हैदराबाद, भारत में अंग प्रत्यारोपण अस्पताल
पेस हॉस्पिटल्स में, हम इस बात पर गर्व करते हैं कि हम हैदराबाद अंग प्रत्यारोपण के लिए शीर्ष स्थान, तेलंगाना, भारत। अत्याधुनिक तकनीक, विश्व स्तर पर प्रशंसित प्रत्यारोपण सर्जनों की एक टीम, अनुभवी प्रत्यारोपण समन्वयक और व्यक्तिगत देखभाल के प्रति प्रतिबद्धता के साथ, हम लिवर, किडनी, आंत और अग्न्याशय प्रत्यारोपण सहित कई प्रत्यारोपणों में विशेषज्ञ हैं। हमारी विशेषज्ञता उच्चतम सफलता दर और बेहतर रोगी परिणाम सुनिश्चित करती है, जिससे हम जीवन रक्षक अंग प्रत्यारोपण में सबसे भरोसेमंद नाम बन जाते हैं।
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अंग प्रत्यारोपण क्या है?
अंग प्रत्यारोपण एक जीवन रक्षक शल्य प्रक्रिया है जिसमें किसी व्यक्ति के शरीर से अंग निकालकर उसे किसी ऐसे व्यक्ति में डाला जाता है जो बहुत बीमार है या मर रहा है। यह अंग प्राप्त करने वाले व्यक्ति के जीवन को काफी हद तक लम्बा कर सकता है। अंग देने वाले व्यक्ति को दाता के रूप में जाना जाता है, और अंग प्राप्त करने वाले व्यक्ति को प्राप्तकर्ता के रूप में जाना जाता है।
दाता और प्राप्तकर्ता एक ही स्थान पर हो सकते हैं, या अंगों को एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाया जा सकता है। ऑटोग्राफ्ट वे अंग या ऊतक होते हैं जिन्हें एक ही व्यक्ति के शरीर में प्रत्यारोपित किया गया हो। एलोग्राफ्ट एक ही प्रजाति के दो सदस्यों के बीच किए जाने वाले प्रत्यारोपण होते हैं। एलोग्राफ्ट जीवित या मृत व्यक्ति दोनों में से किसी से भी आ सकते हैं। सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित अंगों में हृदय, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, अग्न्याशय, आंत और थाइमस शामिल हैं। कुछ अंग, जैसे मस्तिष्क, प्रत्यारोपित नहीं किए जा सकते।
अंग प्रत्यारोपण 20वीं सदी की एक महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रगति है। यह अंतिम चरण और अपरिवर्तनीय अंग विफलता के लिए सबसे अच्छा उपचार है, जो जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।
पिछले दो दशकों में अंग प्रत्यारोपण में धीरे-धीरे सुधार हुआ है और अब बच्चों और युवा वयस्कों में इसके अच्छे परिणाम सामने आ रहे हैं, लेकिन सह-रुग्णता वाले वृद्ध प्रत्यारोपण रोगियों का बढ़ता अनुपात नई चुनौतियां प्रस्तुत करता है।
अंग प्रत्यारोपण के संकेत
लोगों को अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता तब हो सकती है जब उनका कोई अंग अब काम नहीं कर रहा हो। अंग प्रत्यारोपण पर आमतौर पर तब विचार किया जाता है जब अन्य सभी उपचार विफल हो गए हों और केवल तभी जब डॉक्टरों को लगता है कि इससे मरीजों को लाभ होगा। नीचे कुछ ऐसी स्थितियाँ दी गई हैं जहाँ अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है:
- अंग प्रत्यारोपण का प्राथमिक संकेत अपरिवर्तनीय अंग विफलता है।
- सिस्टिक फाइब्रोसिस या वातस्फीति से पीड़ित मरीजों को फेफड़े के प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
- हृदय विफलता वाले मरीजों को हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
- अपरिवर्तनीय यकृत रोग या यकृत विफलता वाले मरीजों को इसकी आवश्यकता हो सकती है यकृत प्रत्यारोपण.
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग या गुर्दे की विफलता वाले व्यक्ति, गुर्दा प्रत्यारोपण आवश्यक है।
- जिन लोगों के पास
मधुमेह, उन्हें अग्न्याशय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
अंग प्रत्यारोपण के लिए निषेध
अंग प्रत्यारोपण के लिए कई संभावित मतभेद हैं। अंग प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेद निम्नलिखित हैं:
पूर्णतः निषेध
- सक्रिय दुर्दमता: अंग प्रत्यारोपण में दाता से प्राप्तकर्ता तक रोग संचरण का एक अपरिहार्य लेकिन मामूली जोखिम शामिल है। हालांकि सक्रिय दुर्दमता आमतौर पर प्रत्यारोपण के लिए एक विपरीत संकेत है, प्राथमिक रूप से पीड़ित लोगों के अंग मस्तिष्क ट्यूमर आमतौर पर इस्तेमाल किया जाता है क्योंकि ये कैंसर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाहर शायद ही कभी आगे बढ़ते हैं। इस प्रकार, हालांकि यह संभव है, कैंसर के संचरण का जोखिम अन्य ट्यूमर की तुलना में कम प्रतीत होता है।
- सक्रिय संक्रमणनैदानिक रूप से सक्रिय संक्रमण, उन मामलों को छोड़कर जहां संक्रमण प्रतिस्थापित किए जा रहे अंग तक सीमित है (उदाहरण के लिए, यकृत फोड़ा).
- एचआईवी संक्रमण: मानव इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) संक्रमण को पहले अंग प्रत्यारोपण के लिए एक पूर्ण प्रतिबन्ध माना जाता था क्योंकि इस बात की चिंता थी कि इम्यूनोसप्रेशन एचआईवी रोग के विकास को बढ़ा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर और अंगों की "बर्बादी" बढ़ सकती है। 1996 में प्रभावी एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) के व्यापक रूप से उपलब्ध होने के बाद से, एचआईवी रोगियों के लिए रोग का निदान काफी हद तक बेहतर हो गया है।
- कुपोषणसार्कोपेनिया (कंकालीय मांसपेशी द्रव्यमान और ताकत की प्रगतिशील और सामान्यीकृत हानि) और कैचेक्सिया (मांसपेशी प्रोटीन की हानि के परिणामस्वरूप परिवर्तित चयापचय गतिविधि का सिंड्रोम) कुपोषण के सामान्य कारण हैं, जो अंततः कमजोरी का कारण बन सकते हैं और प्रत्यारोपण परिणामों पर खराब प्रभाव डाल सकते हैं।
- सक्रिय शराब सेवन और नशीली दवाओं का दुरुपयोग: सक्रिय शराब का सेवन या मादक द्रव्यों का सेवन प्रत्यारोपण के लिए एक पूर्ण प्रतिबन्ध है। अधिकांश प्रत्यारोपण कार्यक्रमों में प्रत्यारोपण से पहले संयम अवधि की आवश्यकता होती है, लेकिन यह अवधि स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है (आमतौर पर 6 महीने की आवश्यकता होती है)।
- उपचार का गैर-अनुपालनप्रत्यारोपण से पहले गैर-अनुपालन एक सापेक्ष contraindication हो सकता है। प्रत्यारोपण के बाद गैर-अनुपालन को ग्राफ्ट हानि, रोगी रुग्णता और मृत्यु दर से जोड़ा गया है।
- अनियंत्रित मनोरोग स्थितिमनोवैज्ञानिक रूप से अस्थिर लोगों के लिए आवश्यक आजीवन उपचार व्यवस्था और अनुवर्ती नियुक्तियों का पालन करना कम संभव है।
सापेक्ष मतभेद
अंग प्रत्यारोपण के प्रकार
प्रत्यारोपण सर्जरी का इस्तेमाल आमतौर पर शरीर के किसी रोगग्रस्त अंग को स्वस्थ अंग से बदलने के लिए किया जाता है। अंग प्रत्यारोपण को मुख्य रूप से प्रत्यारोपित किए जाने वाले अंगों और इस्तेमाल की जाने वाली विधि के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
प्रत्यारोपित अंगों के आधार पर
- हृदय प्रत्यारोपण
- यकृत प्रत्यारोपण
- गुर्दा प्रत्यारोपण
- आंत्र प्रत्यारोपण
- फेफड़े का प्रत्यारोपण
- ऑटो आइलेट सेल प्रत्यारोपण
- कॉर्नियल प्रत्यारोपण
शामिल दृष्टिकोण के आधार पर
- ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन
- एलोट्रांसप्लांटेशन
- स्वप्रतिरोपण
- आइसोट्रांसप्लांटेशन
प्रत्यारोपित अंगों के आधार पर
- हृदय प्रत्यारोपणहृदय प्रत्यारोपण उन लोगों के लिए एक विकल्प है जो कंजेस्टिव हार्ट फेलियर से पीड़ित हैं और जिन पर चिकित्सा उपचार का कोई असर नहीं हुआ है। हृदय प्रत्यारोपण गंभीर हृदय स्थितियों के लिए उपचार विकल्पों में से एक है, और इस पर तभी विचार किया जाना चाहिए जब अन्य संभावित उपचार विफल हो गए हों।
- यकृत प्रत्यारोपणयह एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें ठीक से काम नहीं कर रहे लीवर को स्वस्थ लीवर या जीवित या मृत दाता के लीवर के हिस्से से बदला जाता है। यकृत प्रत्यारोपणजिसे हेपेटिक ट्रांसप्लांटेशन भी कहा जाता है, इसमें घायल या रोगग्रस्त लीवर को हटाकर उसकी जगह स्वस्थ लीवर लगाया जाता है। प्रतिस्थापन की इस प्रक्रिया को एलोग्राफ्ट के नाम से भी जाना जाता है। यह संभावित रूप से लीवर की विफलता के मामले में लोगों को बचा सकता है। लीवर प्रत्यारोपण किसी ऐसे व्यक्ति के लिए एकमात्र संभावना हो सकती है जिसका लीवर रोग लीवर विफलता में बदल गया हो।
- गुर्दा प्रत्यारोपण: यह क्षतिग्रस्त किडनी को दानकर्ता की स्वस्थ किडनी से बदलने की एक शल्य चिकित्सा पद्धति है। मृतक अंगदाता की किडनी या जीवित दानकर्ता की किडनी का उपयोग किया जा सकता है। गुर्दा प्रत्यारोपण यह उन लोगों के लिए एक संभावना है जो दीर्घकालिक (क्रोनिक) गुर्दे की विफलता से पीड़ित हैं। यह किडनी-अग्न्याशय प्रत्यारोपण के माध्यम से किया जा सकता है।
- आंत्र प्रत्यारोपण: आंत्र प्रत्यारोपण यह उन व्यक्तियों के लिए एक विकल्प है जिनकी आंत छोटी है या जिनका पेट छोटा है, या जिन्हें उन्नत यकृत रोग है, या जिन्हें सभी पोषक तत्व फीडिंग ट्यूब के माध्यम से प्राप्त करने होते हैं।
- फेफड़े का प्रत्यारोपणफेफड़े का प्रत्यारोपण एक या दोनों फेफड़ों को बदल सकता है। यह फेफड़े की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति के लिए एकमात्र विकल्प हो सकता है, जो पिछली दवाओं या उपचारों से ठीक नहीं हुआ है और जिसके दो साल से कम समय तक जीवित रहने की संभावना है।
- ऑटो आइलेट सेल प्रत्यारोपणऑटो आइलेट सेल प्रत्यारोपण तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति के अग्न्याशय को दीर्घकालिक बीमारी के कारण हटा दिया जाता है। अग्नाशयशोथयह प्रक्रिया अग्न्याशय से इंसुलिन उत्पादक कोशिकाओं को निकालती है और उन्हें शरीर में पुनः स्थापित करती है।
- कॉर्नियल प्रत्यारोपणकॉर्निया प्रत्यारोपण क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त कॉर्निया की मरम्मत करता है। कॉर्निया (आंख के सामने का पारदर्शी ऊतक) प्रकाश को रेटिना पर केंद्रित करने में मदद करता है। यह आंख का वह हिस्सा है जहां कॉन्टैक्ट लेंस टिका होता है।
शामिल दृष्टिकोण के आधार पर
- ज़ेनोट्रांसप्लांटेशनग्रीक शब्द "ज़ेनोस" का अर्थ है "विदेशी" या "अजीब"। प्रजातियों के बीच प्रत्यारोपण को ज़ेनोट्रांसप्लांट कहा जाता है, और इस प्रक्रिया को ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है। ज़ेनोग्राफ्टिंग एक प्रकार का विषम प्रत्यारोपण है जिसमें दो प्रजातियों से व्यवहार्य कोशिकाओं, ऊतकों या अंगों को प्रत्यारोपित किया जाता है। यह एक क्रॉस-प्रजाति प्रत्यारोपण प्रक्रिया है।
- एलोट्रांसप्लांटेशनएलोट्रांसप्लांट दो गैर-आनुवांशिक रूप से समान लोगों के बीच एक प्रत्यारोपण है, और इस प्रक्रिया को एलोट्रांसप्लांटेशन के रूप में जाना जाता है। दाता अंग और ऊतक जीवित व्यक्तियों या उन लोगों से आ सकते हैं जो गंभीर मस्तिष्क क्षति या रक्त संचार की कमी के परिणामस्वरूप मर चुके हैं।
- स्वप्रतिरोपणऑटोट्रांसप्लांट्स में शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में प्रत्यारोपण किया जाता है और इस प्रक्रिया को ऑटोट्रांसप्लांटेशन के नाम से जाना जाता है।
- आइसोट्रांसप्लांटेशन: यह एक ही प्रजाति के व्यक्तियों के बीच जीवित ऊतक(ओं) या अंग(ओं) के अंतर या अंतर-स्थानांतरण को संदर्भित करता है। अंतर-स्थानांतरण एक जीव के शरीर के एक भाग से दूसरे भाग में ऊतकों या अंगों का ग्राफ्टिंग है, जबकि अंतर-स्थानांतरण एक ही प्रजाति के विभिन्न जीवों के बीच होता है।
अंग प्रत्यारोपण सूची मानदंड
अंग प्रत्यारोपण के लिए न्यायसंगत और समतापूर्ण प्रणाली सुनिश्चित करने के लिए, दाता अंगों की कमी के कारण सटीक और पारदर्शी नैदानिक मानदंड आवश्यक हैं। अंग प्रत्यारोपण के लिए कुछ मानक मानदंड नीचे दिए गए हैं:
- अक्सर अंतिम चरण के अंग रोग से पीड़ित मरीजों को एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा प्रत्यारोपण इकाई में रेफर किया जाना आवश्यक होता है।
- प्रत्यारोपण इकाई में एक बहु-विषयक टीम पात्रता मानदंडों का मूल्यांकन करती है, जिसमें चिकित्सा इतिहास और चिकित्सा उपचार का अनुपालन करने की क्षमता शामिल है, जो प्रत्यारोपण परिणामों को प्रभावित करती है।
- अंग प्रत्यारोपण के लिए पात्र होने के लिए, प्राप्तकर्ता को ऐसी अपरिवर्तनीय और गंभीर स्थिति होनी चाहिए जो अंग विफलता का कारण बनती हो। उन्हें आजीवन दवा लेने के लिए पर्याप्त स्वस्थ भी होना चाहिए।
- प्राप्तकर्ता रोगी को सख्त चिकित्सा मानदंडों को पूरा करना होगा, जैसे कि किसी भी अंग की विफलता, लगातार संक्रमण या अन्य चिकित्सीय विकल्प उपलब्ध न होना।
- बच्चों के लिए अंग प्रत्यारोपण के लिए माता-पिता या सरोगेट से पर्याप्त सहायता की आवश्यकता होती है। फिर भी, संभावित अंग प्राप्तकर्ता को तत्काल आवश्यकता होती है।
- बौद्धिक विकास संबंधी समस्याओं वाले मरीज़ सत्यापित चिकित्सा आवश्यकता के बावजूद अंग प्रत्यारोपण के लिए पात्र नहीं हो सकते हैं।
- उम्मीदवारों को शल्य प्रक्रिया या प्रत्यारोपण के बाद की रिकवरी को संभालने की उनकी क्षमता को प्रभावित करने वाली स्थितियों के लिए जांच की जानी चाहिए। इसमें हृदय रोग, मधुमेह, कैंसर और संक्रामक स्थितियों के लिए जांच शामिल है।
- प्रत्यारोपण के बाद की दवाओं और जीवनशैली में समायोजन के लिए अभ्यर्थियों को मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिरता साबित करनी होगी।
- उम्मीदवारों को मादक द्रव्यों के सेवन से मुक्त होना चाहिए या लंबे समय तक संयम के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए। नशीली दवाओं के दुरुपयोग का प्रत्यारोपण और प्रत्यारोपण के बाद की देखभाल के परिणामों पर बड़ा प्रभाव पड़ सकता है।
अंग प्रत्यारोपण प्रक्रिया चरण
अंग प्रत्यारोपण से पहले
- मरीजों की हृदय या गुर्दे की बीमारी जैसी किसी भी चिकित्सा समस्या की पहचान करने और उसका समाधान करने के लिए संपूर्ण चिकित्सा जांच की जाएगी।
- प्रत्यारोपण टीम रोगी का मूल्यांकन करेगी और उनके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगी ताकि यह देखा जा सके कि वे अंग प्रत्यारोपण के मानदंडों को पूरा करते हैं या नहीं। अंग प्रत्यारोपण के अधिकांश रूपों में सिफारिशें होती हैं जो निर्दिष्ट करती हैं कि प्रक्रिया से किसे सबसे अधिक लाभ होने की संभावना है और कौन जटिल प्रक्रिया को संभालने में सक्षम है।
- अगर प्रत्यारोपण टीम यह तय करती है कि मरीज प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त उम्मीदवार है, तो उसे राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची में शामिल किया जाएगा। प्रतीक्षा सूची में शामिल होने के मानदंड अलग-अलग होते हैं, जिसमें मरीज को मिलने वाले प्रत्यारोपण का प्रकार भी शामिल है।
- एक बार जब मरीज प्रतीक्षा सूची में आ जाते हैं, तो उपयुक्त दाता की तलाश शुरू हो जाती है। विशिष्ट प्रत्यारोपण के अनुसार दाताओं के प्रकार अलग-अलग होते हैं, लेकिन इनमें निम्नलिखित शामिल हैं: एक जीवित-संबंधी दाता किसी व्यक्ति का करीबी व्यक्ति होता है, जैसे कि माता-पिता, भाई-बहन या बच्चा। एक जीवित असंबंधित दाता कोई मित्र या जीवनसाथी हो सकता है। एक मृतक दाता वह व्यक्ति होता है जिसकी हाल ही में मृत्यु हुई हो। एक अंग दाता अपना हृदय, यकृत, गुर्दे, फेफड़े, आंत और अग्न्याशय दान कर सकता है।
अंग प्रत्यारोपण के दौरान
- जब कोई अंग उपलब्ध हो जाएगा, तो मरीजों की प्रत्यारोपण सर्जरी की जाएगी।
- शल्य चिकित्सक क्षतिग्रस्त अंग को निकाल देते हैं और उसके स्थान पर दान किया गया अंग लगा देते हैं।
- प्रक्रिया अंग के प्रकार (जैसे, किडनी, लीवर, हृदय) के अनुसार भिन्न होती है।
अंग प्रत्यारोपण के बाद
- प्रत्यारोपण का प्रकार अस्पताल में मरीज के रहने की अवधि निर्धारित करता है। प्रत्यारोपण सेवा दल मरीजों को उनके रहने के दौरान प्रतिदिन देखता है।
- प्रत्यारोपण सेवा समन्वयक मरीज की छुट्टी की व्यवस्था करेंगे और घर पर देखभाल, क्लिनिक परिवहन और यदि आवश्यक हो तो मरीज के साथ आवास के विकल्पों पर चर्चा करेंगे।
- मरीजों को ट्रांसप्लांट के बाद खुद की देखभाल करने के तरीके के बारे में शिक्षित किया जाएगा, जिसमें दवाओं के बारे में जानकारी भी शामिल होगी। उन्हें कितनी बार डॉक्टर या क्लिनिक जाना चाहिए? कौन सी दैनिक गतिविधियाँ अनुमेय हैं या वर्जित हैं?
- मरीजों को अक्सर यह निर्देश दिया जाता है कि वे रिकवरी के दौरान गाड़ी न चलाएं या किसी भारी चीज के साथ काम न करें। साथ ही, शुरुआत में शराब से भी बचने की सलाह दी जाती है।
- मरीजों को प्रत्यारोपण टीम, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और अन्य निर्दिष्ट विशेषज्ञों के साथ नियमित अनुवर्ती नियुक्तियाँ मिलेंगी। प्रत्यारोपण सेवा कर्मचारी मरीजों के प्रश्नों का उत्तर देने के लिए तैयार रहेंगे।
अंग प्रत्यारोपण के लिए विश्व स्वास्थ्य संगठन के मार्गदर्शक सिद्धांत
नीचे उल्लिखित मार्गदर्शक सिद्धांतों का उद्देश्य चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए मानव कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों को प्राप्त करने और प्रत्यारोपित करने के लिए एक नैतिक ढांचा स्थापित करना है।
- प्रत्यारोपण के लिए मृत व्यक्तियों से कोशिकाओं, ऊतकों या अंगों को निकालने के लिए कानून के अनुसार सहमति प्राप्त की जानी चाहिए, तथा यह मानने का कोई कारण नहीं है कि मृत व्यक्ति ने हटाने पर आपत्ति की थी।
- संभावित दाता की मृत्यु का निर्धारण करने वाले चिकित्सकों को कोशिका, ऊतक या अंग निकालने या प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं में सीधे तौर पर शामिल नहीं होना चाहिए। उन्हें उस व्यक्ति की देखभाल के लिए भी जिम्मेदार नहीं होना चाहिए जिसे अंग प्राप्त होगा।
- दानकर्ताओं को दान के जोखिम, लाभ और परिणामों के बारे में पूरी जानकारी होनी चाहिए, उन्हें दी गई जानकारी पर विचार करने के लिए कानूनी रूप से सक्षम होना चाहिए, तथा बिना किसी अनुचित प्रभाव या दबाव के स्वतंत्र रूप से कार्य करने में सक्षम होना चाहिए।
- जीवित नाबालिगों की कोशिकाओं, ऊतकों या अंगों को राष्ट्रीय कानून द्वारा मान्यता प्राप्त सीमित प्रतिबंधों को छोड़कर प्रत्यारोपण के लिए नहीं लिया जाना चाहिए। बच्चे की सुरक्षा के लिए विशेष सुरक्षा उपाय किए जाने चाहिए, और जब भी संभव हो, दान से पहले नाबालिग की सहमति प्राप्त की जानी चाहिए। जो नाबालिगों पर लागू होता है, वह किसी भी कानूनी रूप से अक्षम व्यक्ति पर भी लागू होता है।
- कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों को बिना किसी कीमत या इनाम के स्वेच्छा से दान किया जाना चाहिए। प्रत्यारोपण के लिए कोशिकाओं, ऊतकों या अंगों को खरीदना या बेचना जीवित व्यक्तियों और उनके निकटतम रिश्तेदारों दोनों के लिए प्रतिबंधित होना चाहिए।
- किसी व्यक्ति या उसके निकटतम संबंधी को भुगतान के लिए कोशिकाओं, ऊतकों या अंगों की उपलब्धता का विज्ञापन करना गैरकानूनी है, भले ही वह व्यक्ति मर चुका हो। ऐसे व्यक्तियों या तीसरे पक्ष को भुगतान करने वाली दलाली पर भी प्रतिबंध लगाया जाना चाहिए।
- स्वास्थ्य पेशेवरों, बीमाकर्ताओं और भुगतानकर्ताओं को शोषण, बल या दाता या उसके निकटतम रिश्तेदार को भुगतान के माध्यम से प्राप्त कोशिकाओं, ऊतकों या अंगों से जुड़े प्रत्यारोपण को कवर नहीं करना चाहिए।
- कोशिका, ऊतक या अंग प्राप्ति और प्रत्यारोपण में भाग लेने वाली स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और पेशेवरों को उनकी सेवाओं के लिए उचित शुल्क से अधिक भुगतान नहीं किया जाना चाहिए।
- अंगों, कोशिकाओं और ऊतकों का आवंटन नैदानिक मानदंडों और नैतिक सिद्धांतों के अनुसार होना चाहिए, न कि वित्तीय या अन्य कारकों के अनुसार। पर्याप्त रूप से गठित निकायों द्वारा निर्धारित आवंटन नियम न्यायसंगत, बाहरी रूप से न्यायोचित और पारदर्शी होने चाहिए।
- दाताओं और प्राप्तकर्ताओं दोनों के लिए उच्च गुणवत्ता वाली, सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रियाओं की आवश्यकता है। कोशिका, ऊतक और अंग दान और प्रत्यारोपण के दीर्घकालिक परिणामों का मूल्यांकन जीवित दाता और प्राप्तकर्ता दोनों के लिए किया जाना चाहिए ताकि लाभ और हानि की पहचान की जा सके।
- दान और प्रत्यारोपण गतिविधियां, जिनमें नैदानिक परिणाम भी शामिल हैं, पारदर्शी और जांच के लिए खुली होनी चाहिए तथा दानकर्ताओं और प्राप्तकर्ताओं की गोपनीयता और निजता की रक्षा की जानी चाहिए।
अंग प्रत्यारोपण के लिए भारतीय दिशानिर्देश
मानव अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम 1994 (2011 में संशोधित) भारत में अंग दान और प्रत्यारोपण को नियंत्रित करता है।
मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम (THOA) 1994 को 1994 में पेश किया गया था और इसे जम्मू-कश्मीर और आंध्र प्रदेश राज्यों को छोड़कर सभी राज्यों में स्वीकार किया गया है, जिनके पास इस संबंध में अपने स्वयं के कानून हैं। यह अधिनियम औषधीय उद्देश्यों के लिए मानव अंगों के निष्कासन, भंडारण और प्रत्यारोपण को नियंत्रित करता है और मानव अंगों के साथ वाणिज्यिक सौदों को रोकता है।
मानव अंग प्रत्यारोपण (संशोधन) अधिनियम 2011, 2011 में संशोधित, 10-1-2014 को गोवा, हिमाचल प्रदेश, पश्चिम बंगाल और केंद्र शासित प्रदेशों में लागू हुआ।
संशोधित अधिनियम मानव अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण अधिनियम (टी.एच.ओ.टी.ए.), 1994 है। भूतपूर्व जम्मू एवं कश्मीर राज्य के पुनर्गठन के पश्चात् टी.एच.ओ.टी.ए. 1994 का वर्तमान में जम्मू एवं कश्मीर तथा लद्दाख केंद्र शासित प्रदेशों में अनुपालन किया जाता है।
मानव अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण नियमों को 27 मार्च, 2014 को संशोधन अधिनियम के तहत अधिसूचित किया गया था। संशोधित अधिनियम और संशोधित नियमों में शव अंग दान को प्रोत्साहित करने के लिए कई प्रोत्साहन शामिल हैं।
स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय ने 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को मृतक दाताओं से अंग प्रत्यारोपण करवाने की अनुमति देने के लिए दिशा-निर्देशों को अद्यतन किया है। अन्य संशोधनों में प्राप्तकर्ताओं के लिए आयु सीमा को समाप्त करना, राज्य-आधारित निवास मानदंड को हटाना और अंग प्रत्यारोपण रोगियों के लिए पंजीकरण शुल्क माफ करना शामिल है।
राष्ट्रीय अंग प्रत्यारोपण कार्यक्रम (2021-22 से 2025-26) के उद्देश्य नीचे दिए गए हैं:
- प्रत्यारोपण के लिए अंगों और ऊतकों को, विशेष रूप से मृतक दाताओं से, कुशलतापूर्वक एकत्रित करना और वितरित करना।
- मृतक के अंग और ऊतक दान को प्रोत्साहित करना, तथा इसके लिए प्रतिज्ञा लेना भी शामिल है।
- अंग एवं ऊतक प्रत्यारोपण के संबंध में जन जागरूकता बढ़ाना।
- प्रत्यारोपण के लिए अंगों की मांग और उपलब्धता के बीच के अंतर को कम करना।
- विशेष रूप से सार्वजनिक क्षेत्र के अस्पतालों और संस्थानों में अंग और ऊतक पुनर्प्राप्ति और प्रत्यारोपण बुनियादी ढांचे में सुधार और विस्तार करना।
- अंग एवं ऊतक दान, पुनर्प्राप्ति और प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना।
- प्रासंगिक मेडिकल कॉलेजों/संस्थानों (NOTTO/ROTTO/SOTTO) में प्रत्यारोपण और पुनर्प्राप्ति सर्जनों, चिकित्सकों, एनेस्थेटिस्टों, प्रतिरक्षा विज्ञानियों, नर्सों और प्रत्यारोपण समन्वयकों के लिए प्रशिक्षण केंद्र स्थापित करना।
- ऊतक और अंग प्रत्यारोपण सेवाओं की निगरानी करना तथा आवश्यक नीति और कार्यक्रम सुधारों को लागू करना।
- इसका लक्ष्य अंग और ऊतक दान तथा प्रत्यारोपण के लिए एक डिजिटल राष्ट्रीय रजिस्ट्री स्थापित करना और उसका संचालन करना है।
अंग प्रत्यारोपण के जोखिम
इम्यूनोसप्रेसेंट्स के इस्तेमाल से समस्याएं हो सकती हैं। ये दवाएँ न केवल प्रत्यारोपित अंग के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को कम करती हैं, बल्कि वे संक्रमण से लड़ने और कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को भी कम करती हैं। नतीजतन, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में जटिलताएँ विकसित होने की अधिक संभावना होती है। नीचे अंग प्रत्यारोपण की कुछ जटिलताएँ दी गई हैं:
- संक्रमणों: प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को सर्जरी, प्रतिरक्षा दमनकारी दवा, प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं और अंग की खराबी जैसे कारकों के कारण संक्रमण का अधिक जोखिम होता है। प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को अवसरवादी (असामान्य) संक्रमणों का भी खतरा होता है, जो मुख्य रूप से कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों पर हमला करते हैं।
- कैंसरकुछ कैंसर तब विकसित होने की अधिक संभावना होती है जब इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का लंबे समय तक उपयोग किया जाता है, जैसे कि प्रत्यारोपण के बाद। त्वचा कैंसर, लिम्फोमा, गर्भाशय ग्रीवा कैंसर और कापोसी सारकोमा सभी ऐसे कैंसर के उदाहरण हैं।
- गुर्दे से संबंधित समस्याएं: अंग प्रत्यारोपण करवाने वाले 15 से 20% लोगों में किडनी की समस्या होती है, खास तौर पर छोटी आंत की। किडनी रक्तप्रवाह में जमा होने वाले अपशिष्ट उत्पादों को निकालने में कम कुशल हो जाती है।
- atherosclerosis: कुछ इम्यूनोसप्रेसेंट्स कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा (लिपिड) में वृद्धि करते हैं, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों में वसा का जमाव) हो सकता है। ये वसा धमनियों की दीवारों में जमा हो सकती है, जिससे रक्त प्रवाह कम या अवरुद्ध हो सकता है और परिणामस्वरूप दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर किडनी प्रत्यारोपण के 15 साल बाद होता है।
- गाउटगाउट बहुत आम है, खास तौर पर हृदय या किडनी प्रत्यारोपण के बाद। यह गंभीर हो सकता है और तेजी से बढ़ सकता है, खासकर अगर मरीज को प्रत्यारोपण से पहले गाउट था या वह इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट ले रहा है।
- अस्वीकार: अगर अस्वीकृति होती है, तो यह आमतौर पर प्रत्यारोपण के तुरंत बाद शुरू होती है, लेकिन यह हफ्तों, महीनों या सालों बाद भी हो सकती है। प्रत्यारोपित अंग और अस्वीकृति के समय के आधार पर अस्वीकृति के लक्षण अलग-अलग होते हैं। तीव्र अस्वीकृति प्रत्यारोपण के तुरंत बाद होती है और इसमें बुखार, ठंड लगना, मतली, थकान और रक्तचाप में तेज़ उतार-चढ़ाव जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। जीर्ण अस्वीकृति बाद में होती है और दाता अंग को दीर्घकालिक निम्न-स्तरीय चोट पहुंचा सकती है।
- ऑस्टियोपोरोसिस: प्रत्यारोपण से पहले ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने के जोखिम वाले रोगियों में प्रतिरक्षादमनकारी दवाएँ ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकती हैं। निष्क्रिय लोग, धूम्रपान करने वाले, शराब पीने वाले और गुर्दे की बीमारी वाले लोग उनमें से हैं।
अंग प्रत्यारोपण पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)
क्या अंग प्रत्यारोपण आपके व्यक्तित्व को बदल देता है?
हां, अंग प्रत्यारोपण के बाद व्यक्तित्व में बदलाव की रिपोर्ट मिली है। इस तरह के बदलाव आमतौर पर हृदय प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में देखे जाते हैं। हालांकि, प्रत्यारोपण से व्यक्तित्व में किस हद तक बदलाव होता है, यह हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है।
अंग प्रत्यारोपण के लिए ग्रीन कॉरिडोर क्या है?
यह एक ऐसा विशिष्ट गलियारा है जिसमें कोई रुकावट नहीं होती है जो यह सुनिश्चित करता है कि अंग कम से कम समय में अपने गंतव्य तक पहुँच जाएँ। इन हरित गलियारों को बनाने का प्राथमिक लक्ष्य इस तथ्य से उत्पन्न हुआ है कि अंगों का संरक्षण समय कम होता है; इसलिए, कुछ ही घंटों के भीतर, कटाई, अंतर-संस्थागत स्थानांतरण और अंतिम प्रत्यारोपण सर्जरी से शुरू होने वाली पूरी प्रक्रिया समाप्त होनी चाहिए।
क्या एचआईवी रोगियों को अंग प्रत्यारोपण प्राप्त हो सकता है?
वर्तमान में, दुनिया भर में केवल कुछ ही चिकित्सा केंद्र एचआईवी-पॉजिटिव व्यक्तियों के लिए अंग प्रत्यारोपण करते हैं। दूसरी ओर, एचआईवी-नकारात्मक रोगियों में अंग प्रत्यारोपण को स्वास्थ्य बीमा कंपनियों और चिकित्सकों द्वारा एक सुस्थापित, प्रतिपूर्ति योग्य उपचार के रूप में देखा जाता है।
क्या मृत व्यक्ति के अंगों का प्रत्यारोपण किया जा सकता है?
अंग दान की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब दाता की अस्पताल में मृत्यु हो गई हो। प्रत्यारोपण योग्य बने रहने के लिए, अंगों को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता होती है। दाताओं को उनके दिल की धड़कन और उनके पूरे शरीर में ऑक्सीजन युक्त रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए कृत्रिम श्वसन पर रखा जाता है।
कौन सा अंग प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता?
डॉ. सैम शेमी ने मस्तिष्क के महत्वपूर्ण कार्य को जीवन के लिए आवश्यक मानदंड के रूप में रेखांकित किया है। "जहाँ एक्स्ट्राकोर्पोरियल मशीनें या प्रत्यारोपण हृदय, यकृत, फेफड़े या गुर्दे सहित अंगों के कार्य को सहारा दे सकते हैं या प्रतिस्थापित कर सकते हैं, वहीं मस्तिष्क एकमात्र ऐसा अंग है जिसे चिकित्सा प्रौद्योगिकी द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।"
क्या कैंसर रोगियों को अंग प्रत्यारोपण प्राप्त हो सकता है?
हालांकि सक्रिय घातकता और/या मेटास्टेटिक बीमारी प्रत्यारोपण के लिए पूर्णतया प्रतिबन्धित हैं क्योंकि वे ट्यूमर संचरण का असहनीय जोखिम पैदा करते हैं, प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर वाले लोगों के अंगों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है क्योंकि ये कैंसर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बाहर शायद ही कभी आगे बढ़ते हैं। इस प्रकार, हालांकि यह संभव है, कैंसर संचरण का जोखिम अन्य ट्यूमर की तुलना में कम प्रतीत होता है।
प्रत्यारोपित होने तक अंगों को कैसे संरक्षित किया जाता है?
अंग संरक्षण की तकनीक में काफी प्रगति हुई है। अंग-संरक्षण की कई तकनीकें उपलब्ध हैं। जब दाता अंग मानव शरीर के बाहर रहता है, तो उसे एक गर्म छिड़काव उपकरण से जोड़ा जाता है जो लगातार ऑक्सीजन युक्त रक्त और इलेक्ट्रोलाइट्स पहुंचाता है और अंग के भीतर तापमान और दबाव को नियंत्रित करता है। स्थिर कोल्ड स्टोरेज (SCS) अंग संरक्षण की सबसे सरल विधि है। अंगों को लगभग 4 °C पर ठंडे संरक्षण घोल से धोया जाता है और प्रत्यारोपण तक बर्फ पर संग्रहीत किया जाता है।
यदि प्रत्यारोपित अंग विफल हो जाए तो क्या होगा?
क्रोनिक अस्वीकृति अंग प्रत्यारोपण विफलता का प्रमुख कारण है। अंग धीरे-धीरे काम करना बंद कर देता है, जिससे लक्षण उत्पन्न होते हैं। अस्वीकृति के इस रूप को दवा से ठीक से ठीक नहीं किया जा सकता है। कुछ लोगों को दूसरे प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
सबसे अधिक प्रत्यारोपित अंग कौन सा है?
दुनिया भर में, किडनी सबसे ज़्यादा प्रत्यारोपित अंग हैं, उसके बाद लीवर और फिर हृदय। यह उपचार अंतिम चरण के अंग विफलता वाले रोगियों पर किया जाता है, जिससे प्राप्तकर्ताओं के जीवन को लम्बा करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की संभावना होती है।
विभिन्न प्रकार के अंग प्रत्यारोपण की सफलता दर क्या है?
भारत में किडनी प्रत्यारोपण प्रक्रिया की सफलता दर दुनिया में सबसे अधिक बताई गई है, जिसमें प्रति वर्ष 7500 किडनी प्रत्यारोपण के लिए 90% से अधिक किडनी प्रत्यारोपण सफलता दर का अनुमान है। वर्तमान में, 90% किडनी प्रत्यारोपण जीवित दाताओं से प्राप्त होते हैं, और केवल 10% मृतक दाताओं (मस्तिष्क स्ट्रोक या दुर्घटनाओं के कारण मरने वाले रोगी) से होते हैं। भारत में लीवर प्रत्यारोपण की सफलता दर वर्तमान डेटा के आधार पर लगभग 89% है, जहाँ लीवर प्रत्यारोपण की जीवित रहने की दर व्यक्ति दर व्यक्ति 95% से 60% तक भिन्न होती है।
अंग प्रत्यारोपण की खोज कब हुई?
18वीं सदी में वैज्ञानिकों ने अंग प्रत्यारोपण के साथ प्रयोग करना शुरू किया। हालाँकि पिछले कुछ सालों में कई बार असफलताएँ मिली हैं, लेकिन 1900 के दशक तक वैज्ञानिकों को सफलता मिल गई थी। प्रत्यारोपण को अब नियमित चिकित्सा हस्तक्षेप माना जाता है, और वे विभिन्न अंगों को प्रत्यारोपित करने में सक्षम हैं।
प्रत्यारोपण के लिए अंगों को कितने समय तक संरक्षित रखा जा सकता है?
अंग संरक्षण अंग प्रत्यारोपण के लिए आपूर्ति श्रृंखला है। लिवर, अग्न्याशय और गुर्दे को अब विस्कॉन्सिन विश्वविद्यालय (UW) के अंग संरक्षण समाधान से फ्लश करके और उन्हें हाइपोथर्मिया (0-5 डिग्री सेल्सियस) पर संरक्षित करके दो दिनों तक सफलतापूर्वक संरक्षित किया जा सकता है।
अंग दान और प्रत्यारोपण क्या है?
अंग दान किसी और के जीवन को बचाने या बदलने के लिए अंग दान करने का निर्णय है। अंग प्रत्यारोपण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें दाता से क्षतिग्रस्त या गायब अंग को निकालकर उसे प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है।
अंग प्रत्यारोपण क्यों महत्वपूर्ण हैं?
अंग प्रत्यारोपण शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं जो जीवन बचाने, महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करने की क्षमता रखती हैं। वे उन लोगों के लिए एक उपचार विकल्प हो सकते हैं जो ऐसी चिकित्सा स्थितियों से पीड़ित हैं जो आवश्यक अंगों को विफल कर सकती हैं।
प्रत्यारोपण के लिए अंगों का मिलान कैसे किया जाता है?
अंग मिलान और आवंटन सख्त मानदंडों के साथ-साथ व्यापक मूल्यांकन और अनुमोदन प्रक्रियाओं वाले राष्ट्रीय डेटाबेस का उपयोग करके किया जाता है।
मानव शरीर अंग प्रत्यारोपण को क्यों अस्वीकार करता है?
प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित अंग को विदेशी के रूप में पहचानती है और उससे लड़ती है, जिससे मानव शरीर उसे अस्वीकार कर देता है। इसे प्रत्यारोपण अस्वीकृति कहा जाता है।
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