निरंतर वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा (CRRT) | लागत और लाभ
पेस हॉस्पिटल्स में नेफ्रोलॉजी विभाग निरंतर वृक्क प्रतिस्थापन थेरेपी (सीआरआरटी) से सुसज्जित है, जो तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई) या तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) वाले रोगियों को उन्नत किडनी देखभाल प्रदान करता है।
हैदराबाद में सर्वश्रेष्ठ नेफ्रोलॉजिस्ट की टीम के साथ तीव्र किडनी चोट उपचार के लिए उन्नत केंद्र
पेस हॉस्पिटल्स, हैदराबाद में, डायलिसिस सुविधा 24 घंटे उपलब्ध है। नेफ्रोलॉजी विभाग निरंतर गुर्दे प्रतिस्थापन थेरेपी (सीआरआरटी), धीमी निरंतर अल्ट्राफिल्ट्रेशन (एससीयूएफ), निरंतर शिरापरक हेमोफिल्ट्रेशन (सीवीवीएच), निरंतर शिरापरक हेमोडायलिसिस (सीवीवीएचडी), निरंतर शिरापरक हेमोडायफिल्ट्रेशन (सीवीवीएचडीएफ), आंतरायिक हेमोडायलिसिस (आईएचडी), लंबे समय तक आंतरायिक गुर्दे प्रतिस्थापन थेरेपी (पीआईआरआरटी) और हेमोएड्सॉर्प्शन के साथ गुर्दे का समर्थन प्रदान करने के लिए उन्नत डायलिसिस मशीनों से सुसज्जित है।
सतत वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा (सीआरआरटी) क्या है?
मेडिकल में CRRT का पूर्ण रूप - निरंतर गुर्दे प्रतिस्थापन चिकित्सा
सीआरआरटी प्रक्रिया एक रक्त शोधन प्रक्रिया है जिसका उपयोग तीव्र गुर्दे की चोट, सेप्सिस जैसे सिंड्रोम, बहु-अंग विफलता वाले रोगियों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से ऐसे रोगियों के लिए जो गुर्दे के कार्य का समर्थन करने के लिए हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर हैं।
सीआरआरटी डायलिसिस थेरेपी के दौरान, मरीज का खून ब्लड प्यूरीफिकेशन मशीन, फिल्टर और ब्लड वार्मर से होकर गुजरता है। यह रक्त शुद्धिकरण थेरेपी एक धीमी और निरंतर प्रक्रिया है जो रक्त से तरल पदार्थ और यूरेमिक विषाक्त पदार्थों को निकालने और रक्त को वापस मरीज के शरीर में वापस लाने के लिए लगातार 24 घंटे चल सकती है।
यह चिकित्सा अस्थिर हृदय गति और रक्तचाप वाले रोगियों को हेमोडायलिसिस को बेहतर ढंग से सहन करने में मदद करती है।
सीआरआरटी थेरेपी को जीवन रक्षक और जीवन को बनाए रखने वाली थेरेपी माना जाता है।
तीव्र गुर्दे की चोट (एकेआई)
तीव्र किडनी की चोट (AKI), जिसे तीव्र गुर्दे की विफलता (ARF) या अचानक किडनी की विफलता भी कहा जाता है। इस स्थिति में किडनी अपनी निस्पंदन क्षमता खो देती है, जिससे अपशिष्ट उत्पादों का संचय होता है और रक्त में रासायनिक असंतुलन होता है जैसे शरीर में एसिड, द्रव, फॉस्फेट और पोटेशियम का स्तर बढ़ जाता है और कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है।
तीव्र किडनी की चोट या विफलता तेजी से विकसित होती है और कुछ घंटों या कुछ दिनों में हो सकती है। अनियंत्रित मधुमेह, निम्न रक्तचाप, अंग विफलता, रक्तस्राव, गंभीर दस्त, दिल का दौरा, दिल की विफलता, दर्द दवाओं के अत्यधिक उपयोग, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जलन, आघात, बड़ी सर्जरी, कैंसर, गुर्दे की पथरी, मूत्र पथ में रक्त के थक्के, सेप्सिस, मल्टीपल मायलोमा, वास्कुलिटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस आदि जैसी बीमारियों और स्थितियों के कारण गुर्दे को सीधे नुकसान के कारण तीव्र किडनी की चोट हो सकती है।
तीव्र किडनी क्षति (एकेआई) या किडनी विफलता वाले रोगियों में किडनी की निस्पंदन दर का पता लगाने के लिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) को पसंदीदा निदान उपकरण माना जाता है।
सीआरआरटी के प्रकार
सीआरआरटी की विभिन्न विधियां हैं जो अपशिष्ट निष्कासन की अपनी प्रक्रिया के आधार पर विभेदित होती हैं।
- सतत शिरापरक हेमोफिल्ट्रेशन (सीवीवीएच)
- सतत शिरापरक हेमोडायलिसिस (सीवीवीएचडी)
- सतत शिरापरक हेमोडायफिल्ट्रेशन (सीवीवीएचडीएफ)
सीआरआरटी के संकेत
तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए सीआरआरटी के सबसे सामान्य और कम सामान्य संकेत हैं, जब निम्न में से कोई भी जटिल हो:
सीआरआरटी के सबसे आम संकेत
- गुर्दे की विफलता के साथ निम्न रक्तचाप के कारण अनेक जीवन रक्षक दवाएँ
- बाह्यकोशिकीय द्रव (ईसीएफ) की मात्रा के विस्तार के साथ गुर्दे की विफलता को गंभीर हृदय विफलता के साथ वॉल्यूम अधिभार के रूप में संदर्भित किया जाता है
- तीव्र या दीर्घकालिक यकृत विफलता, सिरोसिस के साथ गुर्दे की विफलता
- गुर्दे की विफलता के साथ मस्तिष्क शोफ या मस्तिष्क सूजन
- किसी ऊतक या पदार्थ का असामान्य रूप से उच्च चयापचय विघटन जो शारीरिक गिरावट और वजन घटाने की ओर ले जाता है, इसे हाइपरकैटाबोलिज्म कहा जाता है
सीआरआरटी के कम सामान्य संकेत
- प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस)
- सेप्सिस या सेप्टिसीमिया
- मल्टीऑर्गन विफलता सिंड्रोम
- क्रश सिंड्रोम या अभिघातजन्य रबडोमायोलिसिस
- ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम (टीएलएस)
सीआरआरटी के लाभ
सतत वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा (सीआरआरटी) एक पसंदीदा डायलिसिस चिकित्सा है और तीव्र गुर्दे की विफलता के रोगियों के लिए इसके कई लाभ हैं, जैसे:
- रक्तचाप पर नियंत्रण
- खनिजों और अम्ल/क्षार रसायनों का संतुलन बनाए रखें
- द्रव संतुलन बनाए रखें
- सामान्य इलेक्ट्रोलाइट्स स्तर
- अतिरिक्त तरल पदार्थ और यूरेमिक विषाक्त पदार्थों को लगातार हटाना
- जीवित रहने की दर में सुधार
- पूर्णतः स्वस्थ होने की संभावना में सुधार
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों:
क्या सीआरआरटी सुरक्षित है?
CRRT प्रक्रिया तीव्र किडनी चोट के रोगियों के लिए सुरक्षित और प्रभावी है। आमतौर पर, यह एक अच्छी तरह से सहन की जाने वाली प्रक्रिया है।
सीआरआरटी में कितना समय लगता है?
सीआरआरटी डायलिसिस थेरेपी रक्त को फिल्टर करने की एक सतत प्रक्रिया है, और इसे पूरा होने में 24 घंटे का समय लगता है।
क्या सीआरआरटी हीमोडायलिसिस के समान है?
CRRT एक प्रकार का हीमोडायलिसिस है। नियमित हीमोडायलिसिस एक सीमित घंटे की प्रक्रिया है (आमतौर पर 4 घंटे) लेकिन CRRT नाम से ही पता चलता है कि यह एक सतत प्रक्रिया है और प्रक्रिया के तकनीकी पहलू सामान्य नियमित हीमोडायलिसिस से थोड़े अलग हैं। CRRT कई दिनों तक लगातार चल सकता है।
सीआरआरटी और डायलिसिस में क्या अंतर है?
हेमोडायलिसिस में अपशिष्ट उत्पादों का निस्पंदन तेजी से होता है, और यह कुछ घंटों में किया जाता है। लेकिन CRRT में नियमित हेमोडायलिसिस से तकनीकी अंतर के कारण यह धीरे-धीरे होता है और इसे दिन में 24 घंटे लगातार किया जा सकता है और इससे प्रक्रिया के दौरान रक्तचाप में अधिक स्थिरता आएगी।
सीआरआरटी की जटिलताएं क्या हैं?
सीआरआरटी प्रक्रिया में हेमोडायलिसिस जैसी ही जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे निम्न रक्तचाप, असामान्य हृदय ताल, एलर्जी, रक्तस्राव, रक्त का थक्का जमना, हाइपोथर्मिया, द्रव संतुलन में त्रुटि, संक्रमण और पोषक तत्वों की हानि आदि।
भारत में सीआरआरटी प्रक्रिया की प्रतिदिन लागत क्या है?
भारत में CRRT प्रक्रिया की प्रतिदिन औसत लागत लगभग 54,500 रुपये (केवल चौवन हजार पांच सौ रुपये) है। हालाँकि, भारत में CRRT प्रक्रिया की लागत अलग-अलग शहरों में अलग-अलग अस्पतालों के आधार पर अलग-अलग हो सकती है।
हैदराबाद में CRRT प्रक्रिया की लागत 40,000 रुपये से लेकर 60,000 रुपये (चालीस हज़ार से साठ हज़ार) तक होती है। हालाँकि, प्रतिदिन CRRT की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि रोगी की स्थिति, उसके लैब पैरामीटर, इस्तेमाल किए गए फ़िल्टर का जीवन और उपचार का लक्ष्य जिसके लिए इसे शुरू किया जा रहा है, अस्पताल, कमरे का चयन और कैशलेस सुविधा के लिए बीमा।
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