लिवर फंक्शन ब्लड टेस्ट - प्रक्रिया संकेत, स्तर, लागत

यकृत कार्य परीक्षण संकेत

यकृत कार्य रक्त परीक्षण के संकेत में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:

• स्क्रीनिंग: इन्हें संदिग्ध और उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में यकृत विकार के लिए एक संवेदनशील जांच पद्धति के रूप में निर्धारित किया जाता है।
• रोग का स्वरूप: यकृत कार्य परीक्षण यकृत रोग के प्रकार को पहचानने में सहायक होते हैं, उदाहरण के लिए, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस और विभिन्न कोलेस्टेटिक विकारों और क्रोनिक यकृत रोग के बीच अंतर करना।
• गंभीरता का आकलन करें: वे प्राथमिक पित्त सिरोसिस जैसी कुछ बीमारियों की गंभीरता का आकलन करने और परिणाम की भविष्यवाणी करने में सहायक होते हैं।
• पालन करें: वे कुछ यकृत रोगों की अनुवर्ती जांच में सहायक होते हैं तथा ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस जैसी चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रियाओं के मूल्यांकन के लिए मूल्यवान होते हैं।




असामान्य लिवर फ़ंक्शन परीक्षण उप-नैदानिक यकृत रोग का संकेत दे सकते हैं, जिससे अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण का मार्गदर्शन मिलता है। यकृत संबंधी शिथिलता की पहचान होने के बाद, लिवर परीक्षण असामान्यताएं अंतर्निहित यकृत रोग, जैसे हेपेटाइटिस, पित्त संबंधी अवरोध, या घुसपैठ यकृत रोग का संकेत दे सकती हैं।




स्वस्थ, लक्षणहीन लोगों में लीवर रोग की जांच के लिए लीवर फंक्शन के लिए रक्त परीक्षण किफ़ायती नहीं हो सकता है। स्क्रीनिंग के लिए एकल परीक्षण की तुलना में परीक्षणों का एक पैनल (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, एल्केलाइन फॉस्फेट, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन) को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह लीवर रोग के लिए अधिक संवेदनशील और विशिष्ट है।

यकृत कार्य परीक्षण व्याख्याएं

विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों की तुलना में सामान्य श्रेणी के लिए यकृत कार्य रक्त परीक्षण के परिणाम में बहुत मामूली अंतर (शायद एक या दो यूनिट) हो सकता है।

बिलीरुबिन: बिलीरुबिन का लगभग 80% हीमोग्लोबिन से बनता है। एल्ब्यूमिन (रक्त में पाया जाने वाला एक प्रोटीन) असंयुग्मित बिलीरुबिन को लीवर तक पहुँचाता है। बिलीरुबिन पानी में अघुलनशील होता है और मूत्र में समाप्त नहीं होता है, लेकिन संयुग्मित बिलीरुबिन मूत्र में घुलनशील होता है। यकृत में, यह बिलीरुबिन ग्लुकुरोनाइड में परिवर्तित हो जाता है जो पित्त का प्रमुख भाग बनाता है। निम्नलिखित कारणों से बिलीरुबिन की सीमा में हल्की वृद्धि हो सकती है:

• यकृत रोग
• शारीरिक क्लीयरेंस पीलिया
• वंशानुगत हाइपरबिलिरुबिनमिया आदि।




निम्नलिखित कारणों से बिलीरूबिन के स्तर में मध्यम वृद्धि हो सकती है:

• यकृत-बाह्य पित्त-अविवरता
• इंट्राहेपेटिक पित्त संबंधी अविवरता
• दवाओं से प्रेरित यकृत क्षति
• वायरल हेपेटाइटिस और
• वंशानुगत हाइपरबिलिरुबिनमिया




एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (ALT/SGPT): एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज एक लीवर-व्युत्पन्न एंजाइम है। हेपेटोसेलुलर क्षति, कोशिका मृत्यु नहीं, एंजाइम रिलीज को प्रेरित करती है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज होता है। एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज मोटापे से जुड़ा हुआ है; मोटे लोगों में स्वस्थ वजन वाले लोगों की तुलना में अधिक सामान्य सीमा होती है। निम्नलिखित एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज रेंज में मध्यम वृद्धि का कारण बन सकते हैं:

• हेपेटाइटिस
• स्व-प्रतिरक्षित
• विषाक्त, नवजात हेपेटाइटिस आदि




एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी/एसजीओटी): एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज और एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज दोनों ही हेपेटोसेलुलर इंजरी मार्कर हैं। एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज यकृत और हृदय की मांसपेशी, कंकाल की मांसपेशी, गुर्दे, मस्तिष्क, अग्न्याशय, फेफड़े, ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं में पाया जाता है। यह एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज जितना यकृत के लिए संवेदनशील या विशिष्ट नहीं है। बढ़े हुए एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज की उत्पत्ति गैर-यकृत से हो सकती है। नवजात और शिशु एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि वयस्कों की तुलना में दोगुनी होती है, लेकिन छह महीने में वयस्क स्तर तक गिर जाती है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज होता है। निम्नलिखित एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज रेंज में मध्यम वृद्धि का कारण बन सकते हैं:

• हेपेटाइटिस
• स्वप्रतिरक्षी, विषाक्त, नवजात हेपेटाइटिस




एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज से एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज का अनुपात (<1): पिछले कुछ दशकों के शोध से पता चला है कि एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी): एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी) अनुपात की भूमिका शराबी यकृत रोग (एएलडी) को अन्य प्रकार के यकृत रोग, विशेष रूप से यकृत रोग से अलग करने में महत्वपूर्ण है। गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी)सामान्य एएसटी: एएलटी अनुपात <1 होना चाहिए।

• मध्यम से हल्के अल्कोहलिक यकृत रोग वाले रोगियों में, AST: ALT अनुपात >1 होता है।
• गंभीर शराबी यकृत रोग में, AST: ALT स्कोर >2 होता है।
• एनएएफएलडी और नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (एनएएसएच) में, एएसटी: एएलटी अनुपात <1 है।




क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़: एल्केलाइन फॉस्फेट एक जिंक मेटालोएंजाइम है जो पित्त और हड्डी, आंतों और प्लेसेंटा जैसे अन्य ऊतकों में पाया जाता है। एल्केलाइन फॉस्फेट में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, जो बीमारी का संकेत देती है, लेकिन सौम्य के मामले में, यह 6-8 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाती है। सौम्य क्षणिक हाइपरफॉस्फेटेमिया (रक्त में क्षारीय फॉस्फेट की अधिकता) प्लाज्मा क्षारीय फॉस्फेट को बढ़ाता है। क्षणिक हाइपरफॉस्फेटेमिया वयस्कों और गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है। लगभग 60% मामलों में, क्षणिक हाइपरफॉस्फेटेमिया आंत के संक्रमण से संबंधित होता है।

• यकृत रोग के कारण हल्के स्तर में वृद्धि हो सकती है, जबकि यकृत के अतिरिक्त पित्त संबंधी गतिविभ्रम, यकृत के अंदर पित्त संबंधी गतिविभ्रम, घुसपैठ संबंधी विकार, ग्रैनुलोमैटस हेपेटाइटिस के कारण क्षारीय फॉस्फेटस की सीमा में मध्यम स्तर की वृद्धि हो सकती है।

  
  

  कुल प्रोटीन: प्रोटीन शरीर में हर कोशिका और ऊतक के निर्माण के लिए महत्वपूर्ण घटक हैं। ग्लोब्युलिन और एल्ब्यूमिन आपके शरीर में पाए जाने वाले दो प्रकार के प्रोटीन हैं। कुल प्रोटीन परीक्षण यह जांचता है कि आपके शरीर में कुल कितना एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन है। यह निम्न प्रकार से किया जा सकता है-

  • नियमित जांच के एक भाग के रूप में
  • यह पता लगाने के लिए कि कहीं आपका वजन अप्रत्याशित रूप से तो नहीं घट गया
  • थकान का कारण जानना (हर समय थका हुआ महसूस करना)
  • यह समझने के लिए कि क्या मरीज़ किसी किडनी या लीवर की बीमारी से पीड़ित है

  
  

  सीरम ग्लोबुलिन: ग्लोब्युलिन रक्त परीक्षण रक्त सीरम में ग्लोब्युलिन की मात्रा की जाँच करता है। ग्लोब्युलिन प्रतिरक्षा प्रणाली और यकृत द्वारा उत्पादित प्रोटीन का एक समूह है। तीन प्रकार के ग्लोब्युलिन (अल्फा, बीटा और गामा ग्लोब्युलिन) रक्त में प्रोटीन का लगभग 40% हिस्सा होते हैं। सीरम ग्लोब्युलिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है यदि रोगी को निम्नलिखित के साथ प्रस्तुत किया जाता है:

  • पेट या निचले अंगों में एडिमा (द्रव का जमाव)
  • पीलिया (त्वचा का पीला रंग हो जाना)
  • थकान (हर समय थका हुआ महसूस करना)
  • एनोरेक्सिया (भूख न लगना)
  • समुद्री बीमारी और उल्टी
  • प्रुरिटस (त्वचा में खुजली)
  • कुपोषण

  
  

  गामा-ग्लूटामिल ट्रांसपेप्टिडेज़ (GGT): गामा (γ) ग्लूटामिल ट्रांसपेप्टिडेज़ गुर्दे, अग्न्याशय, यकृत, आंत और प्रोस्टेट जैसे अंगों में बड़ी मात्रा में पाया जाता है, लेकिन इसके असामान्य स्तर अभी भी यकृत की दुर्बलता के लिए प्रमाणित हैं। ग्लूटामिल ट्रांसपेप्टिडेज़ का स्तर नवजात शिशुओं और 1 वर्ष तक के बच्चों में उच्च होता है और 60 वर्ष से अधिक उम्र में बढ़ जाता है। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक मान होते हैं। 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में वयस्क सीरम स्तर होते हैं।

  • γ ग्लूटामिल ट्रांसपेप्टिडेज़ की हल्की और मध्यम वृद्धि, एल्केलाइन फॉस्फेटेज़ के समान होती है।
  • यकृत के अतिरिक्त पित्त संबंधी अविवरता, प्रगतिशील पारिवारिक अंतर यकृत कोलेस्टेसिस में वृद्धि

  
  

  सीरम एल्बुमिन: एल्बुमिन, यकृत के कार्य का एक उपयोगी संकेतक है, यह यकृत द्वारा उत्पादित सबसे महत्वपूर्ण प्लाज्मा प्रोटीन भी है। एल्बुमिन उत्पादन में कमी पोषण संबंधी स्थिति, हार्मोनल संतुलन और आसमाटिक दबाव के कारण भी हो सकती है, न कि केवल यकृत रोग के कारण।

  • प्रोथ्रोम्बिन समय के परिवर्तित स्तर का अर्थ सिरोसिस और क्रोनिक यकृत रोग की उपस्थिति हो सकता है
  • कम सीरम एल्ब्यूमिन स्तर के साथ जलोदर की आशंका हो सकती है

  
  

  प्रीएल्ब्युमिन: प्रीएल्ब्यूमिन प्रोटीन लीवर में संश्लेषित होता है, जो रक्तप्रवाह के माध्यम से विटामिन ए और थायरॉयड हार्मोन को परिवहन में मदद करता है। प्रीएल्ब्यूमिन ऊर्जा उपयोग के विनियमन में भी मदद करता है

  • प्रोथ्रोम्बिन समय के परिवर्तित स्तर का अर्थ दवा-प्रेरित हेपेटोटॉक्सिसिटी की उपस्थिति हो सकता है

    
    

    सीरम सेरुलोप्लास्मिन: सेरुलोप्लास्मिन एक तीव्र-चरण प्रोटीन है जो यकृत में संश्लेषित होता है। रक्त में तांबा ले जाने वाला एक प्रमुख प्रोटीन, सेरुलोप्लास्मिन लोहे के चयापचय में भी भूमिका निभाता है। सेरुलोप्लास्मिन का बढ़ा हुआ स्तर निम्न की उपस्थिति को प्रदर्शित कर सकता है -

    • विल्सन रोग
    • मेन्के रोग
    • क्वाशिओरकोर
    • शक्ति की घटती
    • प्रोटीन-क्षयकारी एंटरोपैथी
    • तांबे की कमी से होने वाले संक्रमण
    • रूमेटाइड गठिया
    • गर्भावस्था
    • गैर-विल्सन यकृत रोग
    • प्रतिरोधी पीलिया और एसेरुलोप्लाज़मीनीमिया

    
    

    अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (α-भ्रूणप्रोटीन): α-भ्रूणप्रोटीन यकृत में संश्लेषित होता है जो हेपेटोसाइट्स की वृद्धि और विभाजन के लिए आवश्यक है ताकि नई कोशिकाएँ बनाई जा सकें। जबकि अजन्मे शिशुओं में α-भ्रूणप्रोटीन अधिक होता है, जन्म के बाद, इसका स्तर कम हो जाता है। स्वस्थ गैर-गर्भवती वयस्कों और बच्चों के रक्त में बहुत कम α-भ्रूणप्रोटीन होता है। α-भ्रूणप्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर किसकी उपस्थिति को प्रदर्शित कर सकता है -

    • यकृत कैंसर
    • अंडाशयी कैंसर
    • शुक्र ग्रंथि का कैंसर
    • लिम्फोमा और/या
    • फेफड़े का कैंसर

    
    

    5'-न्यूक्लियोटाइडेस (5'-एनटी): 5'-न्यूक्लियोटाइडेस यकृत, हृदय और कंकाल की मांसपेशियों में एक आंतरिक झिल्ली ग्लाइकोप्रोटीन है। यह प्रतिरोधी पीलिया रोगियों, पैरेन्काइमल यकृत रोग, यकृत मेटास्टेसिस और हड्डी रोग में देखी गई 5'-न्यूक्लियोटाइडेस गतिविधि के बढ़े हुए हेपेटोबिलरी स्तरों के विभेदक निदान के लिए उपयोगी है। 5'-न्यूक्लियोटाइडेस प्रारंभिक यकृत प्राथमिक या द्वितीयक ट्यूमर का एक सटीक मार्कर भी है।

    • 5'-न्यूक्लियोटाइडेस की हल्की और मध्यम वृद्धि एल्केलाइन फॉस्फेटेस और γ ग्लूटामिल ट्रांसपेप्टिडेस के समान होती है

      
      

      प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी): प्रोथ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन को थ्रोम्बिन (एंजाइम-प्रवर्तक जमावट) में परिवर्तित होने में लगने वाले समय की गणना करता है।

      • प्रोथ्रोम्बिन समय के स्तर में परिवर्तन का अर्थ तीव्र/दीर्घकालिक यकृत रोग की उपस्थिति हो सकता है, जो विटामिन K के प्रति अनुक्रियाशील नहीं होता।
      • इसका अर्थ यकृत के अतिरिक्त पित्त संबंधी अविवरता / पित्त अवरोध की उपस्थिति भी हो सकता है, जो विटामिन K के प्रशासन के प्रति प्रतिक्रिया कर रहा है।

      
      

      अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर): वृद्धि की प्रत्येक इकाई थक्का बनने में लगने वाले समय में वृद्धि के अनुरूप होती है (रक्त पतला हो रहा है)। गंभीर यकृत रोग और सिरोसिस के मामले में, प्रोटीन का उत्पादन बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का थक्का बनना बाधित होता है। अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात प्रोथ्रोम्बिन समय से संबंधित है।

      • अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के परिवर्तित स्तर के कारण प्रोथ्रोम्बिन समय के समान हैं।

        
        

        लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH): लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एक एंजाइम है जो शरीर के अधिकांश ऊतकों, जैसे हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और फेफड़ों में पाया जाता है। ऊर्जा निष्कर्षण में इसकी महत्वपूर्ण भूमिका है। क्षतिग्रस्त ऊतक रक्तप्रवाह में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की उच्च मात्रा छोड़ते हैं। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के बढ़े हुए स्तर का मतलब हो सकता है

        • मस्तिष्कावरण शोथ
        • लिंफोमा
        • अग्नाशयशोथ
        • दिल का दौरा
        • इंसेफेलाइटिस
        • फेफड़े का कैंसर
        • यकृत रोग
        • अंडाशयी कैंसर
        • गुर्दा रोग
        • शुक्र ग्रंथि का कैंसर
        • संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (मोनो)