हैदराबाद में पेट के कैंसर का इलाज अस्पताल | सर्जरी, प्रकार और लागत

चेतावनी, कि कुछ ठीक नहीं है!

अगर हम लक्षणों को जानते हैं, तो हम ज़्यादा सावधान रह सकते हैं और जल्द से जल्द जांच के लिए अपने डॉक्टर को रिपोर्ट कर सकते हैं। चूँकि जीवित रहना कैंसर के चरण पर निर्भर करता है, इसलिए जितनी जल्दी इसका पता चलेगा, बचने का परिणाम उतना ही बेहतर होगा! निम्नलिखित विशिष्ट गैर-विशिष्ट गैस्ट्रिक कैंसर / पेट के कैंसर के लक्षण हैं:

• थकान - थकावट या ऊर्जा की कमी की समग्र भावना
• खाने के बाद पेट फूलना - आंतों में अधिक गैस और पाचन सामग्री के कारण
• थोड़ा सा खाने के बाद पेट भरा हुआ महसूस होना
• गंभीर और लगातार सीने में जलन
• गंभीर और लगातार अपच
• दीर्घकालिक, अस्पष्टीकृत मतली और उल्टी
• अस्पष्टीकृत पेट दर्द
• अस्पष्टीकृत वजन घटना
  

पेट के कैंसर के प्रकार

मूल्यांकन, उपचार और रोग का निदान, सभी गैस्ट्रिक कैंसर के प्रकार पर निर्भर करते हैं, जो ट्यूमर को बनाने वाली कोशिकाओं द्वारा निर्धारित होता है:

• ग्रंथिकर्कटता (ग्रंथीय कोशिकाओं में उत्पन्न होता है) - पेट के कैंसर के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार है। यह विभिन्न उपप्रकारों में होता है - आंत्र, फैला हुआ, अनिश्चित या मिश्रित प्रकार
• लिंफोमा (प्रतिरक्षा तंत्र की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है) - पेट के कैंसर का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार
  
• कार्सिनॉयड कैंसर या कैंसर जो हार्मोन उत्पादक कोशिकाओं में शुरू होता है-दुर्लभ कैंसर जो हार्मोन उत्पादक कोशिकाओं में उत्पन्न होता है
  
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्ट्रोमल ट्यूमर (जीआईएसटी, तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में उत्पन्न होता है) - गैस्ट्रिक कैंसर का एक और अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप।

चूंकि एडेनोकार्सिनोमा के अलावा पेट के कैंसर के अधिकांश प्रकार दुर्लभ हैं, इसलिए जब डॉक्टर "पेट के कैंसर" शब्द का उपयोग करते हैं तो उनका मतलब एडेनोकार्सिनोमा होता है।

अगर हम जानते हैं कि हमें इस कैंसर के विकास के लिए क्या प्रेरित करता है, तो हम अपनी सुरक्षा के लिए उपाय कर सकते हैं! गैस्ट्रिक कैंसर का एटियलजि बहुक्रियात्मक है, 80% से अधिक मामलों को एच. पाइलोरी संक्रमण के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है और इसके अलावा, आहार, जीवनशैली, आनुवंशिक, सामाजिक आर्थिक और अन्य कारक गैस्ट्रिक कार्सिनोजेनेसिस में योगदान करते हैं।

हैलीकॉप्टर पायलॉरी

यह एक ग्राम-नेगेटिव जीवाणु है जो पेट की श्लेष्मा झिल्ली में रहता है और बढ़ता है तथा गैस्ट्रिक घावों (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक एट्रोफी, आंतों के मेटाप्लासिया, डिस्प्लेसिया और अंत में गैस्ट्रिक कैंसर) के प्रगतिशील क्रम को सक्रिय करता है। एच. पाइलोरी संक्रमण को गैर-कार्डिया गैस्ट्रिक कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक माना जाता है। दुनिया के विभिन्न हिस्सों में किए गए कई अध्ययनों में एच. पाइलोरी संक्रमण के संपर्क में न आने वाले व्यक्तियों की तुलना में इसके संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में गैस्ट्रिक कैंसर में 2-3 गुना वृद्धि देखी गई है। एच. पाइलोरी संक्रमण मुख्य रूप से बचपन में मौखिक अंतर्ग्रहण के माध्यम से प्राप्त होता है, और संक्रमण जीवन भर बना रह सकता है। कैग ए जीन, जो एच. पाइलोरी का मुख्य विषाणु कारक है, को गैस्ट्रिक एडेनोकार्सिनोमा के विकास के लिए जिम्मेदार माना गया है। चिंता का विषय यह है कि भारत में वयस्क आबादी में एच. पाइलोरी संक्रमण का सीरोप्रवलेंस 55%-92% है, जबकि चीनी और जापानी आबादी में यह क्रमशः 44% और 55% है।

आहार

गैस्ट्रिक कार्सिनोजेनेसिस में आहार की प्रमुख भूमिका होती है। वैश्विक स्तर पर, साहित्य से पता चलता है कि पेट के कैंसर के लिए उच्च जोखिम वाली आबादी स्टार्च से भरपूर और प्रोटीन की खराब गुणवत्ता वाले आहार का सेवन करती है, और ताजे फल और सब्जियाँ खाने के लिए इच्छुक नहीं होती है। उच्च स्टार्च और कम प्रोटीन आहार दोनों ही पेट में एसिड-उत्प्रेरित नाइट्रोसेशन को बढ़ावा दे सकते हैं और गैस्ट्रिक लाइनिंग को यांत्रिक क्षति पहुंचा सकते हैं और हरी पीली सब्जियाँ, क्रूसिफेरस और एलियम सब्जियाँ (लहसुन और प्याज) और फलों सहित बिना स्टार्च वाली या कम स्टार्च वाली सब्जियाँ संभावित सुरक्षात्मक कारक मानी जाती हैं। सीमित साक्ष्य यह सुझाव देते हैं कि दालें (सोया सहित) और सेलेनियम भी प्रकृति में सुरक्षात्मक हैं। कई देशों में पेट के कैंसर की घटनाओं में हाल ही में आई गिरावट को आंशिक रूप से न केवल फलों की अधिक खपत से बल्कि नमक, संरक्षित खाद्य पदार्थों के अत्यधिक कम सेवन और साथ ही रेफ्रिजरेशन की उपलब्धता के कारण भी समझाया जा सकता है।

भारतीय परिदृश्य में, मसालेदार भोजन, अधिक चावल का सेवन, मसालेदार भोजन, अधिक मिर्च का सेवन, बहुत गर्म भोजन का सेवन, स्मोक्ड सूखे नमकीन मांस, सोडा का उपयोग और सूखी नमकीन मछली का सेवन महत्वपूर्ण आहार जोखिम कारकों के रूप में उभरे हैं। ये प्रथाएँ भारत के दक्षिणी और पूर्वी राज्यों में प्रचलित हैं, जहाँ गैस्ट्रिक के मामलों की अधिक आवृत्ति भी देखी जाती है।

अध्ययन गैस्ट्रिक कार्सिनोजेनेसिस में अत्यधिक नमक के सेवन की भूमिका का दृढ़ता से समर्थन करते हैं। बड़ी मात्रा में नमकीन मछली, सोया सॉस, अचार वाली सब्जियाँ, ठीक किया हुआ मांस और अन्य नमक-संरक्षित खाद्य पदार्थों का सेवन एच. पाइलोरी उपनिवेशण को बढ़ाता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को सीधे नुकसान पहुँचाने के माध्यम से गैस्ट्रिक कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिटिस होता है। नमक हाइपरगैस्ट्रिनेमिया और अंतर्जात उत्परिवर्तन को प्रेरित करने के लिए भी जाना जाता है, जो उपकला कोशिका प्रसार को बढ़ावा देता है जो अंततः पार्श्विका कोशिका हानि और गैस्ट्रिक कैंसर की प्रगति की ओर जाता है। कश्मीर के गरीब किसानों द्वारा पी जाने वाली नमकीन चाय (नुअन चाय) को कार्सिनोजेनेसिस में बहुत दृढ़ता से शामिल किया गया है। एच. पाइलोरी संक्रमण, स्मोक्ड, नमकीन मांस और सा-उम (किण्वित सूअर की चर्बी, मिजोरम में स्थानीय रूप से बनाया जाने वाला व्यंजन) के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत का दस्तावेजीकरण किया गया है।

आहार नाइट्रेट या तो गोभी, फूलगोभी, गाजर, अजवाइन, मूली, चुकंदर और पालक जैसे खाद्य पदार्थों में प्राकृतिक रूप से पाए जाते हैं या संरक्षण के दौरान जोड़े जाते हैं। इसके अलावा, उर्वरकों, मिट्टी और पानी में नाइट्रेट की मात्रा भी आहार नाइट्रेट में योगदान करती है। आहार नाइट्रेट गैस्ट्रिक एसिड द्वारा कार्सिनोजेनिक एन-नाइट्रोसो यौगिकों (एनएनसी) में परिवर्तित हो जाता है जिससे गैस्ट्रिक कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। कुछ खाद्य पदार्थों में प्रीफॉर्मेड एनएनसी और नाइट्रोसामाइन की थोड़ी मात्रा भी मौजूद हो सकती है जिसमें ठीक किया गया मांस, सूखा दूध, इंस्टेंट सूप और सीधे आग पर सुखाई गई कॉफी शामिल हैं

जीवन शैली

शराब गैस्ट्रिक कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। कई अध्ययनों में बताया गया है कि नियमित रूप से मजबूत मादक पेय पदार्थों का सेवन करने वाले पुरुषों और महिलाओं में पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

विश्व स्तर पर, तम्बाकू धूम्रपान को गैस्ट्रिक कैंसर के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में इंगित किया गया है। भारत में, न केवल तम्बाकू धूम्रपान बल्कि तम्बाकू चबाना भी अत्यधिक प्रचलित है। तम्बाकू का उपयोग विभिन्न रूपों में किया जाता है, जैसे हुक्का, सूंघना, बीड़ी, सिगरेट, तैबूर, मीज़ियोल, आदि। यह गैस्ट्रिक कैंसर के पुरुषों में प्रमुखता के मुख्य कारणों में से एक है।

वज़न

कई अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि अधिक वजन और मोटापे का संबंध गैस्ट्रिक कैंसर के बढ़ते जोखिम से है। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) में वृद्धि के साथ इस संबंध की ताकत बढ़ जाती है।

आनुवंशिक संवेदनशीलता

गैस्ट्रिक कैंसर के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति की पहली प्रलेखित रिपोर्ट नेपोलियन बोनापार्ट के परिवार के लिए वर्णित की गई थी, जिसमें नेपोलियन, उनके पिता, दादा, भाई और तीन बहनें, सभी अपेक्षाकृत कम उम्र में पेट के कैंसर से मर गए थे। कैंसर विकसित करने की आनुवंशिक प्रवृत्ति के अलावा, परिवार के सदस्य आमतौर पर एक ही वातावरण साझा करते हैं और उनकी सामाजिक-आर्थिक स्थिति समान होती है। ये जोखिम कारक स्वतंत्र रूप से या आनुवंशिक कारकों के साथ मिलकर काम करते हैं, जिससे पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है

वैश्विक स्तर पर साहित्य से पता चलता है कि सूजन में शामिल जीनों में बहुरूपता, यानी इंटरल्यूकिन, टोल-लाइक रिसेप्टर 4, ह्यूमैन ल्यूकोसाइट एंटीजन, मेटाबॉलिक चरण I एंजाइम अर्थात CYP1A1, मेटाबॉलिक चरण II एंजाइम अर्थात GSTM1, GSTT1 (ग्लूटाथियोन-एस-ट्रांसफरेज) [35] और NAT1, NAT2 (एन-एसिटाइलट्रांसफरेज), डीएनए रिपेयर अर्थात XRCC1, गैस्ट्रिक कैंसर के विकास में शामिल हैं। हालाँकि, इस विषय पर भारतीय अध्ययन कई कारकों (अपर्याप्त नमूना आकार, अनुचित अध्ययन डिजाइन और कंफ़्यूंडर्स को नियंत्रित करने में असमर्थता) के कारण सीमित हैं।

गैस्ट्रिक कैंसर का पारिवारिक इतिहास 10-15% मामलों में देखा जाता है। भाई-बहनों या माता-पिता में गैस्ट्रिक कैंसर का इतिहास गैस्ट्रिक कैंसर के कम से कम 2 गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा है। गैस्ट्रिक कैंसर वंशानुगत सिंड्रोम जैसे वंशानुगत नॉनपॉलीपोसिस कोलन कैंसर और वंशानुगत डिफ्यूज गैस्ट्रिक कैंसर और ली-फ्रामेनी सिंड्रोम का भी हिस्सा हो सकता है।

व्यवसायों

खनन, खेती, रिफाइनिंग और मछली पकड़ने के साथ-साथ रबर, लकड़ी और एस्बेस्टस के प्रसंस्करण में लगे श्रमिकों सहित कई व्यवसायों में पेट के कैंसर के जोखिम में वृद्धि के बीच एक सकारात्मक संबंध पाया गया है। धूल भरे और उच्च तापमान वाले वातावरण जैसे कि रसोइयों, लकड़ी प्रसंस्करण संयंत्र संचालकों, खाद्य और संबंधित उत्पादों के मशीन संचालकों के व्यावसायिक संपर्क में आने से डिफ्यूज सबटाइप के गैस्ट्रिक कैंसर का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

पेट के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

एक बार जब मरीज डॉक्टर को रिपोर्ट करता है, तो डॉक्टर निदान की पुष्टि करने और कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए कई जांच करेगा। ये बहुत महत्वपूर्ण कदम हैं, क्योंकि निदान और कैंसर का प्रकार और चरण आगे के उपचार और रोगी के जीवित रहने को निर्धारित करता है। पेट के कैंसर के निदान के लिए आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• एंडोस्कोपी - ट्यूमर की तलाश के लिए एक पतली ट्यूब जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है, उसे गले से होते हुए पेट में डाला जाता है।
• ट्यूमर की बायोप्सी - आगे के मूल्यांकन के लिए एंडोस्कोपी के दौरान बायोप्सी के रूप में ऊतक के नमूने का एक टुकड़ा लिया जाता है, जो एक बहुत ही आवश्यक कदम है, क्योंकि ऊतक निदान के बिना कोई चिकित्सा नहीं दी जा सकती है।
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड - ट्यूमर के आक्रमण की गहराई का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो कैंसर के चरण निर्धारण के लिए आवश्यक है।
• इमेजिंग परीक्षण - रोग की सीमा जानने के लिए इमेजिंग परीक्षणों में कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, एमआरआई, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) और बेरियम निगलना शामिल हैं।
• खोजपूर्ण सर्जरी - एक बार ऑपरेशन करने का निर्णय ले लेने के बाद, ऑपरेशन की पुष्टि के लिए खोजपूर्ण लैप्रोस्कोपी की जाती है।