हाइपोथायरायडिज्म उपचार - थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों:

जब ऐसे रोगियों में थायरॉइड हार्मोन की कमी के जैव रासायनिक सबूत मिलते हैं जिनमें हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण कम या बिलकुल नहीं होते। ऐसे रोगियों के इलाज के लिए कोई मानक अनुशंसा नहीं है।



उपचार केवल तभी दिया जाना चाहिए जब निम्नलिखित चयनित रोगियों में टीएसएच का स्तर 3 महीने से अधिक समय तक बढ़ा हुआ हो (टीएसएच के स्तर को सामान्य करने के लक्ष्य के साथ थायरोक्सिन की कम खुराक, 25-50 एमसीजी प्रतिदिन से शुरू करना)

• TSH > 10 m IU/L वाली महिला जो गर्भधारण करना चाहती है।
• सकारात्मक टीपीओ एंटीबॉडी के साथ
• हृदय रोग का कोई सबूत

अन्य लक्षणविहीन रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, तथा थायरॉइड कार्यप्रणाली की वार्षिक निगरानी की जानी चाहिए।

क्या सामान्य TSH के साथ मुझे हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है?

नहीं, सामान्य थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH) वाले रोगी को हाइपोथायरायडिज्म होने का निदान नहीं किया जा सकता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, रक्त में थायरोक्सिन (T4) के कम स्राव के कारण TSH के स्तर में वृद्धि होगी। द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन स्रावित करने में विफलता के कारण TSH के स्तर में कमी होगी।

आप कैसे जान सकते हैं कि आपको हाशिमोटो या हाइपोथायरायडिज्म है?

हाशिमोटो का निदान थायरॉयड एंटीबॉडी परीक्षण से किया जा सकता है। यह एक ऑटोइम्यून विकार है, जिसमें रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है, और यह थायरॉयड ग्रंथि पर हमला करता है, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थता होती है।

क्या हाइपोथायरायडिज्म चिंता का कारण बन सकता है?

हां, हाइपोथायरायडिज्म चिंता, अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। संभावित रूप से, वे मानसिक और भावनात्मक अस्थिरता का कारण बन सकते हैं।

और पढ़ें: हाइपोथायरायडिज्म – संकेत, लक्षण, कारण, जटिलताएं और रोकथाम

हाइपोथायरायडिज्म के लिए कुछ विभेदक निदान क्या हैं?

हाइपोथायरायडिज्म के कई संभावित कारण हैं, क्योंकि इसके लक्षण सूक्ष्म होते हैं। संकेतों और लक्षणों का उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जाता है, जैसे;

1. खून की कमी
2. क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
3. अवसाद
4. कष्टार्तव
5. हाइपोथर्मिया
6. स्तंभन दोष
7. सिक-यूथायरॉइड सिंड्रोम
8. रीडेल थायरायडाइटिस
9. उपतीव्र थायरायडाइटिस
10. थायरॉइड लिंफोमा

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण क्या हैं?

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति का सबसे आम कारण प्राथमिक थायरॉयड विफलता है, जो क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरायडिटिस, रेडियोआयोडीन उपचार, सर्जरी, या आयोडीन की कमी के कारण थायरॉयड हार्मोन जैवसंश्लेषण के अवरोध जैसी स्थितियों के कारण होता है।

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों में थकान, कमजोरी, ठंड बर्दाश्त न होना, कब्ज, वजन बढ़ना, नाखूनों का भंगुर होना, मांसपेशियों में ऐंठन, अवसाद, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, अनियमित मासिक धर्म और बांझपन शामिल हैं।

हाइपोथायरायडिज्म में गण्डमाला का क्या कारण है?

रोगी के गले में गांठ का कारण थायरॉयड ग्रंथि की असामान्य सूजन है। कम सक्रिय थायरॉयड वाले लोगों में घेंघा विकसित होने का जोखिम होता है क्योंकि शरीर थायरॉयड को अधिक थायरॉयड हार्मोन बनाने के लिए उत्तेजित करने का प्रयास करता है।

क्या हाइपोथायरायडिज्म के कारण मासिक धर्म रुक सकता है?

हां, हाइपोथायरायडिज्म के कारण मासिक धर्म रुक सकता है क्योंकि थायरॉयड हार्मोन प्रजनन प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण हैं, हाइपोथायरायडिज्म एक महिला के मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकता है। हाइपोथायरायड महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता देखी गई, जिसमें भारी या अनुपस्थित मासिक धर्म सबसे आम है। हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता मासिक धर्म की अनियमितता को बढ़ाती है। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म को लगातार तीन चक्रों से अधिक समय तक मासिक धर्म न होने से जोड़ा गया है।

क्या हाइपोथायरायडिज्म के कारण गर्भधारण में समस्या हो सकती है?

हां, हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित महिला के गर्भवती होने की संभावना कम होती है। अगर कोई मरीज गर्भवती भी हो जाती है, तो उसे गर्भावधि उच्च रक्तचाप, एनीमिया, प्लेसेंटा एब्रप्टियो और प्रसवोत्तर रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है। ये जटिलताएं सबक्लीनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाली महिलाओं की तुलना में ओवरट हाइपोथायरायडिज्म वाली महिलाओं में अधिक होने की संभावना है।

क्या हाइपोथायरायडिज्म के कारण वजन बढ़ता है?

हां, हाइपोथायरायडिज्म के कारण वजन बढ़ सकता है। हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति में, डर्मल ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मिक्सडेमेटस ऊतक में द्रव प्रतिधारण होता है, जो वजन बढ़ाने में योगदान देता है।

क्या हाइपोथायरायडिज्म आनुवांशिक है?

हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम रूप आनुवंशिक नहीं है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म दुर्लभ है और तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि एजेनेसिस होती है या जब रोगी थायराइड हार्मोन संश्लेषण में कमी वाले एंजाइम के साथ पैदा होता है।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण क्या हैं?

हाइपोथायरायडिज्म के तीन कारण हैं:



1. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म

• स्व - प्रतिरक्षी रोग
• इआट्रोजेनिक-I 131 उपचार, थायरॉयड ग्रंथि का सर्जिकल रिसेक्शन
• दवाएं- आयोडीन की अधिकता, लिथियम, एंटीथायरॉइड दवाएं
• जन्मजात-अनुपस्थित या एक्टोपिक थायरॉयड
• आयोडीन की कमी
• घुसपैठ संबंधी विकार-एमाइलॉयडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, स्केलेरोडर्मा

2. क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म

• प्रसवोत्तर थायरायडाइटिस
• उपतीव्र थायरायडाइटिस
• I131 या सबटोटल थायरॉयडेक्टॉमी के बाद

3. सेकेंडरी हाइपोथायरायडिज्म

• hypopituitarism
• पृथक TSH की कमी
• हाइपोथैलेमिक रोग

मिक्सिडिमा कोमा क्या है?

मिक्सिडिमा कोमा (गंभीर हाइपोथायरायडिज्म) चेतना की अचानक हानि या कोमा है जो कुछ हाइपोथायरायड रोगियों में शामक दवाओं, निमोनिया, दिल के दौरे, स्ट्रोक आदि के कारण श्वसन की कमी के कारण होती है।

गहन उपचार के बावजूद, मृत्यु दर अत्यंत उच्च (20-40%) है।

मिक्सिडिमा कोमा की नैदानिक विशेषताएं हैं: -

• चेतना का स्तर कम होना
• बरामदगी
• हाइपोथर्मिया (तापमान 23 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है)
• बुजुर्ग मरीज़ों में दवा के प्रति खराब अनुपालन।

प्रबंधन को यांत्रिक वेंटिलेशन, बाहरी वार्मिंग और थायराइड हार्मोन के अंतःशिरा प्रतिस्थापन के साथ आईसीयू देखभाल की आवश्यकता होती है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण क्या हैं?

हाइपोथायरायडिज्म के कुछ सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• थकान
• कमजोरी
• शुष्क त्वचा
• ठंड लगना
• बालों का झड़ना
• खराब एकाग्रता, स्मृति
• कब्ज़
• भार बढ़ना
• कर्कश आवाज
• अत्यार्तव
• बिगड़ी सुनवाई

हाइपोथायरायडिज्म के नैदानिक लक्षण क्या हैं?

हाइपोथायरायडिज्म के कुछ नैदानिक लक्षण इस प्रकार हैं:

• परिधीय छोरों को ठंडा रखें
• चेहरा, हाथ और पैर फूलना (मायक्सोएडेमा)
• धीमी हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया)
• शरीर गुहाओं में तरल पदार्थ
• कार्पल टनल सिंड्रोम

थायरॉइड की गोलियां कब लेनी चाहिए?

दवा को खाली पेट या नाश्ते से तीस मिनट (30 मिनट) पहले लेने की सलाह दी जाती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग या हाशिमोटो थायरॉयडिटिस क्या है?

कुछ संवेदनशील रोगियों में कुछ ट्रिगर्स (शायद वायरल संक्रमण) के कारण थायरॉयड (TPO और Tg) के खिलाफ एंटीबॉडी बनते हैं। शुरुआत में, ग्रंथियों की सूजन के कारण अधिक थायराइड हार्मोन निकलता है और हाइपरथायरायड की स्थिति होती है, लेकिन बाद में फाइब्रोसिस होता है, और रोगी हाइपोथायरायड हो जाता है। यह अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे विटिलिगो, घातक एनीमिया, टाइप 1 डीएम, एडिसन रोग से जुड़ा हो सकता है। TPO के लिए एंटीबॉडी निदान को पुख्ता करने में मदद करती है।

किस TSH स्तर को हाइपोथायरायडिज्म माना जाता है?

सामान्य TSH 0.3 - 4.5 IU/mL के बीच होता है। ज्यादातर लक्षण वाले मरीजों को तब उपचार की ज़रूरत होती है जब TSH का स्तर 7 IU/mL से ज़्यादा हो जाता है।

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