पेस हॉस्पिटल हैदराबाद में सर्वश्रेष्ठ हेमोडायलिसिस केंद्रों में से एक है जो किडनी रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए निदान, उपचार और देखभाल प्रदान करता है। हमने उन रोगियों का सफलतापूर्वक इलाज किया है जो तीव्र किडनी रोग से लेकर क्रोनिक किडनी रोग और किडनी फेलियर तक की समस्याओं से जूझ रहे हैं।
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10 वर्षों का अनुभव
एमडी (मेडिसिन) (जेआईपीएमईआर), डीएम (नेफ्रोलॉजी) (एम्स, नई दिल्ली)
कंसल्टेंट नेफ्रोलॉजिस्ट और रीनल ट्रांसप्लांट फिजिशियन
हेमोडायलिसिस अर्थ
जब गुर्दे ठीक से काम नहीं कर रहे होते हैं तो डायलिसिस गुर्दे के कुछ कार्यों को प्रतिस्थापित करता है। डायलिसिस मुख्य रूप से दो प्रकार के होते हैं - हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस.
हेमोडायलिसिस रक्त को शुद्ध करने की एक प्रक्रिया है जब किडनी का कार्य इस हद तक खराब हो जाता है कि शरीर अब रक्त से अपशिष्ट उत्पादों, लवणों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को नहीं निकाल सकता है, जिसे आमतौर पर अंतिम चरण की किडनी की बीमारी या गुर्दे की विफलता कहा जाता है। यह डायलिसिस मशीन की मदद से डायलाइज़र (कृत्रिम किडनी) नामक एक विशेष फ़िल्टर के माध्यम से किया जाता है।
यह प्रक्रिया अस्पताल या डायलिसिस यूनिट में की जाएगी। कभी-कभी हेमोडायलिसिस अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती मरीजों में किया जाता है, जिन्हें तीव्र किडनी की चोट लगी होती है और आमतौर पर किडनी की कार्यक्षमता ठीक हो जाती है।
स्टेज-5 रीनल फेलियर (क्रोनिक) से पीड़ित मरीज़, जहाँ किडनी 10 से 15% या उससे कम कार्यक्षमता दिखाती है। क्रोनिक किडनी फेलियर के लक्षण और संकेतों की उपस्थिति, जैसे:
संवहनी पहुँच को सुरक्षित करने में असमर्थता वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस एक पूर्ण प्रतिबन्ध है। इसके अलावा, सापेक्ष हेमोडायलिसिस प्रतिबन्धों में निम्नलिखित की उपस्थिति शामिल है:
मरीज़ को पहली हेमोडायलिसिस प्रक्रिया से कई सप्ताह (4 से 8) या महीने पहले अपनी तैयारी शुरू करनी पड़ती है। किडनी रोग विशेषज्ञ / सर्जन प्रथम हेमोडायलिसिस से पहले एक छोटी सर्जरी करता है ताकि हेमोडायलिसिस के दौरान रक्त को इंजेक्ट करने या निकालने के लिए संवहनी पहुंच हो सके।
इन्हें आम तौर पर मरीज की बांह की रक्त वाहिकाओं (धमनी और शिरा) के बीच या कलाई के ऊपर रखा जाता है, जिससे मरीज के शरीर के रक्त संचार से डायलाइज़र तक थोड़ी मात्रा में रक्त को सुरक्षित रूप से इकट्ठा करने और डायलाइज़र से मरीज के शरीर में वापस लाने में मदद मिलती है। मरीजों को अपनी पहुंच साइट को ठीक से बनाए रखना चाहिए, जिससे संक्रमण और अन्य जटिलताओं को रोकने में मदद मिल सकती है।
पहुँच के तीन प्रकार हैं:
आर्टेरियोवेनस (एवी) फिस्टुला एक ऐसी व्यवस्था है जिसमें धमनी और शिराओं को शल्य चिकित्सा द्वारा जोड़ा जाता है, जो आमतौर पर कम इस्तेमाल होने वाले हाथ में किया जाता है। इस विधि को अत्यधिक पसंद किया जाता है क्योंकि:
जब रोगी की रक्त वाहिकाएं AV फिस्टुला के लिए बहुत छोटी होती हैं, तो शल्य चिकित्सक धमनी और शिरा को जोड़ने के लिए आर्टेरियोवेनस ग्राफ्ट, एक लचीली सिंथेटिक ट्यूब का उपयोग कर सकते हैं।
हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाली आपातकालीन स्थिति में रोगी की गर्दन की एक प्रमुख नस में एक प्लास्टिक-ट्यूब (कैथेटर) डाली जा सकती है। कैथेटर का उपयोग केवल अस्थायी रूप से किया जाता है।
हेमोडायलिसिस के दौरान मरीजों को तरल पदार्थ पर सख्त प्रतिबंध लगाना होगा, क्योंकि डायलाइजर 4 घंटे के भीतर 2 से 3 दिन के अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में असमर्थ है, जिसके कारण रक्त, फेफड़ों और ऊतकों में तरल पदार्थ का संचय हो जाता है।
हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दिन, रोगी का वजन, रक्तचाप, नाड़ी और तापमान जांचा जाएगा। रोगी को बिस्तर पर आराम करने के लिए कहा जाएगा। धमनी शिरापरक फिस्टुला साइट को अच्छी तरह से साफ किया जाएगा।
हेमोडायलिसिस के बाद मरीज़ को निम्न रक्तचाप, चक्कर आना या बेहोशी जैसी जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। इनके अलावा, उन्हें निम्नलिखित कठिनाइयों का भी सामना करना पड़ सकता है:
अधिकांश हेमोडायलिसिस रोगियों में कई स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। हालांकि हेमोडायलिसिस कई व्यक्तियों को लंबे समय तक जीने में मदद करता है, लेकिन हेमोडायलिसिस करवाने वाले लोगों में कुछ जटिलताएँ देखी गई हैं।
यद्यपि हेमोडायलिसिस गुर्दे की कुछ कार्यप्रणाली को बहाल करने में प्रभावी है, लेकिन इसके साथ कई जटिलताएँ जुड़ी हुई हैं, जिनका प्रबंधन डायलिसिस स्टाफ द्वारा किया जाएगा। वे इस प्रकार हैं:
हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप): हेमोडायलिसिस प्रक्रिया के दौरान, अल्ट्राफिल्ट्रेशन द्वारा द्रव को निकाला जाता है। निकाले जाने वाले द्रव की मात्रा डायलिसिस सत्रों के बीच रोगी के वजन बढ़ने से निर्धारित होती है। यदि अधिक वजन बढ़ता है, तो शरीर से उस अतिरिक्त द्रव को निकालने की प्रक्रिया में रोगी को हाइपोटेंशन होने का खतरा होता है।
मांसपेशियों में ऐंठन: हेमोडायलिसिस के रोगियों को अक्सर रक्त में द्रव संतुलन और इलेक्ट्रोलाइट्स में परिवर्तन के कारण मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव होता है। हेमोडायलिसिस सत्रों के बीच में तरल पदार्थ और सोडियम का सेवन नियंत्रित करना उपचार के दौरान अनुभव किए जाने वाले लक्षणों को कम करने के लिए उपयोगी हो सकता है।
विटामिन की कमी: डायलिसिस पानी में घुलनशील विटामिन को छानता है। इसके अलावा, रोगी को हड्डियों के नुकसान का अनुभव होता है क्योंकि क्षतिग्रस्त गुर्दे विटामिन डी (जो कैल्शियम को अवशोषित करता है) को उसके सक्रिय रूप में परिवर्तित करने में असमर्थ होते हैं। इसलिए, डायलिसिस के रोगियों को फ्रैक्चर और हड्डियों में दर्द का खतरा होता है।
निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया): डायलिसिस प्रक्रिया के दौरान डायलिसिस रोगियों को हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा रहता है। प्रक्रिया के दौरान ग्लूकोज की निगरानी और उसके अनुसार प्रबंधन से इस जटिलता को रोका जा सकता है।
एक्सेस साइट जटिलताएँ: किसी मरीज के हेमोडायलिसिस उपचार की प्रभावशीलता पर संक्रमण, एन्यूरिज्म (रक्त वाहिका की दीवार का संकुचित होना) या धमनी शिरापरक फिस्टुला के डायलिसिस कैथेटर में रुकावट जैसी जटिलताओं के कारण नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
हृदय रोग: कुछ रोगियों को हृदय संबंधी जटिलताएं होने का खतरा रहता है, जैसे हृदय गति में उतार-चढ़ाव, दिल का दौरा आदि। ऐसा निम्नलिखित कारणों से होता है:
हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस के बीच अंतर को डायलिसिस पहुंच, प्रयुक्त झिल्ली, जटिलताओं और मनोसामाजिक विचारों के क्षेत्र के अंतर्गत वर्गीकृत किया जा सकता है।
क्र.सं. | हीमोडायलिसिस | पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी) |
---|---|---|
प्रक्रिया | हेमोडायलिसिस में प्रति सत्र 4 घंटे का समय लगता है, सप्ताह में 3 बार। | पेरिटोनियल डायलिसिस (पीडी) दिन में चार बार तक या रात में साइकिल चलाकर |
जगह | आमतौर पर अस्पतालों में | घर पर ही किया गया |
डायलिसिस तक पहुंच | ए.वी. फिस्टुला या ए.वी. ग्राफ्ट के माध्यम से प्रवेश किया जाता है, जिसे पहली प्रक्रिया से 2 से 3 महीने पहले डाला जाना आवश्यक होता है। | पहुंच स्थापित करना अपेक्षाकृत आसान है और इसका उपयोग 2 सप्ताह में किया जा सकता है |
प्रयुक्त झिल्ली | चयनात्मक पारगम्य झिल्ली | पेरिटोनियम |
जटिलताओं | प्रतिकूल डायलिसिस संबंधी लक्षण (ऐंठन, सिरदर्द, आदि), कैथेटर संक्रमण और संबंधित जटिलताएं (सेप्टीसीमिया, सबएक्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस आदि) जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं और अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक से हृदय संबंधी मृत्यु हो सकती है। | पेरिटोनिटिस, वजन में वृद्धि, उच्च रक्त शर्करा का खतरा, असामान्य लिपिड स्तर, पेट में उच्च दबाव, जो हर्निया और द्रव रिसाव का कारण बन सकता है |
मनोसामाजिक विचार | मरीजों और उनके परिवारों के लिए डायलिसिस उपचार के लिए सप्ताह में तीन बार यूनिट तक आने-जाने के लिए परिवहन की व्यवस्था करना असुविधाजनक हो सकता है और जब मरीजों को पास के डायलिसिस केंद्रों का उपयोग करना पड़ता है, तो छुट्टी की योजना बनाना कठिन हो जाता है। | घर पर देखभाल कम तनावपूर्ण हो सकती है, आपातकालीन स्थिति में अस्पताल जाना पड़ सकता है और यदि पहले से सूचना दे दी जाए तो पीडी के लिए तरल पदार्थ दुनिया में कहीं भी भेजा जा सकता है। |
हेमोडायलिसिस पूरा होने में आमतौर पर लगभग 4 घंटे लगते हैं, मरीजों को प्रति सप्ताह 3 हेमोडायलिसिस उपचार की आवश्यकता होती है।
हेमोडायलिसिस अस्पताल या किसी विशेष डायलिसिस केंद्र में किया जा सकता है। मरीज़ आमतौर पर सप्ताह में तीन बार लगभग चार घंटे के लिए हेमोडायलिसिस करवाते हैं।
हेमोडायलिसिस गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में जमा होने वाले अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त पानी को निकालता है। यह मानव शरीर में गुर्दे द्वारा किए जाने वाले सभी कार्य नहीं कर सकता है, जैसे हार्मोन उत्पादन, ग्लूकोज और हीमोग्लोबिन के स्तर को बनाए रखना आदि।
अगर डायलिसिस पर निर्भर कोई मरीज डायलिसिस बंद कर देता है, तो सभी अपशिष्ट पदार्थ अतिरिक्त पानी के साथ रक्त में जमा हो जाते हैं। अतिरिक्त पानी से सांस लेने में कठिनाई और शरीर में सूजन हो सकती है। पोटेशियम का अत्यधिक स्तर दिल की धड़कन में असामान्यता पैदा कर सकता है, जो जानलेवा हो सकता है।
हेमोडायलिसिस के लिए सुरंगनुमा कैथेटर की जरूरत होती है क्योंकि इसे त्वचा के नीचे रखा जाता है। कैथेटर में दो छिद्र होते हैं,
सुरंगित श्रेणियाँ 2 प्रकार की होती हैं:
हेमोडायलिसिस के दौरान, रोगी का रक्त रोगी के शरीर से ट्यूबों के एक नेटवर्क के माध्यम से डायलिसिस मशीन में चला जाता है। डायलाइज़र नामक एक फिल्टर का उपयोग मशीन से गुजरते समय डायलिसेट नामक तरल की मदद से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाकर रक्त को साफ करने के लिए किया जाता है। शुद्ध होने के बाद, रोगी के रक्त को रोगी के शरीर में फिर से डाला जाता है और रोगी की पहुंच वाली जगह से सुइयों को हटा दिया जाता है। किसी भी रक्तस्राव को रोकने के लिए एक दबाव ड्रेसिंग लागू की जाएगी।
हेमोडायलिसिस से जुड़ी सबसे आम जटिलताएं रक्तचाप में गिरावट, सिरदर्द, हेमोडायलिसिस के बाद कमजोरी और ऐंठन हैं।
डायलिसिस सत्र आमतौर पर 4 घंटे तक चलता है क्योंकि यह शरीर से अतिरिक्त अपशिष्ट उत्पादों को निकालने के लिए आवश्यक न्यूनतम समय है और यह डायलिसिस पर रोगियों पर किए गए अध्ययनों पर आधारित है।
डायलिसिस के मरीज अभी भी पेशाब करते हैं, लेकिन जैसे-जैसे डायलिसिस की अवधि बढ़ती है, धीरे-धीरे मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जो एक ज्ञात घटना है।
डायलिसिस किडनी के लिए उपचार का एक तरीका नहीं है, जो कई कारणों से विफल हो सकता है। डायलिसिस केवल अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त पानी को हटाने में किडनी की जगह शरीर को सहायता प्रदान करता है। यदि किडनी की विफलता स्थायी है, तो डायलिसिस के बाद किडनी काम करना शुरू नहीं करेगी। कभी-कभी किडनी अस्थायी रूप से काम करना बंद कर देती है (तीव्र किडनी की चोट) और धीरे-धीरे अपने कार्य को ठीक कर लेती है। उस स्थिति में डायलिसिस अस्थायी रूप से तब तक किया जाएगा जब तक कि किडनी अपने कार्य को ठीक नहीं कर लेती।
कभी-कभी डायलिसिस छूट जाने से ज्यादा समस्या नहीं होती, लेकिन यदि शरीर में पानी का अत्यधिक संचय हो जाए तो अगली डायलिसिस से पहले मरीज को सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।
हृदय संबंधी समस्याएं (अतालता, कोरोनरी धमनी रोग) डायलिसिस रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं।
हां, मरीज डायलिसिस सत्र के दौरान पानी पी सकते हैं लेकिन उन्हें प्रतिदिन नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित मात्रा के भीतर ही पानी पीना चाहिए।
यदि यह अस्थायी किडनी विफलता है और इसका कारण उलट दिया गया है, तो किडनी ठीक हो सकती है और डायलिसिस रोका जा सकता है। लेकिन यदि डायलिसिस स्थायी किडनी विफलता के कारण है, तो डायलिसिस के दौरान किडनी ठीक नहीं होगी।
डायलिसिस के बाद कोई विशेष आहार नहीं लिया जाना चाहिए, सिवाय आहार विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा बताए गए आहार के। डायलिसिस सत्रों के बीच में, उपचार करने वाले डॉक्टर की सलाह के अनुसार रोगियों को नाश्ता दिया जाता है।
स्टेज 5 का मतलब है कि यह एक क्रॉनिक किडनी रोग है जो अपरिवर्तनीय है और यह 3 महीने से अधिक समय तक मौजूद रहता है। आमतौर पर, क्रॉनिक किडनी रोग वाले रोगियों में तब तक रिकवरी नहीं होती जब तक कि।
भारत में हेमोडायलिसिस की लागत प्रति सत्र 1,500 रुपये से लेकर 5,800 रुपये (केवल एक हजार पांच सौ से पांच हजार आठ सौ रुपये) तक होती है और यह कई कारकों पर निर्भर करती है और हर मामले में अलग-अलग होती है। हालांकि, प्रति सत्र हेमोडायलिसिस की लागत अलग-अलग शहरों में अलग-अलग अस्पतालों के आधार पर अलग-अलग हो सकती है।
हैदराबाद में हेमोडायलिसिस की लागत 1,600 रुपये से लेकर 3,800 रुपये प्रति सत्र (केवल एक हजार छह सौ से तीन हजार पांच सौ रुपये) तक होती है। हालांकि, हैदराबाद में प्रति सत्र हेमोडायलिसिस की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे डायलाइज़र - एकल उपयोग, डायलाइज़र - पुन: उपयोग, रोगी की स्थिति, आयु, संबंधित स्थितियाँ, अस्पताल, सीजीएचएस, ईएसआई, ईएचएस, बीमा या कैशलेस सुविधा के लिए कॉर्पोरेट अनुमोदन।
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