पेस हॉस्पिटल्स में, नवीनतम एंडोस्कोपिक सुइट न्यूनतम इनवेसिव मेजर और सुपर-मेजर एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं को करने के लिए विश्व स्तरीय एंडोस्कोपिक उपकरणों से सुसज्जित है।
हैदराबाद में सर्वश्रेष्ठ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विशेषज्ञ की हमारी टीम को ईआरसीपी परीक्षण करने में व्यापक अनुभव है।
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में ईआरसीपी क्या है?
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मेडिकल में ERCP का पूर्ण रूप - एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांगियोपैन्क्रिएटोग्राफी
ईआरसीपी प्रक्रिया का उद्देश्य अग्न्याशय, पित्त नलिकाओं, पित्ताशय और यकृत की असामान्यताओं का निदान और उपचार करना है। ईआरसीपी स्कोप में एक्स-रे इमेजिंग की कार्यक्षमता होती है जिसे फ्लोरोस्कोपी कहा जाता है जिसे एंडोस्कोप के भीतर एकीकृत किया जाता है, जो एक लंबी लचीली ट्यूब होती है जिसके सामने प्रकाश होता है।
स्कोप को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एसोफैजियल, पेट और छोटी आंत के पहले भाग के माध्यम से निर्देशित किया जाता है। डॉक्टर इन अंगों के अंदर देख सकते हैं कि क्या कोई समस्या है, फिर एक पतली, लचीली ट्यूब के माध्यम से डाई इंजेक्ट करते हैं जिसे कैथेटर कहा जाता है जिसे स्कोप के माध्यम से धकेला जाता है। एक्स-रे पर, यह अंगों पर ध्यान आकर्षित करता है।
ये कुछ स्थितियाँ हैं जब ईआरसीपी प्रक्रिया आमतौर पर रोगियों को सुझाई जाती है:
यदि आपको पेट में दर्द या आंख और त्वचा का पीलापन (पीलिया) है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपको ERCP प्रक्रिया करवाने की सलाह देंगे। ERCP अग्न्याशय, पित्त नली, यकृत और पित्ताशय से संबंधित बीमारियों और स्थितियों का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण है; इससे निम्नलिखित भी पता चल सकता है:
पित्ताशय की पथरी और पित्ताशय की थैली का कीचड़ कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत है, खासकर तब जब वहां दर्द हो। छोटे पत्थर या कुछ कीचड़ सामान्य पित्त नली में अवरुद्ध हो सकते हैं जो दर्द का कारण बन सकते हैं। पित्ताशय की थैली की सर्जरी (लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद बार-बार होने वाले दर्द और पीलिया से बचने के लिए सामान्य पित्त नली को साफ करने और पित्ताशय की पथरी और कीचड़ को हटाने के लिए कोलेसिस्टेक्टोमी से पहले ERCP प्रक्रिया की जाती है।
पित्त संबंधी एंडोस्कोपिक स्फिंक्टरोटॉमी ERCP में एक आवश्यक प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पित्त नली के पत्थरों को निकालने के लिए सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नली के बीच स्थित स्फिंक्टर में कटौती करता है, स्थिति के आधार पर स्टेंट या जाल लगाकर पित्त नली की रुकावट का इलाज करता है।
हाल ही में किए गए अध्ययनों के अनुसार, ERCP प्रक्रिया के बाद लगभग 3 से 10% रोगियों में अग्नाशयशोथ विकसित हो सकता है। ERCP के बाद, तीव्र अग्नाशयशोथ एक आम जटिलता है और यह कैनुलेशन, एक्स-रे कंट्रास्ट डाई, एक प्लास्टिक ट्यूब और एक अस्थायी स्टेंट की नियुक्ति के लिए एक गाइड वायर के उपयोग के कारण अग्नाशयी एंजाइमों के बढ़ने के कारण होता है।
एक व्यक्ति अस्पताल में रहने के दौरान ERCP प्रक्रिया करवा सकता है। ERCP परीक्षण के लिए जाते समय व्यक्ति को निम्नलिखित चरणों का पालन करना पड़ सकता है:
आपको अपने स्वास्थ्य सेवा व्यवसायी से परीक्षण के दौरान उपयोग की जाने वाली विकिरण की मात्रा के बारे में पूछना चाहिए। उन खतरों के बारे में पूछें जो आपके लिए प्रासंगिक हैं।
अपने द्वारा प्राप्त सभी एक्स-रे का रिकॉर्ड रखने पर विचार करें, जिसमें पिछले स्कैन और अन्य प्रयोजनों के लिए लिए गए एक्स-रे भी शामिल हों।
समय के साथ आपके द्वारा लिए जाने वाले एक्स-रे की मात्रा आपके विकिरण जोखिम को प्रभावित कर सकती है। कृपया पहले से सूचित करें
ईआरसीपी की कुछ संभावित जटिलताएँ निम्नलिखित हैं:
हालाँकि, अग्नाशयशोथ के कुछ मामलों में, ईआरसीपी का उपयोग इन लक्षणों से राहत दिलाने में सहायता के लिए किया जाता है:
यदि आपमें निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति है, तो आप ERCP के लिए पात्र नहीं हो सकते हैं:
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या मेडिकल प्रैक्टिशनर जो आपका ERCP करेगा, वह आपके साथ प्रक्रिया के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करेगा। उसके बाद, आप ERCP परीक्षण के लिए सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करेंगे, यह स्वीकार करते हुए कि आपने प्रक्रिया को पढ़ और समझ लिया है। सर्जरी से पहले, आपको बताया जाएगा कि क्या करना है और क्या नहीं करना है। ये कुछ सामान्य नियम हैं जिनका आपको सर्जरी से पहले पालन करना होगा:
उपचार के बाद, आपको घर तक ले जाने के लिए किसी की ज़रूरत होगी। आपको रात में भी सहायता की ज़रूरत पड़ सकती है। अपने डॉक्टर या नर्स से पूछें कि आपको कितनी सहायता की ज़रूरत पड़ सकती है।
उपचार के बाद आपको रिकवरी रूम में शिफ्ट कर दिया जाएगा। आपका रक्तचाप, नाड़ी और श्वसन सामान्य हो जाने और आपको होश आने पर आपको अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा या अस्पताल से छुट्टी दे दी जाएगी। यदि आपने यह उपचार बाह्य रोगी के रूप में लिया है, तो किसी ऐसे व्यक्ति की व्यवस्था करें जो आपको घर ले जाए।
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण हो तो अपने डॉक्टर को बताएं:
आपकी परिस्थितियों के आधार पर, आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपको सर्जरी के बाद अतिरिक्त निर्देश दे सकता है।
एमआरसीपी | ईआरसीपी |
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चुंबकीय अनुनाद कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी या एमआरसीपी, पित्त प्रणाली को स्कैन करने के लिए एक गैर-आक्रामक एमआरआई परीक्षण है, कंट्रास्ट की मदद से डॉक्टर यकृत नली, पित्त नली, अग्नाशयी नली और संपूर्ण वाहिनी संबंधी शारीरिक रचना को देख सकते हैं। | ईआरसीपी एक न्यूनतम-आक्रामक चिकित्सीय हस्तक्षेपात्मक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है जो साइड व्यूइंग एंडोस्कोप की मदद से उच्च-रिज़ॉल्यूशन छवियां प्रदान करती है। |
एमआरसीपी केवल निदान प्रक्रिया है। | ईआरसीपी निदानात्मक और उपचारात्मक दोनों है। |
एमआरसीपी रोगी की स्थिति का इलाज नहीं कर सकता। | ईआरसीपी रोगी की स्थितियों का इलाज कर सकता है, साइड व्यूइंग स्कोप की मदद से डॉक्टर स्टेंट लगा सकते हैं, पथरी निकाल सकते हैं, स्ट्रिकचर फैलाव कर सकते हैं और बायोप्सी ले सकते हैं। |
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों:
मरीजों को प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस नहीं हो सकता है क्योंकि ERCP परीक्षण एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ERCP के बाद कुछ रोगियों को पेट में थोड़ी असुविधा और दर्द हो सकता है जो 24 से 48 घंटों के भीतर कम हो जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि कई व्यक्ति एंडोस्कोपी से डरते हैं, अधिकांश लोग इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं।
आमतौर पर, ईआरसीपी परीक्षण के परिणाम प्रक्रिया पूरी होने के 30 से 45 मिनट बाद उपलब्ध होते हैं।
ईआरसीपी प्रक्रिया में आमतौर पर 45 मिनट से 60 मिनट का समय लगता है, जब तक कि यह दोबारा की जाने वाली प्रक्रिया न हो या रोगी की स्थिति जटिल न हो, इसमें 90 मिनट से 120 मिनट (डेढ़ घंटे से 2 घंटे) का समय लग सकता है।
ईआरसीपी परीक्षण किसी भी बीमारी या स्थिति जैसे पित्त नली में रुकावट (पित्त नली की पथरी या पित्त नली का सिकुड़ना), हिलर कोलेंजियोकार्सिनोमा, डिस्टल कोलेंजियोकार्सिनोमा, डिस्टल सीबीडी सिकुड़न, डिस्टल सीबीडी कोलेंजियोकार्सिनोमा, डिस्टल सीबीडी रुकावट, डिस्टल सीबीडी कैलकुलस आदि के रोगियों के लिए संकेतित है। यह क्रोनिक अग्नाशयशोथ और अग्नाशय के कैंसर के रोगियों में भी किया जा सकता है।
ईआरसीपी के बाद कोलेसिस्टेक्टोमी आवश्यक नहीं है, इसकी आवश्यकता केवल तब होती है जब रोगियों में पित्ताशय की पथरी या सीबीडी पथरी होती है।
ईआरसीपी अग्नाशयशोथ के रोगियों में दो तरह से मददगार है, निदान जिसमें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पित्त नली या अग्नाशयी नली की असामान्यताओं की जांच के लिए पैंक्रियाटोग्राम और कोलेंजियोग्राम प्राप्त कर सकता है, जो आवर्ती अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय विभाजन, अग्नाशयी पत्थर, अग्नाशयी सिकुड़न, अग्नाशयी वाहिनी एडेनोकार्सिनोमा, अग्नाशयी वाहिनी फैलाव और अन्य का कारण बन सकता है। चिकित्सकीय जिसमें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अग्नाशयी नली में स्टेंटिंग कर तरल पदार्थ को बाहर निकाल सकते हैं, जिससे लक्षणों से राहत मिल सकती है।
ईआरसीपी के बाद अग्नाशयशोथ एक गंभीर स्थिति है जो गंभीर स्थिति में एक सप्ताह (7 दिन) तक रह सकती है और हल्की स्थिति में यह 2 से 3 दिनों में ठीक हो सकती है।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एक साइड व्यूइंग एंडोस्कोप की मदद से ईआरसीपी करता है, जिसके साथ डॉक्टर डुओडेनम की मध्य दीवार को देख सकता है और प्रक्रिया कर सकता है।
ईआरसीपी से मरीज 6 घंटे के भीतर ठीक हो सकता है, यह आमतौर पर डे केयर प्रक्रिया के रूप में या अस्पताल में रहने के अधिकतम 24 घंटे के भीतर किया जाता है।
स्टेंट के साथ ईआरसीपी प्रक्रिया, संकीर्णता के कारण नली के संकरे हो जाने की स्थिति में पित्त नली या अग्नाशयी नली के रस को आंत में निकालने के लिए की जाती है।
बिना किसी जटिलता वाले मामले में स्टेंट के साथ ईआरसीपी के बाद कोई दर्द नहीं होता है, जबकि यदि कोई जटिलताएं हैं या प्रक्रिया से पहले रोगी पहले से ही कोलेंजाइटिस से पीड़ित है, तो प्रक्रिया के बाद हल्का दर्द हो सकता है।
ईआरसीपी एक सुरक्षित प्रक्रिया है जब इसे विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और यह सेटअप, प्रक्रिया के संकेत और विशेषज्ञों की टीम पर भी निर्भर करता है।
कुछ ऐसे मामले हैं जहाँ हमारे विशेषज्ञों की टीम ने स्पाई ग्लास स्कोप की मदद से सिस्टिक डक्ट में प्रवेश करके या लिथोट्रिप्सी द्वारा पित्त की पथरी को ERCP द्वारा निकाला है। ये मामले प्रायोगिक हैं और अभी तक इन्हें स्वीकृति नहीं मिली है।
ईआरसीपी एक आक्रामक प्रक्रिया है, और इस प्रक्रिया को थोड़े समय के लिए सामान्य एनेस्थीसिया के तहत करने की सिफारिश की जाती है, जो रोगियों के लिए अधिक सुरक्षित है और बेहतर परिणाम देता है।
ईआरसीपी से क्रोनिक अग्नाशयशोथ नहीं होता।
ईआरसीपी को एक आउटपेशेंट डे केयर प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है, और यह रोगी की स्थिति पर भी निर्भर करता है
ईआरसीपी स्टेंटिंग के बाद एमआरसीपी किया जा सकता है, लेकिन यह आदर्श नहीं है क्योंकि स्टेंट एमआरसीपी रिपोर्ट में हस्तक्षेप कर सकता है, फिर भी यह मामले दर मामले पर निर्भर करता है।
कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान ईआरसीपी में स्टेंट को हटाया नहीं जा सकता, क्योंकि कोलेसिस्टेक्टोमी लुमेन के बाहर की जाती है, जबकि ईआरसीपी लुमेन के अंदर की जाती है।
ईआरसीपी लिथोट्रिप्सी एक प्रकार की एंडोस्कोपिक सर्जरी है, यह स्पाईग्लास स्कोप नामक विशेष स्कोप द्वारा किया जाता है जो पित्त नली में जाता है और उसके साथ लेजर फाइबर आता है जिसके माध्यम से ईआरसीपी लिथोट्रिप्सी की जाती है।
यदि ईआरसीपी जटिल है और तीव्र अग्नाशयशोथ की ओर ले जाता है, तो ईआरसीपी उच्च एमाइलेज स्तर का कारण बन सकता है।
किसी भी प्रक्रिया में जो सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, प्रक्रिया के बाद हमेशा 6 घंटे तक एनबीएम (मुँह से कुछ भी नहीं) का प्रोटोकॉल होता है। भोजन प्रतिबंध केवल एक दिन के लिए होते हैं, उसके बाद रोगी सामान्य आहार ले सकते हैं यदि रोगी को तीव्र अग्नाशयशोथ नहीं है।
यदि ERCP काम नहीं करता है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड गाइडेड स्टेंटिंग या एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड हस्तक्षेप जैसी वैकल्पिक प्रक्रिया कर सकता है। दूसरा तरीका परक्यूटेनियस दृष्टिकोण का पालन करना है जिसे PTBD (पर्कुटेनियस ट्रांसहेपेटिक बिलियरी ड्रेनेज) कहा जाता है।
कुल मिलाकर ईआरसीपी परीक्षण के कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं, सिवाय छिद्र, रक्तस्राव, संक्रमण और अग्नाशयशोथ के, जो आमतौर पर 1 से 3% रोगियों में ही होते हैं।
ईआरसीपी और ईएसडब्ल्यूएल लिथोट्रिप्सी दोनों अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं, ईआरसीपी में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अंदर जाकर लिथोट्रिप्सी कर सकते हैं जबकि बाहरी लिथोट्रिप्सी अग्नाशय के पत्थर या सीबीडी पत्थर पर एक्स-रे शूटिंग करके और निरंतर एक्स-रे और फ्लूरो के माध्यम से इसका पता लगाकर पत्थरों को चूर्ण करके किया जाता है, आमतौर पर यह बहुत बोझिल प्रक्रिया होती है और पत्थर को तोड़ने और लक्षणों से राहत देने में कई दिन लग सकते हैं।
बैलून स्वीप ईआरसीपी आमतौर पर पित्त नली और अग्नाशयी नली के पत्थरों को निकालने के लिए किया जाता है, इसमें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ईआरसीपी स्कोप के साथ अंदर जाते हैं और गाइड वायर के माध्यम से सीबीडी या पित्त बैलून को ऊपर से नीचे की ओर स्वाइप करते हैं ताकि पित्त नली या अग्नाशयी नली में फंसे पत्थरों को निकाला जा सके।
ईआरसीपी स्टेंट प्लेसमेंट एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक ऐसे रोगी में प्रतिरोधी पीलिया से राहत दिलाने के लिए की जाती है, जिसे फैली हुई या अवरुद्ध पित्त नली, अग्नाशयी नली के कारण पित्त या अग्नाशयी रस को निकालने में कठिनाई होती है।
ईआरसीपी के बाद अग्नाशयशोथ आमतौर पर किसी भी अन्य अग्नाशयशोथ की तरह ही व्यवहार करता है, जिसमें पेट में गंभीर दर्द, पीठ तक फैलना, उल्टी, बुखार, पेट में सूजन जैसे लक्षण होते हैं, कभी-कभी यह श्वसन प्रणाली और अन्य अंगों की प्रणालीगत भागीदारी भी हो सकती है।
भारत में ERCP स्टेंट हटाने की औसत लागत लगभग 25,000 (केवल पच्चीस हज़ार रुपये) है। हालाँकि, भारत में ERCP स्टेंट हटाने की लागत 18,000 रुपये से लेकर 28,000 रुपये (अठारह हज़ार से अट्ठाईस हज़ार रुपये) तक होती है, जो अलग-अलग शहरों में अलग-अलग निजी अस्पतालों पर निर्भर करती है।
हैदराबाद में ERCP स्टेंट हटाने की लागत 15,000 रुपये से लेकर 25,000 रुपये (पंद्रह हजार से पच्चीस हजार रुपये) तक होती है। हालांकि, ERCP स्टेंट हटाने की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि स्टेंट की जगह, प्रक्रिया का समय, कमरे का चयन और कैशलेस सुविधा के लिए कॉर्पोरेट या बीमा।
हैदराबाद में ERCP प्रक्रिया की औसत लागत लगभग 42,000 (केवल बयालीस हज़ार रुपये) है। हालाँकि, हैदराबाद में ERCP की लागत 35,000 रुपये से लेकर 45,000 रुपये (पैंतीस हज़ार से पैंतालीस हज़ार रुपये) तक होती है। हैदराबाद में ERCP की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि अस्पताल में रहने के लिए कमरे का चयन और कॉर्पोरेट, EHS, CGHS, ESI या कैशलेस मेडिकल बीमा सुविधा।
भारत में ERCP परीक्षण की औसत कीमत लगभग 48,000 (केवल अड़तालीस हज़ार रुपये) है। हालाँकि, भारत में ERCP परीक्षण की कीमत 35,000 रुपये से लेकर 55,000 रुपये (पैंतीस हज़ार से पचपन हज़ार रुपये) तक होती है और ERCP प्रक्रिया की लागत अलग-अलग शहरों में अलग-अलग निजी अस्पतालों के आधार पर अलग-अलग हो सकती है।
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