पेस हॉस्पिटल्स में, हैदराबाद के सर्वश्रेष्ठ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट डॉक्टरों की टीम अग्न्याशय से संबंधित बीमारियों और इसकी जटिलताओं जैसे तीव्र अग्नाशयशोथ, पुरानी अग्नाशयशोथ, अग्नाशय के कैंसर के जटिल मामलों को संभालने में अनुभवी है।
हमारे पास भारत में अग्नाशय के कैंसर के लिए सर्वश्रेष्ठ डॉक्टरों की टीम है, उनके पास अग्नाशय के कैंसर के लिए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार प्रदान करने का व्यापक अनुभव है।
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जबकि अग्नाशय कैंसर के निदान के लिए कई तरह के परीक्षण उपलब्ध हैं, यह समझना चाहिए कि हर संदिग्ध रोगी के लिए सभी का इस्तेमाल नहीं किया जाएगा। ऑन्कोलॉजिस्ट निदान के लिए उपयुक्त परीक्षणों का चयन करने से पहले निम्नलिखित बातों को ध्यान में रखता है:
रोगी में अग्नाशय के कैंसर की पुष्टि करने के लिए विभिन्न नैदानिक पथों पर विचार करने से पहले, ऑन्कोलॉजिस्ट / gastroenterologist रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षण पर विचार किया जाता है। अग्नाशय के कैंसर के लिए शारीरिक परीक्षण में आमतौर पर निम्नलिखित प्रस्तुतियाँ शामिल होती हैं:
डॉक्टर द्वारा बताए गए अग्नाशय कैंसर के इतिहास और लक्षणों के आधार पर रोगी को ट्यूमर का पता लगाने और उसकी पहचान के लिए इमेजिंग परीक्षण कराने के लिए कहा जा सकता है।
अग्नाशय कैंसर के निदान के लिए विभिन्न परीक्षण शामिल हैं:
उपर्युक्त परीक्षणों को हेमेटोलॉजिकल, जेनेटिक और इमेजिंग परीक्षणों में विभाजित किया जा सकता है।
अग्नाशय कैंसर के लिए रक्त परीक्षण
हेपेटोबिलरी परीक्षण: अग्नाशय के कैंसर के रोगियों में प्रतिरोधी पीलिया की समस्या हो सकती है। इसलिए, अग्नाशय के कैंसर के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है ताकि निम्न में से किसी भी महत्वपूर्ण वृद्धि का पता लगाया जा सके:
अग्नाशय कैंसर के लिए आनुवंशिक परीक्षण
यह आमतौर पर उन्नत कैंसर वाले रोगियों में किया जाता है।
अग्नाशय कैंसर के लिए इमेजिंग परीक्षण
अंतर्निहित क्रोनिक अग्नाशयशोथ से पीड़ित रोगियों में अग्नाशय कैंसर का निदान करना सबसे कठिन होता है, और यह तब होता है जब ये इमेजिंग तकनीकें क्रोनिक अग्नाशयशोथ से अग्नाशय कैंसर को अलग करने के लिए किसी भी विसंगति को प्रकट करती हैं।
अग्नाशय कैंसर के लिए बायोप्सी परीक्षण
अग्नाशय कैंसर बायोप्सी परीक्षणों में सूक्ष्म परीक्षण के लिए ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकालना शामिल है। जबकि अन्य परीक्षण अग्नाशय कैंसर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, केवल बायोप्सी ही इसका निश्चित निदान कर सकती है। ऊतक के नमूने एकत्र करने के कई तरीके हैं:
इमेजिंग पद्धति से संभावित अग्नाशय कैंसर के निदान की स्थापना में सहायता मिलने के बाद, अगला सवाल यह है कि क्या अग्नाशय कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी की जा सकती है। CT और/या EUS मानदंडों के आधार पर, अग्नाशय के द्रव्यमान को रिसेक्टेबल, अनरिसेक्टेबल या बॉर्डरलाइन रिसेक्टेबल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। अग्नाशय के कैंसर के TNM चरणों में शामिल हैं:
मचान | टी (ट्यूमर) | एन (नोड) | एम (मेटास्टेसिस) |
---|---|---|---|
चरण 0 | टीआई | न0 | एम 0 |
चरण IA | टी1 | न0 | एम 0 |
चरण IB | टी2 | न0 | एम 0 |
स्टेज IIA | टी3 | न0 | एम 0 |
स्टेज II बी | टी1-3 | एन 1 | एम 0 |
चरण III | टी -4 | कोई भी एन | एम 0 |
चरण IV | कोई भी टी | कोई भी एन | एम1 |
इमेजिंग और बायोप्सी परीक्षण के प्रयास से पहले, अग्नाशय के कैंसर के विभेदक निदान (लक्षणों का बहुत करीब से मिलना) में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
साझा निर्णय लेना: ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रोगी का इलाज करने से पहले, रोगी को साझा निर्णय लेने की अवधारणा से परिचित कराया जाना चाहिए। साझा निर्णय लेने में रोगी और उनके देखभाल करने वालों को उपलब्ध सभी अग्नाशय कैंसर उपचार विकल्पों के बारे में सावधानीपूर्वक और लगन से बताना शामिल है। किसी भी अस्पष्ट मुद्दे के मामले में, सभी को हल किया जाना चाहिए।
एक बार जब अग्नाशय के कैंसर के उपचार के विकल्पों को अच्छी तरह से समझा दिया जाता है, तो रोगी, देखभाल करने वाले और डॉक्टरों की टीम बैठती है और देखभाल के लक्ष्यों के अनुकूल सर्वोत्तम उपचार विकल्प पर चर्चा करती है। साझा निर्णय लेना चिकित्सकों और रोगियों के बीच चर्चा है जिसमें सूचित वरीयताओं को प्राप्त करने के लिए सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य के साथ सामने आने पर इष्टतम निर्णय का चयन करना शामिल है।
डॉक्टर को अग्नाशय के कैंसर के चरण के दौरान पित्त नली में रुकावट (और पित्त नली से सेप्सिस के लिए बाद में जोखिम) की संभावना पर जोर देना चाहिए। स्टेंट के लिए प्रस्ताव, जिसे पीलिया और खुजली से राहत के लिए रखा जा सकता है, को सावधानी से निपटाया जाना चाहिए:
फिर भी, यह समझना चाहिए कि प्रारंभिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के मामले में, डॉक्टर स्टेंट लगाने को आवश्यक नहीं समझ सकते हैं। अग्नाशय के कैंसर के रोगी अक्सर हाइपरकोएग्युलेबल (रक्त वाहिका के भीतर रक्त के थक्के बनाने की बढ़ी हुई आत्मीयता) होते हैं और अक्सर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (रक्त के थक्के नसों को अवरुद्ध करते हैं, आमतौर पर पैरों में) के साथ-साथ फुफ्फुसीय एम्बोली (मृत्यु का एक लगातार कारण) के साथ गहरी शिरा घनास्त्रता भी होती है।
इसलिए, अग्नाशय के कैंसर के उपचार की दवाओं और तकनीकों के अलावा, रोगी को थ्रोम्बोसिस की स्थिति को समझने के लिए निर्धारित उचित जांच से गुजरना चाहिए। डेटा का विश्लेषण करके, उचित प्रबंधन को लागू करने के लिए नियमित कार्यप्रणाली को संशोधित किया जा सकता है।
अग्नाशय कैंसर का अगर समय रहते पता चल जाए तो इसका प्रभावी ढंग से इलाज होने की संभावना अधिक होती है। हालांकि, ऐसी दवाइयां (अग्नाशय कैंसर के रोगियों के लिए उपशामक देखभाल) भी हैं जो उन्नत अग्नाशय कैंसर से पीड़ित व्यक्तियों को अपनी बीमारी को नियंत्रित करने और लंबे समय तक और अधिक आराम से जीने में मदद कर सकती हैं।
नहीं, अग्नाशय कैंसर दुर्लभ नहीं है।
अग्नाशयशोथ और अग्नाशय कैंसर अग्नाशय के रोग हैं, लेकिन उनके बीच बहुत अंतर है। अग्नाशयशोथ अग्नाशय की सूजन मात्र है, जो अग्नाशय कैंसर जितना घातक नहीं है। अग्नाशयशोथ के लक्षणों का आसानी से पता लगाया जा सकता है, लेकिन अग्नाशय कैंसर के लक्षणों का जल्दी पता नहीं लगाया जा सकता है।
प्रारंभिक कैंसर कोशिका को अरबों कोशिकाओं में गुणा करने में औसतन 7 (सात) साल लगते हैं, जो बेर के आकार के घातक ट्यूमर का निर्माण करते हैं, जिसके बाद ट्यूमर के भीतर कम से कम एक कोशिका में अन्य अंगों में स्थानांतरित होने की क्षमता और क्षमता होती है। इस मेटास्टेसिस के बाद मरीज औसतन 2.5 साल तक जीवित रहते हैं।
आमतौर पर, शुरुआती अग्नाशयी घातक बीमारियों में कोई लक्षण नहीं दिखते। जब तक लक्षण दिखते हैं, तब तक वे अक्सर काफी बड़े आकार में विकसित हो चुके होते हैं या अग्नाशय से बाहर फैल चुके होते हैं।
अग्नाशय के कैंसर के लक्षणों और दुष्प्रभावों का उपचार करना कैंसर की देखभाल के लिए महत्वपूर्ण है। अग्नाशय के कैंसर के उपचार के विकल्प और सिफारिशें कई मानदंडों पर निर्भर करती हैं, जिसमें अग्नाशय के कैंसर का प्रकार और चरण, रोगी की प्राथमिकताएं और समग्र स्वास्थ्य, और प्रतिकूल प्रभावों की संभावना शामिल है। अग्नाशय के कैंसर के लिए सबसे प्रचलित उपचार हैं:
अग्नाशय कैंसर के उपचार में डॉक्टरों की एक बहु-विषयक टीम शामिल होती है जो विभिन्न सहायक और उपचारात्मक उपचारों को मिलाकर एक अनुकूलित अग्नाशय कैंसर उपचार और समग्र देखभाल योजना बनाती है। अंतःविषयक टीम में कई स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर शामिल होते हैं, जैसे:
अग्नाशय कैंसर सर्जरी
यदि सर्जरी पर विचार किया जा रहा है, तो जल्द से जल्द एक ऑन्कोलॉजिक सर्जन से परामर्श किया जाना चाहिए, क्योंकि वह स्टेंट के उपयोग या त्याग का निर्णय ले सकता है।
अग्नाशय कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा
उच्च ऊर्जा वाले एक्स-रे या अन्य कणों का उपयोग करके, एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट अग्नाशय के कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण उपचार करता है। बाहरी-बीम विकिरण चिकित्सा विकिरण चिकित्सा का सबसे आम रूप है, जिसमें शरीर के बाहर एक मशीन से विकिरण दिया जाता है।
अग्नाशय कैंसर के लिए कीमोथेरेपी
अग्नाशय के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी में या तो एक दवा या दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है, जो अग्नाशय के कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए निर्धारित चक्रों में दिया जाता है, आमतौर पर अग्नाशय के कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने, गुणा करने और अधिक कोशिकाएं बनाने से रोककर।
अग्नाशय कैंसर के लिए उपशामक चिकित्सा
उपशामक देखभाल (सहायक देखभाल) का उद्देश्य उपचार प्राप्त कर रहे रोगियों की जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना है, जिसमें उनकी गैर-चिकित्सा संबंधी ज़रूरतों को संबोधित करना और उनके अग्नाशय कैंसर के लक्षणों को नियंत्रित करना शामिल है। अग्नाशय कैंसर उपचार के साथ उपशामक देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी अक्सर कम गंभीर अग्नाशय कैंसर के लक्षण, उच्च जीवन गुणवत्ता और अधिक उपचार संतुष्टि की रिपोर्ट करते हैं।
संभावित रूप से उपचार योग्य अग्नाशय कैंसर (रिसेक्टेबल और सीमांत रिसेक्टेबल अग्नाशय कैंसर)
स्थानीय रूप से उन्नत अग्नाशय कैंसर
मेटास्टेटिक अग्नाशय कैंसर
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों:
हां, इसका जोखिम बढ़ जाता है (2-3%) क्रोनिक अग्नाशयशोथ, जिससे अग्नाशय कैंसर हो सकता है। क्रोनिक पैंक्रियाटाइटिस (अग्नाशय की दीर्घकालिक सूजन) पेट और पीठ के निचले हिस्से में निशान और गंभीर दर्द पैदा कर सकता है।
अग्नाशय कैंसर और क्रोनिक अग्नाशयशोथ के लक्षण एक दूसरे से मिलते-जुलते हैं, विशेष रूप से अग्नाशयी वाहिनी में रुकावट के कारण, भोजन को पचाने में अग्नाशय द्वारा उत्पादित पाचन एंजाइमों की पहुंच में बाधा उत्पन्न होती है।
पहले, अग्नाशय के कैंसर से बचने की दर का पता लगाना मुश्किल था क्योंकि अधिकांश रोगी लक्षणहीन होते हैं और केवल उन्नत चरणों में पहुंचने के बाद ही लक्षण दिखाते हैं। हालाँकि, सदी के अंत तक स्थापित, विशेष स्क्रीनिंग परीक्षणों के साथ, कई अध्ययनों ने बचने की दर की जांच की है। अग्नाशय के कैंसर से बचने की दर 5 साल के संदर्भ में व्यक्त की जाती है।
निष्कर्ष निकालते हुए
सभी चरणोंकुल मिलाकर, अग्नाशय के कैंसर से बचने की दर 10% है।
डीएनए में आनुवंशिक परिवर्तन अग्नाशय कैंसर के मूल कारण हैं। ये डीएनए परिवर्तन तीन तरीकों से हो सकते हैं। वे हैं:
अग्नाशय कैंसर के लक्षण पुरुषों और महिलाओं दोनों में एक जैसे होते हैं। इनमें शामिल हैं:
अग्नाशय कैंसर शरीर को कई तरह से प्रभावित कर सकता है। अग्नाशय कैंसर अंततः मृत्यु का कारण बनता है, अक्सर प्रगतिशील निष्क्रियता (पोषण की कमी के कारण होने वाली थकावट) के कारण। अग्नाशय कैंसर के चयापचय परिणामों में निम्नलिखित में से कुछ शामिल हैं:
आपको अग्नाशय कैंसर हो सकता है यदि:
इसके अलावा, कोयला गैस और एल्युमीनियम श्रमिकों में व्यावसायिक जोखिम के कारण कैंसर की संभावना बढ़ जाती है।
अग्नाशय कैंसर सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ हफ़्तों के दौरान, मरीज़ कमज़ोरी, थकान और दर्द का अनुभव कर सकते हैं। अग्नाशय को हटाने के अन्य नकारात्मक प्रभावों में भोजन पचाने में परेशानी और अग्नाशय द्वारा इंसुलिन बनाने में असमर्थता के कारण मधुमेह शामिल हैं। सर्जरी करवाने से पहले, डॉक्टर से प्रक्रिया के संभावित प्रतिकूल प्रभावों और उन्हें कैसे संबोधित किया जाएगा, इस बारे में चर्चा करें।
कीमोथेरेपी के साइड इफ़ेक्ट में आम तौर पर भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएँ, दाने, मुँह में छाले, बालों का झड़ना और ऊर्जा की कमी शामिल हैं। ये मुख्य रूप से निर्धारित दवाओं पर निर्भर करते हैं।
दिलचस्प बात यह है कि यह देखा गया कि एक ही दवा दिए जाने के बावजूद विभिन्न रोगियों पर अलग-अलग दुष्प्रभाव पड़े।
कीमोथेरेपी से ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिका की कम संख्या), एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी हो सकता है, जिससे मरीजों को संक्रमण, चोट लगने और आसानी से रक्तस्राव होने का खतरा रहता है। अधिकांश दुष्प्रभाव कीमोथेरेपी के साथ समाप्त हो जाते हैं, लेकिन कुछ लंबे समय तक चलने वाले हो सकते हैं और उपचार जारी रहने के साथ और भी खराब हो सकते हैं।
रोग का निदान निदान के चरण पर निर्भर करता है। निदान के समय, अग्नाशय के कैंसर का निदान ट्यूमर के आकार और प्रकार, लिम्फ नोड की भागीदारी और मेटास्टेसिस (कैंसर का प्रसार) की डिग्री पर निर्भर करता है।
अगर अग्नाशय के कैंसर का पहले ही पता चल जाए और उसका इलाज हो जाए तो रोग का निदान बेहतर होता है। दुर्भाग्य से, अग्नाशय के कैंसर में आमतौर पर तब तक बहुत कम या कोई लक्षण नहीं दिखते जब तक कि यह आगे न बढ़ जाए और फैल न जाए। नतीजतन, ज़्यादातर मामलों (80% तक) का निदान बाद में, ज़्यादा चुनौतीपूर्ण चरणों में किया जाता है।
हां। क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस में अग्नाशय के कैंसर के साथ कई लक्षण मिलते हैं, जैसे: पेट में बहुत ज़्यादा दर्द या पाचन संबंधी समस्याएँ। ये बार-बार होने वाले, प्रगतिशील और बेहद गंभीर एपिसोड हैं। बीच-बीच में हल्का दर्द भी महसूस हो सकता है, खास तौर पर उन लोगों में जो शराब का सेवन जारी रखते हैं। अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
चूंकि क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस और अग्नाशय कैंसर के लक्षण समान हैं, इसलिए सीटी स्कैन और बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड परीक्षण से अंतर पता लगाया जा सकता है।
नहीं। अध्ययन के अनुसार, अग्नाशयी नलिका के फैलने का मतलब कैंसर नहीं है, मुख्य अग्नाशयी नलिका का किसी भी हद तक फैल जाना अग्नाशयी कैंसर के उच्च जोखिम का संकेत हो सकता है। इन मामलों में, अग्नाशयी कैंसर का जल्द पता लगाने के लिए रोगी की पूरी प्रणालीगत जांच आवश्यक है।
अग्नाशय कैंसर की सबसे आम अनुभूति में पेट के ऊपरी हिस्से (पेट) और/या पीठ के बीच या ऊपरी हिस्से में बार-बार होने वाला सुस्त दर्द शामिल है। यह संभवतः अग्नाशय के शरीर या पूंछ में बढ़े हुए ट्यूमर के कारण होता है और रीढ़ पर दबाव डाल रहा होता है।
कुछ व्यक्तियों को पेट के मध्य भाग में दर्द की शिकायत होती है जो पीठ तक फैल जाता है। अक्सर, लेटते समय आगे की ओर झुकने से दर्द कम हो सकता है। अग्नाशय के कैंसर के कारण होने वाला दर्द हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है; इसलिए, आपको दर्द से संबंधित किसी भी नए अग्नाशय के कैंसर के लक्षणों के बारे में डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
सर्जरी एक संभावित सफल उपचार है जो लगभग 20% अग्नाशय कैंसर रोगियों के लिए सुलभ है। जब सर्जरी एक विकल्प नहीं है, तो प्रारंभिक चरण के अग्नाशय कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।
हाँ। धूम्रपान से कार्सिनोजेन्स निकलते हैं जो डीएनए में उत्परिवर्तन का कारण बनते हैं। डीएनए में उत्परिवर्तन से विभिन्न कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। अग्नाशय का कैंसर ऐसी ही एक बीमारी है।
धूम्रपान करने वालों में अग्नाशय कैंसर होने की संभावना उन लोगों की तुलना में लगभग दोगुनी होती है जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है।
लगभग 25% अग्नाशय कैंसर का कारण सिगरेट पीना हैधूम्रपान छोड़ने से कैंसर की संभावना कम करने में मदद मिल सकती है।
नहीं, उच्च बिलीरुबिन का मतलब हमेशा अग्नाशय कैंसर नहीं होता है। बिलीरुबिन के उच्च स्तर के लिए कई अन्य विभेदक निदान हैं, जैसे:
वाहिनी तंत्र का अंतर्निहित अंग
वाहिनी तंत्र से बाह्य
हैदराबाद में अग्नाशय कैंसर के उपचार की लागत ₹ 4,55,000 से ₹ 7,45,000 (यूएस$ 5500 - यूएस$ 9020) (आईएनआर चार लाख पचपन हजार से सात लाख पैंतालीस हजार) तक है। हैदराबाद में अग्नाशय के कैंसर के उपचार की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि रोगी की आयु, स्वास्थ्य की स्थिति, अग्नाशय के नुकसान की सीमा और अग्नाशय के कैंसर के उपचार के प्रकार जैसे कि व्हिपल प्रक्रिया, केंद्रीय अग्नाशयशोथ, दूरस्थ अग्नाशयशोथ, संपूर्ण अग्नाशयशोथ, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा।
अग्नाशय के कैंसर के लिए चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार की लागत आवश्यक उपचार के प्रकार के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। उपचार के दौरान जीवनशैली में बदलाव, दवाएँ और पोषण संबंधी पूरक आहार लेने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, उपचार की लागत स्थिति की गंभीरता पर निर्भर हो सकती है।
भारत में अग्नाशय कैंसर के उपचार की लागत ₹ 4,75,000 से ₹ 7,65,000 (US$ 5750 - US$ 9250) (INR चार लाख पचहत्तर हजार से सात लाख पैंसठ हजार) तक है। भारत में अग्नाशय के कैंसर के उपचार की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि रोगी की आयु, अग्नाशय के कैंसर का चरण, संबंधित जटिलताएं और अग्नाशय के कैंसर के उपचार के प्रकार जैसे किमोथेरेपी, व्हिपल प्रक्रिया, केंद्रीय अग्नाशयशोथ, दूरस्थ अग्नाशयशोथ, कुल अग्नाशयशोथ और विकिरण चिकित्सा
यह समझना ज़रूरी है कि अग्न्याशय को होने वाला नुकसान स्थायी है। फिर भी, सही समय पर और जल्दी निदान से कारणों का इलाज करने में मदद मिल सकती है और आगे चलकर अग्न्याशय को होने वाली किसी भी अतिरिक्त क्षति से बचा जाना चाहिए ताकि रोग का निदान धीमा हो सके।
हां, हैदराबाद, भारत में अग्नाशय कैंसर का उपचार बीमा द्वारा कवर किया जाता है। लाभ प्राप्त करने के लिए व्यक्ति को आंशिक या पूर्ण कैशलेस उपचार पात्रता के बारे में अपनी संबंधित स्वास्थ्य बीमा कंपनियों और कॉरपोरेट्स से जांच करनी होगी।
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