हैदराबाद, भारत में कोलन कैंसर का उपचार

कोलन कैंसर को कोलोरेक्टल कैंसर (सीआरसी), आंत्र कैंसर या रेक्टल कैंसर भी कहा जाता है। कोलन कैंसर के रोगियों में शुरुआती पहचान और उपचार ने सिद्ध परिणाम दिखाए हैं। ट्यूमर का बनना इसका कारण नहीं है, बल्कि ट्यूमर के कारण कोलन की दीवार के भीतर कैंसर का बनना कोलन कैंसर का कारण बनता है।

कोलन कैंसर के निदान के लिए सामान्यतः अपनाई जाने वाली प्रक्रियाएं

✅ शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास

एक संपूर्ण शारीरिक जांच और आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा से कोलन कैंसर के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने में मदद मिल सकती है। यह आमतौर पर आपके समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने में पहला कदम होता है।

✅ पूर्ण रक्त चित्र (सीबीपी)

सम्पूर्ण रक्त चित्र (सी.बी.पी.) रोगी के सामान्य स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने में मदद करता है तथा यह बता सकता है कि क्या कोई संक्रमण या असामान्य रक्त गणना है, जो कोलन कैंसर का संकेत हो सकता है।

✅ फेकल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट (FOBT)

यह सरल परीक्षण मल में छिपे हुए रक्त की जांच करता है, जो लक्षण दिखने से पहले ही कोलन कैंसर का प्रारंभिक संकेतक हो सकता है।

✅ फेकल कैलप्रोटेक्टिन टेस्ट

यह परीक्षण कैलप्रोटेक्टिन के स्तर को मापता है, जो सूजन के दौरान निकलने वाला एक प्रोटीन है। इसका बढ़ा हुआ स्तर कोलन कैंसर या सूजन आंत्र रोग जैसी आंतों की बीमारियों की ओर इशारा कर सकता है।

✅ डिजिटल रेक्टल परीक्षा

मलाशय परीक्षण से डॉक्टर को मलाशय या बृहदान्त्र के निचले हिस्से में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद मिलती है, जो कैंसर की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

✅ एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस)

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों का उपयोग करके बृहदान्त्र और आसपास के ऊतकों की विस्तृत छवियां तैयार करता है, जिससे कैंसर की सीमा और आसपास के अंगों की भागीदारी का पता लगाने में मदद मिलती है।

✅ नैरो-बैंड इमेजिंग (एनबीआई)

नैरो-बैंड इमेजिंग एक उन्नत एंडोस्कोपिक तकनीक है जो बृहदान्त्र में रक्त वाहिकाओं के दृश्य को बढ़ाती है, जिससे प्रारंभिक चरण के कैंसर और कैंसर-पूर्व घावों की पहचान करने में मदद मिलती है।

✅ बेरियम एनीमा एक्स-रे

इस एक्स-रे प्रक्रिया में बृहदान्त्र को एक कंट्रास्ट पदार्थ (बेरियम) से भरना शामिल है, जिससे ट्यूमर जैसी असामान्यताएं एक्स-रे छवि पर दिखाई देती हैं।

✅ मल डीएनए परीक्षण

मल डीएनए परीक्षण में मल के नमूनों में मौजूद डीएनए का विश्लेषण किया जाता है, जिससे कोलन कैंसर से जुड़े आनुवंशिक परिवर्तनों का पता चलता है, तथा यह एक गैर-आक्रामक जांच विकल्प प्रदान करता है।

✅ सिग्मोयडोस्कोपी

सिग्मोयडोस्कोपी में कैंसर के लक्षणों का पता लगाने के लिए कैमरे सहित एक लचीली ट्यूब का उपयोग करके बृहदान्त्र के निचले हिस्से की जांच की जाती है।

✅ कोलोनोस्कोपी

कोलोनोस्कोपी कोलन कैंसर के निदान के लिए स्वर्ण मानक है। ट्यूमर, पॉलीप्स या अन्य असामान्यताओं के लिए पूरे कोलन की जांच करने के लिए एक लंबी, लचीली ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

✅ एंटरोस्कोपी

एन्टरोस्कोपी में छोटी आंत की जांच के लिए एक विशेष एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो कभी-कभी कोलन कैंसर के प्रसार में शामिल हो सकता है।

✅ वर्चुअल कोलोनोस्कोपी

वर्चुअल कोलोनोस्कोपी एक सीटी स्कैन-आधारित इमेजिंग तकनीक है जो बृहदान्त्र का विस्तृत, 3D दृश्य प्रदान करती है, जो पारंपरिक कोलोनोस्कोपी का एक गैर-आक्रामक विकल्प प्रदान करती है।

✅ बायोप्सी

यदि संदिग्ध ऊतक पाया जाता है, तो बायोप्सी की जाती है, जिसमें बृहदान्त्र से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे उसकी जांच की जाती है।

निदान के बाद: कैंसर के प्रसार का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण

एक बार कोलन कैंसर का निदान हो जाने पर, विशेषज्ञ यह पता लगाने के लिए अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं कि क्या कैंसर अन्य अंगों या लिम्फ नोड्स में फैल गया है। इन परीक्षणों में शामिल हैं:

✅ सीटी स्कैन, एमआरआई, और पीईटी स्कैन

ये उन्नत इमेजिंग तकनीकें बृहदान्त्र और अन्य अंगों को देखने में मदद करती हैं, तथा यह पता लगाने में मदद करती हैं कि क्या कैंसर बृहदान्त्र से आगे यकृत, फेफड़े या लिम्फ नोड्स जैसे क्षेत्रों में फैल गया है।

✅ लिम्फ नोड बायोप्सी

यदि कोलन कैंसर के निकटवर्ती लिम्फ नोड्स तक फैलने का संदेह हो, तो लिम्फ नोड बायोप्सी की जा सकती है, ताकि यह पता लगाया जा सके कि लसीका तंत्र में कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।

✅ कार्सिनोएम्ब्रायोनिक एंटीजन (सीईए) रक्त परीक्षण

यह रक्त परीक्षण CEA स्तर को मापता है, एक प्रोटीन जो कोलन कैंसर वाले लोगों में बढ़ सकता है। हालांकि यह कोलन कैंसर के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन यह उपचार प्रतिक्रिया का आकलन करने और पुनरावृत्ति का पता लगाने में मदद करता है।

कोलन कैंसर तब होता है जब कोलन या मलाशय (बड़ी आंत के हिस्से) में कोशिकाएं अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं, जिससे ट्यूमर बन जाता है। यह अनियंत्रित कोशिका वृद्धि कोलन के सामान्य कार्य को बाधित करती है और अगर इसका इलाज न किया जाए तो यह शरीर के अन्य भागों में भी फैल सकती है। कोलन कैंसर के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारण और कारक इस प्रकार हैं:

• आयु (आमतौर पर 50 से अधिक)
• पारिवारिक इतिहास या वंशानुगत स्थितियाँ (जैसे लिंच सिंड्रोम या FAP)
• खराब आहार, मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी
• आईबीडी जैसी स्थितियों से होने वाली दीर्घकालिक सूजन
• धूम्रपान और शराब का सेवन

कोलन कैंसर अक्सर कोलन में पॉलीप्स (वृद्धि) से शुरू होता है, जो समय के साथ कैंसर में बदल सकता है। जबकि यह बीमारी आनुवंशिक, जीवनशैली और पर्यावरणीय कारकों के मिश्रण के कारण होती है, लेकिन संतुलित आहार और नियमित व्यायाम जैसे स्वस्थ जीवनशैली विकल्पों के माध्यम से जोखिम को कम किया जा सकता है। नियमित जांच प्रारंभिक पहचान के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे पॉलीप्स को कैंसर बनने से पहले पहचानने और हटाने में मदद करते हैं, जिससे कोलन कैंसर विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

हां, कोलन कैंसर पीठ दर्द का कारण बन सकता है, हालांकि यह सबसे आम लक्षणों में से एक नहीं है। यदि कैंसर आस-पास के ऊतकों या अंगों में फैलता है, तो इससे पीठ के निचले हिस्से में असुविधा या दर्द हो सकता है। इसके अतिरिक्त, जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, वे रीढ़ या नसों सहित आस-पास की संरचनाओं पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे दर्द होता है।

पीठ दर्द तब भी हो सकता है जब कैंसर बृहदान्त्र में रुकावट पैदा करता है, जिससे असुविधा या सूजन हो सकती है जो पीठ सहित आसपास के क्षेत्रों को प्रभावित करती है। हालाँकि, पीठ दर्द के कई कारण हो सकते हैं, इसलिए यदि आपको लगातार या अस्पष्टीकृत दर्द का अनुभव होता है, तो उचित निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

हालांकि कब्ज स्वयं सीधे तौर पर कोलन कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन दीर्घकालिक कब्ज कई संभावित तंत्रों के माध्यम से जोखिम को बढ़ा सकता है:

• सूजन और जलन: पुरानी कब्ज से जुड़े मल त्याग के दौरान तनाव कोलन की परत को परेशान कर सकता है। समय के साथ, यह सूजन का कारण बन सकता है, जो कोलोरेक्टल पॉलीप्स (पूर्व कैंसर वृद्धि) और बाद में कैंसर के विकास के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है।
• अंतर्निहित स्थितियाँ: क्रोनिक कब्ज कभी-कभी किसी अंतर्निहित स्थिति का लक्षण हो सकता है, जैसे कि चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) या अन्य पाचन विकार। इनमें से कुछ स्थितियाँ, विशेष रूप से क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), कोलन कैंसर के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़ी हैं। आईबीडी के लक्षण के रूप में कब्ज और आईबीडी से असंबंधित कब्ज के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।
• लंबे समय तक विष के संपर्क में रहना: सिद्धांत रूप में, लंबे समय तक कब्ज रहने से मल को लंबे समय तक कोलन में रोके रखने की समस्या हो सकती है। इससे कोलन की परत का मल में मौजूद संभावित कार्सिनोजेन्स (कैंसर पैदा करने वाले पदार्थ) के संपर्क में आना बढ़ सकता है, जिससे कोशिकीय परिवर्तनों का जोखिम बढ़ सकता है। हालांकि, यह एक सैद्धांतिक चिंता का विषय है और इसका नैदानिक महत्व पूरी तरह से स्थापित नहीं है।
• जीवनशैली कारकएस: अक्सर, पुरानी कब्ज जीवनशैली कारकों से जुड़ी होती है जैसे कि कम फाइबर वाला आहार, शारीरिक गतिविधि की कमी और अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन। ये वही जीवनशैली कारक हैं जो कोलन कैंसर के लिए स्वतंत्र जोखिम कारक भी हैं। इसलिए, यह जरूरी नहीं है कि कब्ज ही हो, बल्कि इससे जुड़ी जीवनशैली पसंद भी जोखिम को बढ़ाने में योगदान देती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कब्ज शायद ही कभी कोलन कैंसर का एकमात्र कारण होता है। प्राथमिक जोखिम कारक उम्र, कोलोरेक्टल कैंसर या पॉलीप्स का पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिक कारक (जैसे पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस या लिंच सिंड्रोम), आईबीडी का व्यक्तिगत इतिहास और जीवनशैली कारक (आहार, शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान और शराब का सेवन) हैं।

कोलन कैंसर के शुरुआती चरण में अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखते। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें ये शामिल हो सकते हैं लगातार पेट में दर्द या ऐंठन, मल त्याग की आदतों में बदलाव (दस्त, कब्ज या मल का सिकुड़ना), मलाशय से रक्तस्राव या मल में रक्त, अस्पष्टीकृत वजन घटना, लगातार थकान, और यह महसूस होना कि आपकी आंत पूरी तरह से खाली नहीं हुई है। क्योंकि शुरुआती पहचान महत्वपूर्ण है, नियमित जांच आवश्यक है, यहां तक कि लक्षण न होने पर भी।

कोलन कैंसर की पुष्टि के लिए, आपको निम्नलिखित स्क्रीनिंग परीक्षणों से गुजरना पड़ सकता है:

• कोलोनोस्कोपी: कोलन कैंसर का पता लगाने की सबसे आम और विश्वसनीय विधि।
• फेकल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट (एफओबीटी): मल में छिपे हुए रक्त की जांच करता है।
• मल डीएनए परीक्षण: कैंसर के लक्षणों के लिए मल में आनुवंशिक सामग्री का विश्लेषण करता है।
• इमेजिंग परीक्षण: जैसे कि सीटी स्कैन, एमआरआई, या पीईटी स्कैन, मेटास्टेसिस या कैंसर के प्रसार की जांच के लिए।

कोलोनोस्कोपी कोलन कैंसर और प्रीकैंसरस पॉलीप्स का पता लगाने के लिए अत्यधिक सटीक है, इसकी संवेदनशीलता 90% से अधिक है। मल-आधारित परीक्षण कम संवेदनशील और विशिष्ट होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे कुछ कैंसर को अनदेखा कर सकते हैं या गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। उन्हें अक्सर उन व्यक्तियों के लिए पहली पंक्ति की स्क्रीनिंग विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है जो कोलोनोस्कोपी नहीं करवा सकते हैं, लेकिन सकारात्मक परिणाम के लिए आमतौर पर अनुवर्ती कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

कोलोनोस्कोपी सबसे व्यापक स्क्रीनिंग टेस्ट है क्योंकि यह प्रीकैंसरस पॉलीप्स का पता लगाने और उन्हें हटाने दोनों की अनुमति देता है। यदि आपके परिवार में कोलन कैंसर का इतिहास है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने सबसे छोटे प्रभावित रिश्तेदार के निदान की उम्र से 10 साल पहले या 45 साल की उम्र में स्क्रीनिंग शुरू करें, जो भी पहले हो। कोलोनोस्कोपी की आवृत्ति आपके व्यक्तिगत जोखिम कारकों और पिछली स्क्रीनिंग के निष्कर्षों पर निर्भर करेगी, लेकिन आमतौर पर हर 5-10 साल में होती है। अपने डॉक्टर से अपनी विशिष्ट स्थिति पर चर्चा करें।

जबकि FOBT और स्टूल DNA परीक्षण मूल्यवान उपकरण हैं, वे कोलोनोस्कोपी जितने निर्णायक नहीं हैं। FOBT मल में छिपे हुए रक्त की पहचान कर सकता है, जो कैंसर या पॉलीप्स का संकेत हो सकता है, लेकिन गलत सकारात्मक परिणाम भी हो सकते हैं। स्टूल DNA परीक्षण कोलन कैंसर से जुड़े असामान्य DNA की तलाश करता है, लेकिन सभी मामलों का पता नहीं लगा सकता है। ये परीक्षण आम तौर पर उन व्यक्तियों के लिए प्रथम-पंक्ति विकल्प के रूप में सुझाए जाते हैं जो कोलोनोस्कोपी नहीं करवा सकते या अनुवर्ती जांच के रूप में।

सीटी स्कैन, एमआरआई और पीईटी स्कैन जैसे इमेजिंग टेस्ट का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या कैंसर कोलन से आगे बढ़कर लीवर, फेफड़े या लिम्फ नोड्स जैसे अन्य अंगों में फैल गया है। वे कोलन कैंसर के चरण का पता लगाने में मदद करते हैं, जो उचित उपचार योजना निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। सीटी स्कैन और एमआरआई अंगों की विस्तृत छवियां प्रदान करते हैं, जबकि पीईटी स्कैन उनकी गतिविधि के आधार पर कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने में मदद करते हैं।

अल्ट्रासाउंड आम तौर पर कोलन कैंसर का पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी उपकरण नहीं है, क्योंकि यह ट्यूमर या पॉलीप्स की पहचान करने के लिए कोलन की पर्याप्त विस्तृत छवियां प्रदान नहीं करता है। हालांकि, यह मेटास्टेसिस (कैंसर का अन्य अंगों में फैलना) या पेट में रुकावट या तरल पदार्थ के निर्माण जैसी जटिलताओं का पता लगाने में उपयोगी हो सकता है। अल्ट्रासाउंड कैंसर के प्रसार का आकलन करने में भूमिका निभा सकता है, लेकिन यह कोलन कैंसर के शुरुआती निदान के लिए प्राथमिक उपकरण नहीं है।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में कई लाभ प्रदान करती है, जिसमें छोटे चीरे, कम दर्द, तेजी से रिकवरी, अस्पताल में कम समय तक रहना और संक्रमण का कम जोखिम शामिल है। यह अक्सर कोलन कैंसर सर्जरी के लिए पसंदीदा तरीका है, खासकर शुरुआती चरणों में।

मल में बलगम आना कोलन कैंसर का संकेत हो सकता है, लेकिन यह कोई निश्चित लक्षण नहीं है। बलगम आंतों द्वारा मल त्याग में मदद करने के लिए बनाया जाने वाला एक सामान्य पदार्थ है। हालाँकि, अगर बलगम की मात्रा बहुत ज़्यादा है या यह खून के साथ दिखाई देता है, तो यह कोलन में सूजन या जलन का संकेत हो सकता है, जो चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS), सूजन आंत्र रोग (IBD) या कोलन कैंसर जैसी स्थितियों के कारण हो सकता है।

यदि आप अपने मल में लगातार बलगम देखते हैं, विशेष रूप से यदि इसके साथ अन्य लक्षण भी हों जैसे मल त्याग की आदतों में परिवर्तन, मल में रक्त, पेट में दर्द, या अस्पष्टीकृत वजन घटना, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट / जीआई ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

कोलन कैंसर के कुछ चरणों के लिए सर्जरी के बाद सहायक कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है ताकि किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मार दिया जा सके और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम किया जा सके। कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों में मतली, थकान, बालों का झड़ना और मुंह के छाले शामिल हो सकते हैं। विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों में त्वचा में जलन, थकान और आंत्र संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं। विशिष्ट दुष्प्रभाव उपचार के प्रकार और खुराक पर निर्भर करेंगे।

इम्यूनोथेरेपी शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में मदद करती है। लक्षित उपचार कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट कमजोरियों को लक्षित करके काम करते हैं। ये उपचार आमतौर पर उन्नत या मेटास्टेटिक कोलन कैंसर के लिए उपयोग किए जाते हैं और सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। उनका उपयोग ट्यूमर की विशिष्ट विशेषताओं, जैसे कि कुछ जीन उत्परिवर्तन पर निर्भर करता है। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट यह निर्धारित करेगा कि ये उपचार आपकी स्थिति के लिए उपयुक्त हैं या नहीं।

कोलन कैंसर का अक्सर इलाज किया जा सकता है अगर इसका पता जल्दी लग जाए, आमतौर पर ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के ज़रिए। शुरुआती चरण के कैंसर के लिए, 5 साल की उत्तरजीविता दर 90% तक हो सकती है। हालाँकि, उन्नत चरण के कोलन कैंसर के लिए, पूर्ण इलाज अधिक कठिन है, और उपचार रोग को नियंत्रित करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने पर केंद्रित हो सकता है। नियमित जांच के माध्यम से प्रारंभिक पहचान सफल उपचार की संभावनाओं को बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।