पेस हॉस्पिटल्स में, उन्नत ओटी को एआई सर्जिकल रोबोटिक सिस्टम और विश्व स्तरीय 3डी एचडी लेजर, लेप्रोस्कोपिक उपकरणों से सुसज्जित किया गया है, ताकि न्यूनतम इनवेसिव मेजर और सुपरमेजर सर्जरी की जा सके।
हैदराबाद में सर्वश्रेष्ठ मूत्र रोग विशेषज्ञ और यूरोलॉजी डॉक्टरों की हमारी टीम को आरआईआरएस सर्जरी करने का व्यापक अनुभव है।
• आरआईआरएस सर्जरी क्या है?
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मेडिकल में आरआईआरएस का पूर्ण रूप - रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी
आरआईआरएस गुर्दे से पथरी निकालने की एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है; सर्जरी के दौरान, एक प्रकार की देखने वाली ट्यूब जिसे फाइबरऑप्टिक एंडोस्कोप के रूप में जाना जाता है, उसे गुर्दे से गुजारा जाता है। क्योंकि फाइबर-ऑप्टिक लचीला होता है, यह गुर्दे की प्रणाली के भीतर आसानी से मुड़ सकता है और आसानी से गुर्दे और मूत्रवाहिनी में प्रवेश कर सकता है।
ट्यूब को मूत्रवाहिनी में डाला जाता है, जो किडनी का वह हिस्सा है जो मूत्र एकत्र करता है, और यह किडनी के विभिन्न हिस्सों को देखने में मदद करता है। फिर संकीर्ण लेजर फाइबर को स्कोप के माध्यम से पारित किया जाता है, जो पत्थरों को अत्यंत सूक्ष्म कणों में तोड़ देता है ताकि मूत्र या खारे पानी से धोना आसान हो जाए।
इस प्रक्रिया के बारे में सबसे अच्छी बात यह है कि इसमें चीरा लगाने की ज़रूरत नहीं होती है और मरीज़ को सामान्य/स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाता है। यूरोलॉजिस्ट यह सुनिश्चित करने के लिए प्रक्रिया को अंजाम देगा कि आपको सर्वोत्तम संभव देखभाल मिले।
आरआईआरएस (रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी) एक रेट्रोग्रेड यूरेटेरोस्कोपिक तकनीक है, इसे किडनी के अंदर बिना किसी बाहरी छेद या कट की आवश्यकता के किया जाता है। लाइव एक्स-रे, यानी फ्लोरोस्कोपी के उपयोग से, डिवाइस को मूत्रमार्ग के माध्यम से ऊपर धकेला जाता है और फिर किडनी में रखा जाता है। यह प्रक्रिया न्यूनतम आक्रामक है, जिससे यह कठिन स्थितियों के इलाज के लिए एक बेहतरीन विकल्प बन जाता है। आरआईआरएस सर्जरी के कुछ संकेत निम्नलिखित हैं:
गुर्दे की पथरी के रोगियों को आरआईआरएस सर्जरी की सलाह दी जाती है, यदि किसी मरीज में पथरी का भार या आकार 2 सेमी से कम है तो आरआईआरएस सर्जरी सबसे अच्छा उपचार विकल्प है।
एक मूत्र रोग विशेषज्ञ जो लेजर और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी करने में विशेषज्ञ है, वह आरआईआरएस सर्जरी करेगा।
आम तौर पर, आरआईआरएस सर्जरी से ठीक होने में 24 से 48 घंटे लगते हैं, उसके बाद पूरी तरह से आराम करना पड़ता है। पेशाब की मात्रा को बनाए रखने के लिए मरीजों को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की ज़रूरत होती है। डॉक्टर के अनुसार, मरीज को दवा का सेवन जारी रखना चाहिए।
आरआईआरएस सर्जरी एक सुरक्षित प्रक्रिया है जब इसे विशेषज्ञ मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और यह प्रक्रिया के संकेत, सेटअप और विशेषज्ञों की टीम पर भी निर्भर करता है।
डीजे स्टेंट को डबल-जे स्टेंट के रूप में संदर्भित किया जाता है, यह मूत्रमार्ग में रखा जाने वाला स्टेंट है जिसके दोनों छोर पर जे आकार का वक्र होता है, यह पॉलीयूरेथेन से बना होता है जो स्टेंट को गुर्दे और मूत्राशय में फिसलने से रोकता है। डीजे स्टेंट, आमतौर पर गुर्दे की पथरी या संक्रमण के कारण होने वाले दर्द से राहत देने के लिए आरआईआरएस सर्जरी से पहले या बाद में लगाया जाता है।
डीजे स्टेंट लगाने से जुड़ी कुछ आम समस्याएं हैं जैसे मूत्राशय में जलन, पेशाब में खून आना, मूत्र मार्ग में संक्रमण, कमर और ऊपरी हिस्से में दर्द, स्टेंट के प्रति असहिष्णुता और असुविधा। डीजे स्टेंट को जल्द से जल्द हटाने की सलाह हमेशा दी जाती है।
रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल ऑपरेशन (आरआईआरएस) एक सरल, कम आक्रामक और कम समस्या पैदा करने वाला ऑपरेशन है। सर्जरी से पहले, मरीज़ को ये परीक्षण करवाने की ज़रूरत होती है।
कुछ स्थितियों में, प्रक्रिया से दो सप्ताह पहले प्री-ऑपरेटिव डीजे स्टेंटिंग की आवश्यकता होती है; यह स्टेंटिंग यूरेटेरोस्कोप को गुर्दे में अधिक आसानी से प्रवेश करने की अनुमति देता है क्योंकि मूत्रवाहिनी पहले से ही फैली हुई होती है। सर्जरी से पहले मरीजों को 6-8 घंटे खाली पेट रखा जाता है।
रोगी को एनेस्थीसिया देकर बेहोश किया जाएगा, और यूरोलॉजिस्ट डिजिटल या फाइबर ऑप्टिक एंडोस्कोप - एक पतली, लचीली ट्यूब - का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय तक और फिर गुर्दे के मूत्र भंडारण क्षेत्र तक पहुंचेगा। एंडोस्कोप पत्थरों का पता लगाएगा और उन्हें लेजर से तब तक नष्ट करेगा जब तक कि सुनहरी रेत न बन जाए।
इसके अलावा, डीजे स्टेंट को आरआईआरएस सर्जरी से पहले या बाद में 1 से 2 सप्ताह के लिए रखा जाना चाहिए, इससे स्वास्थ्य लाभ में तेजी आती है; ज्यादातर मामलों में, मरीजों को सर्जरी के अगले दिन ही छुट्टी दे दी जाती है।
मूत्र रोग विशेषज्ञ दर्द और पेशाब करने में कठिनाई से राहत देने के लिए मूत्रमार्ग में मूत्र कैथेटर डालते हैं; कैथेटर को 8 से 24 घंटे तक लगा रहने दिया जाता है। उसके बाद, सर्जरी के बाद 6 से 8 घंटे तक निगरानी के लिए मरीज को रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। मरीज को कम से कम 24 घंटे आराम करने के लिए अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा।
इसके अलावा, संक्रमण से बचने और मूत्र उत्पादन को बनाए रखने के लिए रोगी को हर दिन कम से कम 3 लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए। इसके अलावा, अगर रोगी का स्वास्थ्य अच्छा है और सर्जरी के अगले दिन सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम है, तो उसे छुट्टी दी जा सकती है। हालाँकि, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ अनुवर्ती कार्रवाई महत्वपूर्ण है।
आपकी परिस्थितियों के आधार पर, मूत्र रोग विशेषज्ञ आपको सर्जरी के बाद अतिरिक्त निर्देश दे सकते हैं।
रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी (आरआईआरएस) गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए एक अनूठा और उन्नत तरीका है। आरआईआरएस सर्जरी के कुछ निम्नलिखित लाभ हैं:
आरआईआरएस सर्जरी के साइड इफेक्ट असामान्य हैं और केवल कुछ प्रतिशत मामलों में ही होते हैं। ये कुछ जटिलताएँ हैं जो बहुत कम रोगियों में देखी गई हैं:
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों:
आरआईआरएस सर्जरी के दौरान मरीजों को दर्द महसूस नहीं हो सकता है क्योंकि यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। आरआईआरएस सर्जरी के बाद मरीजों को पेट के निचले हिस्से में थोड़ा दर्द और बेचैनी हो सकती है जो 18 से 36 घंटों के भीतर कम हो जाती है। इसके बावजूद, कई लोग आरआईआरएस सर्जरी से डरते हैं, अधिकांश लोग इसे अच्छी तरह से सहन करते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं।
यूआरएसएल मुख्य रूप से निचले मूत्रवाहिनी के पत्थरों के लिए है यदि पत्थर का आकार 10 - 15 मिमी से कम है। यदि पत्थर का आकार 15 मिमी से अधिक है तो लेप्रोस्कोपिक उपचार करवाना बेहतर है। आरआईआरएस सर्जरी समीपस्थ मूत्रवाहिनी के पत्थरों या गुर्दे में पत्थरों के लिए एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है। यदि पत्थर का आकार 2 सेमी से कम है तो आरआईआरएस सर्जरी का उपयोग किया जाता है।
पीसीएनएल एक पर्क्यूटेनियस प्रक्रिया है, जहां सर्जन त्वचा के ऊपर गुर्दे की कैलीसियल प्रणाली को छेद देगा और पथरी के स्थान पर पहुंचेगा, आमतौर पर यह गुर्दे की कैलीसियल प्रणाली में मौजूद पत्थरों से संबंधित होता है, हालांकि यह एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है, हम त्वचा के पहलुओं से संपर्क करते हैं, इसलिए इसे पर्क्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी कहा जाता है, आमतौर पर यह प्रक्रिया बड़े पत्थरों पर लागू होती है जबकि आरआईआरएस एक पूर्ण एंडोस्कोपिक सर्जरी है जहां यह समीपस्थ मूत्रवाहिनी या गुर्दे की पथरी के लिए लागू होती है जो 2 सेमी से कम होती है, पीसीएनएल प्रक्रिया में मरीज को सर्जरी करने के लिए एक छोटा चीरा लगाना होगा जबकि आरआईआरएस सर्जरी में सर्जरी के बाद कोई दिखाई देने वाला चीरा नहीं होगा।
आरआईआरएस सर्जरी में आमतौर पर 45 मिनट से 60 मिनट का समय लगता है, जब तक कि यह दोबारा की जाने वाली प्रक्रिया न हो या रोगी की स्थिति जटिल न हो, इसमें 90 मिनट से 120 मिनट (डेढ़ घंटे से 2 घंटे) का समय लग सकता है।
नहीं, आरआईआरएस सर्जरी में गुर्दे से बड़े पत्थरों को निकालना संभव नहीं है, यदि पत्थर का आकार 2 सेमी से कम है तो आरआईआरएस सर्जरी बेहतर है।
मूत्रमार्ग में स्टेंट लगा होने की स्थिति में 7 दिनों तक मूत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त आना पूरी तरह से सामान्य है, तथा स्टेंट न लगे होने की स्थिति में 3 से 4 दिनों तक मूत्र में थोड़ी मात्रा में रक्त आना पूरी तरह से सामान्य है, इसके अलावा व्यक्ति को गुलाबी, लाल या भूरे रंग का मूत्र भी दिखाई दे सकता है।
भारी रक्तस्राव या थक्के के मामले में, व्यक्ति को तुरंत प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या मूत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।
हां, आरआईआरएस सर्जरी के बाद भोजन पर प्रतिबंध है, गुर्दे में पथरी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए रोगी को स्वस्थ आहार लेने की आवश्यकता होती है जैसे पशु प्रोटीन को सीमित करना, खाद्य पदार्थों से ऑक्सालेट को कम करना, सोडियम का सेवन कम करना, खाद्य पदार्थों से कैल्शियम की सही मात्रा लेना।
अधिक जानने के लिएई: गुर्दे की पथरी से बचने के लिए आहार और पोषण संबंधी दिशा-निर्देश
कुछ मामलों में तकनीकी समस्या के कारण आर.आई.आर.एस. सर्जरी पहली बार में काम नहीं कर सकती है, ऐसे मामलों में सर्जन चरणबद्ध आर.आई.आर.एस. से गुजरेंगे, जहां मूत्रवाहिनी में एक स्टेंट डाला जाता है और रोगी को मूत्रवाहिनी के फैलने या पर्याप्त कैलिबर के लिए 3 सप्ताह तक इंतजार करना पड़ता है ताकि स्कोप आसानी से मूत्रवाहिनी और यहां तक कि गुर्दे की पेल्विकैलिसियल प्रणाली में प्रवेश कर सके।
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