हैदराबाद, भारत में डिस्केक्टॉमी – डिस्केक्टॉमी सर्जरी के लिए सर्वश्रेष्ठ अस्पताल

प्रक्रिया से पहले

• डिस्केक्टॉमी करने से पहले, एनेस्थेटिक्स या सर्जन सर्वोत्तम प्रकार के एनेस्थीसिया का निर्णय लेने के लिए रोगी के चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करते हैं।
• सर्जन रोगी से उसके द्वारा ली जा रही दवाओं, जैसे ड्रग्स, सप्लीमेंट्स या जड़ी-बूटियों के बारे में पूछेगा, तथा सर्जरी से दो सप्ताह पहले सर्जन रोगी से ऐसी किसी भी दवा को लेना बंद करने के लिए कहेगा, जिससे रोगी के रक्त का थक्का बनना मुश्किल हो जाता हो।
• मरीज़ से यह भी पूछा जाएगा दमा या एलर्जी की प्रतिक्रिया खुजली, सांस लेने में कठिनाई और पित्ती जैसे लक्षणों को रोकने के लिए।
• यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को प्रक्रिया से कम से कम 6 घंटे पहले कोई भी भोजन नहीं करना चाहिए। प्रक्रिया से दो घंटे पहले तक थोड़ी मात्रा में साफ़ तरल पदार्थ लेने का सुझाव दिया जाएगा। प्रक्रिया से पहले, मेडिकल टीम रोगी को एंटीबायोटिक्स और तरल पदार्थ देने के लिए एक अंतःशिरा (IV) लाइन लगाएगी।
• प्रक्रिया के दौरान रोगी की महत्वपूर्ण गतिविधियों पर नजर रखने के लिए उसे निगरानी उपकरण से जोड़ा जाएगा।

  
  

  
  

  प्रक्रिया के दौरान

  
  

  इसमें आंतरिक जेल जैसे केंद्र (न्यूक्लियस पल्पोसस) के बड़े हिस्से या भाग को हटाना शामिल है, जबकि बाहरी परत (एनलस फाइब्रोसस) के अधिकांश हिस्से को बरकरार रखा जाता है। इसे ओपन या एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है।

  
  

  • यह प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है और इसमें लगभग 60 मिनट लगते हैं। इसे फ्लोरोस्कोप (एक्स-रे) से सुसज्जित एक विशेष कमरे में किया जाएगा।
  • मरीज को पेट के बल लिटाया जाएगा और उसकी पीठ को एंटीसेप्टिक घोल से साफ किया जाएगा। इसके बाद, इस सर्जरी को करने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है।
  • एक्स-रे से पीठ के निचले हिस्से का सही पता लग जाएगा। सही स्थान का पता लगाने के बाद, सर्जन एक छोटा सा कट लगाएगा। मांसपेशियों को रीढ़ से अलग किया जाएगा, और नसों को ढकने वाले लिगामेंट और हड्डी की एक छोटी मात्रा को हटा दिया जाएगा। नसों का निरीक्षण किया जाएगा और डिस्क प्रोलैप्स तक पहुँचने के लिए उन्हें धीरे से साइड में ले जाया जाएगा।
  • प्रोलैप्स्ड डिस्क को डिस्क के पीछे एक छोटा चीरा लगाकर हटाया जाता है। डिस्क का बाकी हिस्सा वहीं छोड़ दिया जाता है। प्रक्रिया के अंत में, घाव (चीरा लगाने वाली जगह) को घुलनशील टांकों का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है और ड्रेसिंग से ढक दिया जाता है। इससे दबाव कम हो सकता है और डिस्क का उभार कम हो सकता है।
  • शल्यचिकित्सक डिस्केक्टॉमी और डिकम्प्रेसन दोनों ही प्रक्रियाएँ एक साथ करते हैं, ताकि डिस्क की सामग्री को हटाया जा सके और रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका जड़ों के चारों ओर अधिक स्थान बनाया जा सके।

    
    

    डिस्केक्टॉमी पश्चात ऑपरेटिव देखभाल (प्रक्रिया के बाद)

    
    
    • प्रक्रिया के बाद, रोगी को रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाता है। अधिकांश रोगियों को प्रक्रिया के बाद तुरंत राहत मिल सकती है; हालाँकि, प्रक्रिया स्थल पर शायद ही कभी कुछ दर्द हो सकता है और 2-3 दिनों के भीतर कम हो सकता है।
    • अगर ज़रूरत हो तो मरीज़ को अस्पताल में ही रहना होगा। अस्पताल से निकलने से पहले मेडिकल टीम उसे बताएगी कि घाव की देखभाल कैसे करनी है।
    • डिस्चार्ज से पहले एक फिजियोथेरेपिस्ट मरीज को देखेगा। ठीक होने के पहले छह हफ़्तों के दौरान, मरीज को भारी वजन उठाने और लंबे समय तक बैठने या खड़े रहने से बचना चाहिए। मरीज को अपनी गतिविधियों को हल्के स्ट्रेच और चलने तक ही सीमित रखना चाहिए।
    • छह सप्ताह के बाद, मरीज़ अपनी सुविधानुसार अपनी गतिविधि बढ़ा सकता है। मरीज़ 12 सप्ताह के बाद सामान्य गतिविधि स्तर पर वापस आ सकता है।
    • दर्द को ठीक होने में कुछ हफ़्ते लग सकते हैं। मरीज़ को सर्जन द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना होगा।

      
      

      मरीजों को सर्जन से निर्देश मिलेंगे जिनमें शामिल हैं:

      
      

      • क्या खाना चाहिए?
      • (घाव) चीरा स्थल की देखभाल कैसे करें
      • किन दुष्प्रभावों पर ध्यान दें
      • कौन से व्यायाम और गतिविधियाँ करना सुरक्षित है

        
        

        यदि रोगी को निम्नलिखित में से कोई भी समस्या हो तो तुरंत स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए:

        
        

        • सांस लेने में दिक्क्त
        • अचानक सुन्नपन
        • अचानक मांसपेशियों में कमजोरी
        • गंभीर दर्द या बढ़ता दर्द
        • पेशाब करने में कठिनाई
        • चीरे पर संक्रमण के लक्षण, जैसे बुखार, सूजन, और त्वचा का रंग बदलना।
          

सर्जरी के बाद रिकवरी मरीज के समग्र स्वास्थ्य, उम्र और सर्जन द्वारा किए गए उपचार के प्रकार पर निर्भर करती है। आमतौर पर, मरीज उसी दिन घर जा सकते हैं जिस दिन प्रक्रिया की गई थी या थोड़े समय के लिए अस्पताल में रहने के बाद।

• ऑपरेशन के बाद का दर्द: ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द का प्रबंधन दर्द निवारक दवाओं से किया जाएगा।
• काम पर लौटना: गैर-शारीरिक काम करने वाले लोग आम तौर पर 2-4 सप्ताह के बाद काम पर वापस लौट सकते हैं, हालांकि अक्सर शारीरिक गतिविधि पर कुछ प्रतिबंध के साथ। शारीरिक काम पर पूरी तरह से वापस लौटने में तीन महीने लग सकते हैं।
• फ्लाइंगसर्जरी के बाद दो सप्ताह तक उड़ान न भरने की सलाह दी जाती है।
• व्यायामव्यायाम का उद्देश्य एरोबिक फिटनेस को सुधारना और बनाए रखना है, इसलिए शल्य चिकित्सक मांसपेशियों और गति की सीमा को मजबूत करने और सुधारने के लिए कुछ भौतिक चिकित्सा या डिस्केक्टॉमी के बाद के व्यायाम की सलाह दे सकते हैं।
• धूम्रपानशल्यचिकित्सक तम्बाकू से बचने की सलाह दे सकते हैं, क्योंकि इससे दर्द बढ़ता है और रीढ़ की सर्जरी के परिणाम खराब होते हैं।
• भारी सामान उठाने से बचेंमरीजों को भारी वजन उठाने और लंबे समय तक शारीरिक श्रम करने से बचने की सलाह दी जा सकती है, क्योंकि इससे दोबारा डिस्क प्रोलैप्स या आगे की चोट हो सकती है।
• पालन करेंसर्जरी के कुछ सप्ताह बाद मरीज को प्रगति देखने के लिए अस्पताल जाना पड़ता है। प्रगति की निगरानी करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि आगे कोई जटिलता न हो, अनुवर्ती नियुक्तियाँ निर्धारित की जा सकती हैं।
  

लम्बर डिस्केक्टोमी की सफलता दर उच्च है, क्रमशः 60% - 90%। हालांकि, सर्जरी की सफलता के लिए व्यक्तिगत कारकों पर विचार किया जा सकता है।

डिस्केक्टॉमी के बाद मरीजों में काफी संतुष्टि देखी गई और 80% से अधिक मरीज काम पर वापस लौट आए; इसकी तुलना में, दोबारा ऑपरेशन की दर बहुत कम है, जो केवल 15% है। हालांकि, अध्ययनों के अनुसार, संशोधन डिस्केक्टॉमी दर्द और सुन्नता से प्रभावी रूप से राहत दिलाती है।

डिस्केक्टॉमी एक सुरक्षित सर्जरी है; हालाँकि, किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, सर्जरी के दौरान या बाद में कुछ साइड इफ़ेक्ट और जोखिम होते हैं। सर्जरी और एनेस्थीसिया के सामान्य रूप से साइड इफ़ेक्ट और जोखिम ये हैं:

• दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया
• साँस लेने में समस्या
• रक्तस्राव, रक्त के थक्के और संक्रमण

इस प्रक्रिया में जोखिम बहुत कम हैं। हालाँकि, संभावित खतरे इस प्रकार हो सकते हैं:

• दवा या डाई से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• डिस्काइटिस (रीढ़ की हड्डी की डिस्क में संक्रमण)
• इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव और चोट लगना
• तंत्रिका क्षति (तंत्रिका जड़ और रीढ़ की हड्डी)
• संक्रमण
• लक्षणों में कोई सुधार नहीं (कुछ मामलों में दर्द बढ़ जाना)।

डिस्केक्टॉमी जटिलताएं

हर शल्य प्रक्रिया के अपने लाभ और जटिलताएँ होती हैं। हर सर्जरी की तरह, डिस्केक्टॉमी में भी कुछ जटिलताएँ होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बड़े जहाजों के घाव: रक्तस्राव (खून बहना)
• ड्यूरल टियर: मस्तिष्कमेरु द्रव रिसाव
• एपिड्यूरल रक्तस्रावहेमेटोमा (रक्त का एक संग्रह जो खोपड़ी और ड्यूरा मेटर, मस्तिष्क को ढकने वाली सबसे बाहरी सुरक्षात्मक झिल्ली, के बीच बनता है)।
• डिस्कल हर्नियेशन की पुनरावृत्ति: पुनर्हरनीकरण
• ड्यूरोटॉमी: आंसू
• आवर्ती डिस्कोपैथी: अपकर्षक कुंडल रोग
• पुनरीक्षण सर्जरी: पुनः ऑपरेशन
• तंत्रिका जड़ की चोट
• तंत्रिका संबंधी जटिलताएं
• घाव संबंधी जटिलताएं

लेमिनेक्टॉमी बनाम डिस्केक्टॉमी

लैमिनेक्टॉमी और डिस्केक्टॉमी दोनों ही रीढ़ की हड्डी की दो शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं जो रीढ़ की हड्डी और नसों पर दबाव को कम करने के लिए की जा सकती हैं। हालाँकि ये समान हैं, लेकिन इनमें कुछ अंतर हैं, और वे अलग-अलग संरचनाओं को संबोधित करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

स्पाइनल फ्यूजन और डिस्केक्टॉमी के बीच अंतर

स्पाइनल फ्यूजन बनाम डिस्केक्टॉमी

स्पाइनल फ्यूजन और डिस्केक्टॉमी दोनों ही शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं जो पीठ के निचले हिस्से में रोग प्रक्रियाओं के कारण पीठ दर्द और पैर में होने वाले दर्द के इलाज के लिए की जाती हैं। हालाँकि ये समान हैं, लेकिन इनमें कुछ अंतर हैं, जिनमें शामिल हैं:

एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी और माइक्रोडिस्केक्टॉमी के बीच अंतर

एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी बनाम माइक्रोडिस्केक्टॉमी

एंडोस्कोपिक डिस्केक्टॉमी सर्जरी और माइक्रोडिसेक्टोमी विधियाँ कम आक्रामक रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाएँ हैं जो रीढ़ की हड्डी के सर्जनों को रीढ़ की हड्डी की समस्याओं तक आसानी से पहुँचने और उनका इलाज करने की अनुमति देती हैं, छोटे चीरे, कम ऊतक विघटन प्रदान करती हैं, और पारंपरिक खुली डिस्केक्टॉमी के विकल्प के रूप में कार्य करती हैं। हालाँकि ये समान हैं, लेकिन इनमें कुछ अंतर हैं, जिनमें शामिल हैं:

लम्बर डिस्केक्टॉमी क्या है?

लम्बर डिस्केक्टॉमी एक प्रकार की स्पाइनल सर्जरी है जो पीठ के निचले हिस्से में डिस्क को ठीक करने या निचली रीढ़ में हर्नियेटेड या डिजनरेटिव डिस्क को हटाने के लिए की जाती है। तंत्रिका पर दबाव डालने वाली डिस्क को हटाने के लिए पीठ की मांसपेशियों के माध्यम से कट को पीछे की ओर (पीठ के निचले हिस्से में) बनाया जा सकता है।

लगातार रेडिकुलर लक्षणों जैसे पीठ या पैर में दर्द के मामलों में वैकल्पिक लम्बर डिस्केक्टॉमी का संकेत दिया जा सकता है जो रूढ़िवादी उपचार तकनीकों या भौतिक चिकित्सा में विफल रहे रोगियों में हर्नियेटेड डिस्क द्वारा तंत्रिका जड़ संपीड़न के रेडियोग्राफिक सबूत के अनुरूप है। लम्बर डिस्केक्टॉमी या तो खुली या न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग करके की जाएगी।

डिस्केक्टॉमी प्रक्रिया क्यों की जाती है?

डिस्केक्टॉमी तब की जाती है जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क में से एक अपनी जगह से हट जाती है (हर्निया) और अंदर का नरम जेल डिस्क की दीवार से बाहर निकल जाता है। ये उभरी हुई डिस्क रीढ़ की हड्डी से नसों और रीढ़ की हड्डी पर दबाव डाल सकती हैं।

कई लक्षण समय के साथ गैर-सर्जिकल उपचार (एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाइयाँ, दर्द निवारक दवाइयाँ, फिजियोथेरेपी और व्यायाम) से बेहतर या बदतर हो सकते हैं। अगर व्यक्ति में लगातार लक्षण दिखाई देते हैं जैसे कि पैर या हाथ में दर्द या सुन्नता (जो दूर नहीं होती), हाथ, निचले पैर या नितंब की मांसपेशियों में गंभीर कमज़ोरी और पैरों में फैलने वाला दर्द, तो सर्जरी (डिस्केक्टॉमी) की सलाह दी जाएगी।

क्या डिस्केक्टॉमी से साइटिका का इलाज हो सकता है?

हां, डिस्केक्टॉमी प्रक्रिया लम्बर डिस्क हर्नियेशन के कारण होने वाले साइटिका को ठीक कर सकती है। शोध से पता चला है कि 86% रोगियों को माइक्रोडिसेक्टोमी सर्जरी के बाद साइटिका दर्द से राहत मिल सकती है। यह साइटिका के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक आम सर्जिकल तरीका है, जिसमें तंत्रिका जड़ के नीचे डिस्क सामग्री का एक छोटा सा हिस्सा या तंत्रिका जड़ के ऊपर की हड्डी को निकालना शामिल है। हालाँकि, रोगियों के लिए परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं।

पूर्ववर्ती ग्रीवा डिस्केक्टॉमी और संलयन क्या है?

एंटीरियर सर्वाइकल डिस्केक्टॉमी सर्जरी और फ्यूजन हर्नियेटेड डिस्क को हटाकर दबाव को कम करने की प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया समस्याग्रस्त डिस्क को हटाने में मदद करती है और घायल रीढ़ की हड्डियों को जोड़कर भविष्य में तंत्रिका संपीड़न से बचाती है। फ्यूजन के लिए, खाली डिस्क स्पेस में एक हड्डी डाली जाती है; डिस्क रिप्लेसमेंट के लिए डिस्क स्पेस में एक कृत्रिम डिस्क (प्लास्टिक और धातु से बनी) रखी जाती है। आम तौर पर, एंटीरियर सर्वाइकल डिस्केक्टॉमी और फ्यूजन जोखिमों में आमतौर पर रक्तस्राव, संक्रमण और रक्त के थक्के शामिल होते हैं।