PACE Hospitals हैदराबाद में सर्वश्रेष्ठ थायरॉइड विशेषज्ञ अस्पतालों में से एक है जो महिलाओं, पुरुषों और बच्चों के लिए परीक्षित और सिद्ध थायरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्रदान करता है। बाल रोग विशेषज्ञ सहित थायरॉइड डॉक्टरों की हमारी टीम थायरॉइड समस्याओं के सबसे जटिल मामलों को संभालने में भी अनुभवी है।
हाइपोथायरायडिज्म का निदान
से छुटकारा थायरॉयड समस्याएं। नियुक्ति का अनुरोध।
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व्हाट्सएप्प: 7842171717
सम्मान,
पेस हॉस्पिटल्स
हाईटेक सिटी और मदीनागुडा
हैदराबाद, तेलंगाना, भारत।
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कम सक्रिय थायरॉयड (हाइपोथायरायडिज्म) का जल्द से जल्द निदान करना महत्वपूर्ण है। ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और टेट्राआयोडोथायरोनिन (T4) जैसे थायरॉयड हार्मोन के निम्न स्तर शरीर में वसा को संसाधित करने के तरीके को बदल सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप उच्च कोलेस्ट्रॉल और एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों का बंद होना) हो सकता है, जिससे एनजाइना और दिल के दौरे जैसी गंभीर हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
चिकित्सक स्थिति के निदान के लिए निम्नलिखित पर विचार कर सकता है।
शारीरिक परीक्षण:चिकित्सक रोगी के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के अतिरिक्त संकेतों पर भी ध्यान देगा।
रक्त परीक्षण: हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए रक्त परीक्षण सबसे अच्छा मानक है। हाइपोथायरायडिज्म के निदान के लिए थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH), T3 और T4 स्तरों सहित थायराइड फ़ंक्शन टेस्ट का उपयोग किया जाता है। जोखिम और निदान उनके स्तरों के आधार पर निर्धारित किया जाएगा।
थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा रक्तप्रवाह में स्रावित होता है, जहां यह थायराइड ग्रंथि तक पहुंचता है और T4 की समान मात्रा का उत्पादन करता है। हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा T4 (टेट्राआयोडोथायरोनिन) उत्पादन में कमी होगी, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की आवश्यकता को पूरा करने के लिए रक्त में थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का संश्लेषण बढ़ जाएगा। इससे रक्त में TSH का स्तर बढ़ जाता है।
फ्री टी4 और फ्री टी4 इंडेक्स: ये दो सरल रक्त परीक्षण हैं जिनका उपयोग थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
कुछ मामलों में, चिकित्सक हाशिमोटो थायरायडिटिस (एक स्वप्रतिरक्षी थायरायड स्थिति), हाइपरथायरायडिज्म (अतिसक्रिय थायरायड) और रक्त ट्राईआयोडोथायोनिन (टी3) के स्तर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए थायरायड एंटीबॉडी परीक्षण की सलाह देंगे।
क्र.सं. | परीक्षण का नाम | सामान्य श्रेणी |
---|---|---|
1 | थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) | 0.3 - 4.5 आईयू/एमएल |
2 | कुल T4 (टेट्राआयोडोथायोनिन) | 3.5 - 12.5 यूजी/डीएल |
3 | मुक्त T4 (टेट्राआयोडोथायोनिन) | 8.9 - 17.2 पीजी/एमएल |
4 | कुल T3 (ट्राईआयोडोथायोनिन) | 0.72 - 2.02 एनजी/एमएल |
5 | मुक्त T3 (ट्राईआयोडोथायोनिन) | 2.0 - 4.2 पीजी/एमएल |
6 | मुक्त थायरोक्सिन सूचकांक (FT4I) | 1.0 - 4.3 यूनिट |
7 | एंटीथायरॉग्लोब्युलिन एंटीबॉडी (एंटी टीजी) | 0 - 18 आईयू/एमएल |
8 | एंटी-थायरॉइड पेरोक्सीडेज (एंटी-टीपीओ) | 0 - 8 आईयू/एमएल |
हाइपोथायरायडिज्म के उचित प्रबंधन के लिए रोगी को निम्नलिखित बातों का पालन करना होगा:
रोगी को अपने संबंधित चिकित्सक को निम्नलिखित के बारे में सूचित करना चाहिए:
थायरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हाइपोथायरायडिज्म के लिए एक प्रभावी उपचार है। थायरॉइड हार्मोन के लिए सबसे आम प्रतिस्थापन थायरोक्सिन (T4) का एक सिंथेटिक रूप है। चिकित्सक टीएसएच और टी4 रक्त परीक्षण और वजन के परिणामों, हाइपोथायरायडिज्म के कारणों, वृद्धावस्था और अन्य दवाओं के उपयोग के आधार पर समय-समय पर चिकित्सा की खुराक को समायोजित किया जा सकता है।
वज़न: शरीर का वजन जितना अधिक होगा, खुराक उतनी ही अधिक निर्धारित की जाएगी।
हाइपोथायरायडिज्म के कारण: खुराक का निर्धारण कारण कारकों के आधार पर किया जाएगा:
पृौढ अबस्था: अगर कोई मरीज़ बुज़ुर्ग है, तो उसे कम खुराक से इलाज शुरू करना चाहिए और धीरे-धीरे इसे बढ़ाना चाहिए ताकि उसका शरीर और ख़ास तौर पर उसका दिल इसके अनुकूल हो सके। इसके अलावा, उम्र के साथ दवा की निकासी कम हो जाती है, इसलिए बुज़ुर्ग मरीज़ आमतौर पर कम खुराक पर इलाज जारी रखते हैं।
अन्य दवा का उपयोग:
परंपरागत रूप से, 300 से 500 एमसीजी IV बोलस लेवोथायरोक्सिन के साथ तत्काल और आक्रामक चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।
यदि खुराक सही हो और उपचार के पहले कुछ सप्ताहों के दौरान रोगी पर कड़ी निगरानी रखी जाए तो गंभीर दुष्प्रभाव असामान्य होते हैं।
एथिरोटिक हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में, थायरोक्सिन के सिंथेटिक रूप के दुष्प्रभाव हैं:
प्राकृतिक पशु-व्युत्पन्न थायरोक्सिन उत्पाद दुर्लभ एलर्जी या विशिष्ट प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं।
अधिकांश वयस्क और बच्चे थायरोक्सिन के सिंथेटिक रूप ले सकते हैं। हालाँकि, यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। चिकित्सक को निर्धारित करने से पहले जांच करनी चाहिए, क्योंकि निम्नलिखित स्थितियाँ सिंथेटिक थायरोक्सिन निर्धारित करने के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
14 वर्षों का अनुभव
एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (वयस्क और बाल रोग विशेषज्ञ), फिजिशियन और डायबिटीज विशेषज्ञ
हाईटेक सिटी:
सोमवार से शनिवार - सुबह 9 बजे से शाम 6 बजे तक
11 वर्षों का अनुभव
सामान्य चिकित्सक एवं मधुमेह रोग विशेषज्ञ
हाईटेक सिटी:
सोमवार से शनिवार - सुबह 11 बजे से शाम 8 बजे तक
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों:
हां, अगर प्राथमिकता के आधार पर हाइपोथायरायडिज्म का इलाज न किया जाए तो यह खतरनाक हो सकता है। हाइपोथायरायडिज्म के परिणामों में ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और खराब याददाश्त, मंदनाड़ी, खराब कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर, सुनने में कमी, मासिक धर्म में भारी रक्तस्राव, कब्ज, वजन बढ़ना आदि शामिल हैं। ये गंभीर हृदय, तंत्रिका संबंधी, जठरांत्र संबंधी और चयापचय संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं।
निश्चित रूप से, लेकिन कम सक्रिय थायरॉयड ग्रंथियां (हाइपोथायरायडिज्म) प्रजनन क्षमता पर हानिकारक प्रभाव डाल सकती हैं और गर्भधारण को और अधिक कठिन बना सकती हैं। ऐसा अनियमित मासिक धर्म के कारण होता है। हालांकि, उचित दवा के साथ, अनियमित मासिक धर्म की स्थिति को ठीक किया जा सकता है।
हां, हाइपोथायरायडिज्म के कारण उच्च रक्तचाप हो सकता है। एलडीएल कोलेस्ट्रॉल (खराब) में वृद्धि हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों में से एक है जो कोलेस्ट्रॉल प्लेग (धमनियों में वसा जमा होना) के गठन का कारण बन सकता है। नतीजतन, धमनियां संकरी हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है।
अधिकांश महिलाओं में, जन्म देने के 12 महीने के भीतर थायरॉयड कार्य सामान्य हो जाता है, हालांकि थायरॉयड हार्मोन का निम्न स्तर कभी-कभी स्थायी भी हो सकता है।
जब ऐसे रोगियों में थायरॉइड हार्मोन की कमी के जैव रासायनिक सबूत मिलते हैं जिनमें हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण कम या बिलकुल नहीं होते। ऐसे रोगियों के इलाज के लिए कोई मानक अनुशंसा नहीं है।
उपचार केवल तभी दिया जाना चाहिए जब निम्नलिखित चयनित रोगियों में टीएसएच का स्तर 3 महीने से अधिक समय तक बढ़ा हुआ हो (टीएसएच के स्तर को सामान्य करने के लक्ष्य के साथ थायरोक्सिन की कम खुराक, 25-50 एमसीजी प्रतिदिन से शुरू करना)
अन्य लक्षणविहीन रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, तथा थायरॉइड कार्यप्रणाली की वार्षिक निगरानी की जानी चाहिए।
नहीं, सामान्य थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH) वाले रोगी को हाइपोथायरायडिज्म होने का निदान नहीं किया जा सकता है। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, रक्त में थायरोक्सिन (T4) के कम स्राव के कारण TSH के स्तर में वृद्धि होगी। द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म के मामले में, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन स्रावित करने में विफलता के कारण TSH के स्तर में कमी होगी।
हाशिमोटो का निदान थायरॉयड एंटीबॉडी परीक्षण से किया जा सकता है। यह एक ऑटोइम्यून विकार है, जिसमें रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है, और यह थायरॉयड ग्रंथि पर हमला करता है, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करने में असमर्थता होती है।
हां, हाइपोथायरायडिज्म चिंता, अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। संभावित रूप से, वे मानसिक और भावनात्मक अस्थिरता का कारण बन सकते हैं।
हाइपोथायरायडिज्म के कई संभावित कारण हैं, क्योंकि इसके लक्षण सूक्ष्म होते हैं। संकेतों और लक्षणों का उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जाता है, जैसे;
महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति का सबसे आम कारण प्राथमिक थायरॉयड विफलता है, जो क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरायडिटिस, रेडियोआयोडीन उपचार, सर्जरी, या आयोडीन की कमी के कारण थायरॉयड हार्मोन जैवसंश्लेषण के अवरोध जैसी स्थितियों के कारण होता है।
महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों में थकान, कमजोरी, ठंड बर्दाश्त न होना, कब्ज, वजन बढ़ना, नाखूनों का भंगुर होना, मांसपेशियों में ऐंठन, अवसाद, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, अनियमित मासिक धर्म और बांझपन शामिल हैं।
रोगी के गले में गांठ का कारण थायरॉयड ग्रंथि की असामान्य सूजन है। कम सक्रिय थायरॉयड वाले लोगों में घेंघा विकसित होने का जोखिम होता है क्योंकि शरीर थायरॉयड को अधिक थायरॉयड हार्मोन बनाने के लिए उत्तेजित करने का प्रयास करता है।
हां, हाइपोथायरायडिज्म के कारण मासिक धर्म रुक सकता है क्योंकि थायरॉयड हार्मोन प्रजनन प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण हैं, हाइपोथायरायडिज्म एक महिला के मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकता है। हाइपोथायरायड महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता देखी गई, जिसमें भारी या अनुपस्थित मासिक धर्म सबसे आम है। हाइपोथायरायडिज्म की गंभीरता मासिक धर्म की अनियमितता को बढ़ाती है। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म को लगातार तीन चक्रों से अधिक समय तक मासिक धर्म न होने से जोड़ा गया है।
हां, हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित महिला के गर्भवती होने की संभावना कम होती है। अगर कोई मरीज गर्भवती भी हो जाती है, तो उसे गर्भावधि उच्च रक्तचाप, एनीमिया, प्लेसेंटा एब्रप्टियो और प्रसवोत्तर रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का अधिक जोखिम होता है। ये जटिलताएं सबक्लीनिकल हाइपोथायरायडिज्म वाली महिलाओं की तुलना में ओवरट हाइपोथायरायडिज्म वाली महिलाओं में अधिक होने की संभावना है।
हां, हाइपोथायरायडिज्म के कारण वजन बढ़ सकता है। हाइपोथायरायडिज्म की स्थिति में, डर्मल ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मिक्सडेमेटस ऊतक में द्रव प्रतिधारण होता है, जो वजन बढ़ाने में योगदान देता है।
हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम रूप आनुवंशिक नहीं है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म दुर्लभ है और तब होता है जब थायरॉयड ग्रंथि एजेनेसिस होती है या जब रोगी थायराइड हार्मोन संश्लेषण में कमी वाले एंजाइम के साथ पैदा होता है।
हाइपोथायरायडिज्म के तीन कारण हैं:
1. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म
2. क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म
3. सेकेंडरी हाइपोथायरायडिज्म
मिक्सिडिमा कोमा (गंभीर हाइपोथायरायडिज्म) चेतना की अचानक हानि या कोमा है जो कुछ हाइपोथायरायड रोगियों में शामक दवाओं, निमोनिया, दिल के दौरे, स्ट्रोक आदि के कारण श्वसन की कमी के कारण होती है।
गहन उपचार के बावजूद, मृत्यु दर अत्यंत उच्च (20-40%) है।
मिक्सिडिमा कोमा की नैदानिक विशेषताएं हैं: -
प्रबंधन को यांत्रिक वेंटिलेशन, बाहरी वार्मिंग और थायराइड हार्मोन के अंतःशिरा प्रतिस्थापन के साथ आईसीयू देखभाल की आवश्यकता होती है।
हाइपोथायरायडिज्म के कुछ सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:
हाइपोथायरायडिज्म के कुछ नैदानिक लक्षण इस प्रकार हैं:
दवा को खाली पेट या नाश्ते से तीस मिनट (30 मिनट) पहले लेने की सलाह दी जाती है।
कुछ संवेदनशील रोगियों में कुछ ट्रिगर्स (शायद वायरल संक्रमण) के कारण थायरॉयड (TPO और Tg) के खिलाफ एंटीबॉडी बनते हैं। शुरुआत में, ग्रंथियों की सूजन के कारण अधिक थायराइड हार्मोन निकलता है और हाइपरथायरायड की स्थिति होती है, लेकिन बाद में फाइब्रोसिस होता है, और रोगी हाइपोथायरायड हो जाता है। यह अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे विटिलिगो, घातक एनीमिया, टाइप 1 डीएम, एडिसन रोग से जुड़ा हो सकता है। TPO के लिए एंटीबॉडी निदान को पुख्ता करने में मदद करती है।
सामान्य TSH 0.3 - 4.5 IU/mL के बीच होता है। ज्यादातर लक्षण वाले मरीजों को तब उपचार की ज़रूरत होती है जब TSH का स्तर 7 IU/mL से ज़्यादा हो जाता है।
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