैं या संभावित प्रजनन समस्याओं के बारे में चिंतित हैं, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा सलाह और उपचार लेने की सलाह दी जाती है।
क्या वैरिकोसेले के कारण टेस्टोस्टेरोन कम हो सकता है?
वैरिकोसेले तीन महत्वपूर्ण समस्याओं का कारण बन सकता है जैसे प्रजनन क्षमता में कमी, वृषण द्वारा टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन कम होना और अंडकोष में दर्द। नतीजतन, जब तक इनमें से किसी एक मुद्दे के बारे में चिंता का कारण न हो, तब तक इन पर शायद ही कभी विचार किया जाता है।
क्या वैरिकोसेले से एज़ोस्पर्मिया हो सकता है?
वैरिकोसेले कभी-कभी एज़ोस्पर्मिया को प्रेरित कर सकता है, जो स्खलन में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति है। चूँकि वैरिकोसेले इतने व्यापक हैं और अक्सर जीवन भर किसी का ध्यान नहीं जाता है, इसलिए यह माना जाता है कि वैरिकोसेले वाले लगभग 80% पुरुष बिना किसी चिकित्सा हस्तक्षेप के अपने साथी के साथ गर्भधारण कर सकते हैं।
क्या वैरिकोसेले हाइड्रोसील का कारण बन सकता है?
हाइड्रोसील ट्यूनिका वेजिनेलिस थैली में सीरस द्रव का एक असामान्य संचय है। यह वैरिकोसेले सर्जरी की सबसे आम जटिलता है। वैरिकोसेले सर्जरी के बाद हाइड्रोसील का विकास, जिसे पोस्ट-वैरिकोसेलेक्टोमी (पीवी) हाइड्रोसील के रूप में भी जाना जाता है, वैरिकोसेलेक्टोमी के दौरान शुक्राणु कॉर्ड में और उसके साथ लसीका के टूटने के कारण होता है।
किस प्रकार के डॉक्टर वैरिकोसेले का इलाज करते हैं?
वैरिकोसेले के उपचार पर विचार करते समय, मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से पुरुष बांझपन में फेलोशिप-प्रशिक्षित मूत्र रोग विशेषज्ञ से, यदि प्रजनन क्षमता चिंता का विषय है। वैरिकोसेले का निदान और उपचार करने वाले चिकित्सकों को उनकी प्रस्तुति और नैदानिक मानदंड, आवश्यक परीक्षा, संकेत और मरम्मत के विकल्प, और उपचारित और अनुपचारित वैरिकोसेले वाले रोगियों के उचित अनुवर्ती और प्रबंधन को समझना चाहिए।
क्या अल्ट्रासाउंड से वैरिकोसेले का पता लगाया जा सकता है?
अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किए गए "सबक्लिनिकल" वैरिकोसेले को चिकित्सकीय रूप से अप्रासंगिक माना जाता है क्योंकि वे शायद ही कभी वृषण क्षति या असुविधा का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड वैरिकोसेले का पता लगा सकता है जब रोगी की शारीरिक रचना के कारण शारीरिक परीक्षण मुश्किल होता है या जब अन्य लक्षण चिकित्सक या मूत्र रोग विशेषज्ञ को अंडकोषीय अल्ट्रासाउंड का आदेश देने के लिए प्रेरित करते हैं।
क्या वैरीकोसेल कठोर है या नरम?
वैरिकोसेले अंडकोष के ऊपर नरम गांठ के रूप में दिखाई देते हैं, आमतौर पर अंडकोश के बाईं ओर। यदि वैरिकोसेले काफी बड़ा है, तो रोगी इसे "कीड़ों का थैला" कह सकता है। वैरिकोसेले दाएं तरफ या द्विपक्षीय हो सकते हैं।
वैरीकोसील का सामान्य आकार क्या है?
ESUR-SPIWG सुझाव देता है कि खड़े होकर और वाल्सल्वा पैंतरेबाज़ी तकनीक का प्रदर्शन करते समय सबसे बड़ी नस को मापें, चाहे वह कहीं भी हो। 3 मिमी या उससे अधिक का शिरा व्यास वैरिकोसेले के लिए निदान माना जाता है।
क्या सभी बॉडीबिल्डरों को वैरिकोसेल होता है?
कुछ शोधों के अनुसार, 30% तक एथलीट वैरिकोसेले से पीड़ित हैं, जो कुल आबादी से कहीं ज़्यादा है, और 60-80% बॉडीबिल्डर इससे प्रभावित हैं। वैरिकोसेले की समस्या प्रशिक्षण में बिताए गए घंटों की संख्या के साथ बढ़ती है।
क्या एमआरआई से वैरिकोसेले का पता लगाया जा सकता है?
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग सीमित है क्योंकि इससे आयनीकरण विकिरण उत्पन्न होता है। त्सिली एट अल. ने पाया कि 1.5 टी डिफ्यूजन टेंसर इमेजिंग (डीटीआई) एमआरआई के साथ आंशिक अनिसोट्रॉपी को मापने से वैरिकोसेले से पीड़ित बांझ पुरुषों में वृषण का निदान करने में मदद मिल सकती है।
हैदराबाद, भारत में वैरिकोसेले उपचार की लागत कितनी है?
हैदराबाद में वैरिकोसेले उपचार की लागत कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है जैसे कि प्रक्रिया का प्रकार, अस्पताल की सुविधा, डॉक्टर की विशेषज्ञता और प्रदान की जाने वाली अतिरिक्त सेवाएँ। यहाँ वैरिकोसेले उपचार में शामिल लागतों का विस्तृत विवरण दिया गया है:
- परामर्श शुल्क और नैदानिक परीक्षण: ₹8,500 से ₹16,000 (जिसमें रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड/अंडकोषीय डॉपलर, वीर्य विश्लेषण आदि शामिल हैं)
- सर्जिकल वैरिकोसेले उपचार: ₹65,000 से ₹2,25,000 (माइक्रोसर्जिकल वैरिकोसेलेक्टोमी या लैप्रोस्कोपिक वैरिकोसेलेक्टोमी या अस्पताल में रहने के साथ खुली सर्जरी)
- शल्य चिकित्सा के बाद देखभाल: ₹5,000 से ₹8,500 (शल्य चिकित्सा के बाद की दवाएँ, जिसमें दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं, अनुवर्ती यात्राओं के साथ)
औसतन, हैदराबाद में वैरिकोसेले के इलाज की लागत ₹80,000 से ₹1,75,000 (US$950 - US$2,080) के बीच हो सकती है। उपचार पद्धति और चुने गए अस्पताल (निजी या सामान्य) पर निर्भर करता है। आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर विस्तृत लागत अनुमान के लिए अस्पताल या क्लिनिक से परामर्श करना अनुशंसित है।
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