मधुमेही नेफ्रोपैथी या मधुमेही किडनी रोग

मधुमेही नेफ्रोपैथी क्या है? | मधुमेही नेफ्रोपैथी / मधुमेही किडनी रोग का पहला संकेत क्या है? | प्रसार | लक्षण | कारण और जोखिम कारक | निदान | इलाज | उन्नत मधुमेह अपवृक्कता का उपचार | रोकथाम | पूछे जाने वाले प्रश्न

प्रारंभिक अवस्था में अक्सर कोई लक्षण नहीं होते हैं। मधुमेह गुर्दे की बीमारी का प्रारंभिक संकेत मूत्र में एल्बुमिन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन है, हम सभी को सालाना जांच कराने की सलाह देते हैं ताकि मधुमेह नेफ्रोपैथी (चित्र 2) को प्रारंभिक अवस्था में पहचाना जा सकता है।

डीएन का प्रचलन ज्यादातर टाइप 2 मधुमेह रोगियों में होता है, 20-40% में माइक्रोएल्ब्युमिन्यूरिया (एमए) होता है, जो मधुमेह की शुरुआत के 20 साल बाद प्रकट नेफ्रोपैथी में बदल जाता है; लगभग 20% में अंतिम चरण का गुर्दे का रोग (ईएसआरडी) विकसित हो जाता है।

डायबिटिक नेफ्रोपैथी (DN) विकसित होने का जोखिम एल्बुमिनुरिया से शुरू होता है, जो माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया से मैक्रोएल्ब्यूमिनुरिया तक बढ़ता है। यह अनुशंसा की जाती है कि सभी टाइप 2 मधुमेह रोगियों को निदान के समय से ही वार्षिक माइक्रोएल्ब्यूमिनुरिया मूत्र परीक्षण करवाना चाहिए। यह प्रचलन 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों में 25% से लेकर 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में लगभग 50% के बीच था (22)

जैसे-जैसे गुर्दे की कार्यक्षमता खराब होती जाती है, ये संकेत और लक्षण मधुमेह गुर्दे की बीमारी का संकेत देते हैं:

• मतली, उल्टी और भूख न लगना
• एनीमिया (रक्त की कम मात्रा)
• उच्च रक्तचाप
• सुबह की बीमारी
• रक्त में BUN और क्रिएटिनिन का उच्च स्तर
• सोने या ध्यान केंद्रित करने में परेशानी
• स्पष्ट रूप से सोचने में कठिनाई
• वजन घटाना
• तंद्रा
• अत्यधिक शुष्क त्वचा और खुजली
• मांसपेशियों में ऐंठन (विशेष रूप से आपके पैरों में)
• कमजोरी, पीलापन
• पैरों और टखनों में सूजन के कारण द्रव प्रतिधारण
• आंखों के आसपास सूजन
• बार-बार पेशाब जाने की आवश्यकता महसूस होना

उच्च रक्त शर्करा, आपके गुर्दे में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है जिसके कारण वे ठीक से काम नहीं कर पाते हैं। मधुमेह से पीड़ित कई लोगों में उच्च रक्तचाप भी विकसित होता है, जो आपके गुर्दे को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

यदि आपको टाइप 1 या टाइप 2 डायबिटीज है तो आपको डायबिटिक किडनी रोग होने का जोखिम अधिक है। कई अन्य कारक भी डायबिटिक किडनी रोग के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं जिनमें शामिल हैं:

• धूम्रपान
• उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)
• उच्च कोलेस्ट्रॉल (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)
• उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया)
• गुर्दे की बीमारी और मधुमेह का पारिवारिक इतिहास

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपको मधुमेह संबंधी किडनी रोग है, ये परीक्षण और प्रक्रियाएं सहायक हो सकती हैं, जैसे:

• रक्त परीक्षण. यदि आपको मधुमेह है, तो आपको बीयूएन और क्रिएटिनिन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होगी और आपकी स्थिति की निगरानी करनी होगी, जिससे यह निर्धारित होगा कि आपके गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं।
  
  
• मूत्र परीक्षण. मूत्र के नमूने यह जानकारी देते हैं कि आपके मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन है या नहीं। प्रोटीन (माइक्रोएल्ब्यूमिन) का उच्च स्तर यह संकेत दे सकता है कि आपके गुर्दे प्रभावित हो रहे हैं।
  
  
• इमेजिंग परीक्षण. आपके गुर्दे के आकार और संरचना का आकलन करने के लिए एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड की सलाह दी जाती है। कुछ मामलों में सीटी स्कैनिंग और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की सलाह दी जाएगी ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आपके गुर्दे के भीतर रक्त का संचार कितनी अच्छी तरह हो रहा है।
  
  
• गुर्दे का कार्य परीक्षण. गुर्दे के विश्लेषण परीक्षण का उपयोग करके अपने गुर्दे की फ़िल्टरिंग क्षमता का आकलन करें।
  
  
• गुर्दे की बायोप्सी. अन्य निदान के बाद, नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे के ऊतकों का नमूना निकालने के लिए गुर्दे की बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है। किडनी बायोप्सी के बारे में विवरण यहां देखें

दवाएं: मधुमेह अपवृक्कता के प्रारंभिक चरण में, उपचार योजना में इसके कारणों को नियंत्रित करने के लिए विभिन्न दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• उच्च रक्त शर्करा का प्रबंधन और नियंत्रण: अपने रक्त शर्करा के स्तर पर नज़र रखें, ताकि पता चल सके कि उन्हें किस कारण से ऊपर या नीचे किया जाता है; नियमित समय पर खाएं, और भोजन न छोड़ें; कम कैलोरी, संतृप्त वसा, ट्रांस वसा, चीनी और नमक वाले खाद्य पदार्थों का चयन करें; अपने भोजन, पेय और शारीरिक गतिविधि पर नज़र रखें; जूस या सोडा के बजाय पानी पिएं।
  
  
• उच्च कोलेस्ट्रॉल कम करें: संतृप्त वसा को कम करें जो मुख्य रूप से लाल मांस और पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पादों में पाया जाता है जो आपके कुल कोलेस्ट्रॉल को बढ़ा सकता है; ट्रांस वसा को खत्म करें; ओमेगा -3 फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं; घुलनशील फाइबर बढ़ाएं।
  
  
• मूत्र में प्रोटीन एल्बुमिन को नियंत्रित करना: आहार में बदलाव करें, स्वस्थ वजन बनाए रखने की कोशिश करें। वजन कम करने से किडनी की कार्यप्रणाली को नुकसान पहुंचाने वाली स्थितियों को नियंत्रित किया जा सकता है; रक्तचाप की दवा और मधुमेह की दवा मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया) को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है, और अंत में डायलिसिस जो मशीन का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर और शुद्ध करता है।
  
  
• स्वस्थ हड्डियाँ बनाए रखना: अपने आहार में भरपूर मात्रा में कैल्शियम शामिल करें और अपनी दिनचर्या में शारीरिक गतिविधि शामिल करें, विटामिन डी पर ध्यान दें, मादक द्रव्यों के सेवन से बचें जैसे धूम्रपान न करें और शराब पीने से बचें।

जब यह अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (गुर्दे की विफलता) तक पहुंच जाता है, तो डॉक्टर आपको अधिक आरामदायक महसूस कराने के लिए आपके गुर्दे के कार्य के प्रबंधन पर केंद्रित देखभाल में मदद करेंगे, जैसे:

• डायलिसिस: डायलिसिस एक ऐसा उपचार है जिसमें मशीन का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर और शुद्ध किया जाता है। जब गुर्दे अपना काम नहीं कर पाते हैं तो यह आपके तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स को संतुलित रखने में मदद करता है। डायलिसिस का उपयोग 1940 के दशक से गुर्दे की समस्याओं वाले लोगों के इलाज के लिए किया जाता रहा है।
  
  
• गुर्दा प्रत्यारोपण: गुर्दा प्रत्यारोपण एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें जीवित या मृत दाता से प्राप्त स्वस्थ गुर्दे को ऐसे व्यक्ति में लगाया जाता है जिसके गुर्दे अब ठीक से काम नहीं करते।
  
  
• लक्षणों का प्रबंधन: यदि आप डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट नहीं करवाना चाहते हैं, तो आपकी जीवन प्रत्याशा आम तौर पर केवल कुछ महीने ही होगी। डॉक्टर आपको आरामदायक स्थिति में रखने के लिए डायबिटिक नेफ्रोपैथी के लक्षणों के प्रबंधन पर काम करेंगे।

भविष्य में, मधुमेह नेफ्रोपैथी वाले लोगों को पुनर्योजी चिकित्सा उपचार से लाभ हो सकता है। यह तकनीक बीमारी के कारण होने वाली किडनी की क्षति को धीमा करने या उलटने में मदद कर सकती है। हालाँकि, यह तकनीक अभी भी जांच के दायरे में है। इसके अलावा, शोधकर्ता स्टेम सेल तकनीक और मधुमेह किडनी रोग के लिए कई नई दवाओं का परीक्षण कर रहे हैं।

जीवनशैली की आदतें आपके रक्त शर्करा और रक्तचाप के लक्ष्यों का समर्थन कर सकती हैं। आपकी स्थिति, किडनी के कार्य और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर, इनमें शामिल हो सकते हैं:

• स्वस्थ वजन बनाए रखना - कैलोरी सेवन को नियंत्रित करने के लिए भोजन की मात्रा सीमित रखें, जितना हो सके शारीरिक रूप से सक्रिय रहें, यदि आपको लगता है कि आपका वजन बहुत अधिक या बहुत कम है तो अपने वजन के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
  
  
• सक्रिय रहना - सप्ताह के अधिकांश दिनों में कम से कम 30 मिनट शारीरिक गतिविधि करने की आदत डालें।
  
  
• धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करें - यदि आप धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान छोड़ने से लक्ष्य तक पहुंचने में मदद मिलेगी।
  
  
• पर्याप्त नींद - हर रात 7 से 8 घंटे सोने की आदत डालें।
  
  
• अपने आहार को समायोजित करना - मधुमेह के लिए भोजन योजना बनाने के लिए आहार विशेषज्ञ के साथ मिलकर काम करें तथा नमक और सोडियम की मात्रा सीमित करें।

पेस हॉस्पिटल्स - नेफ्रोलॉजी और किडनी रोग विभाग में अपॉइंटमेंट का अनुरोध करें

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