POEM सर्जरी द्वारा एकैलेसिया कार्डिया विकार का उपचार
पेस हॉस्पिटल्स, हैदराबाद का उन्नत एंडोस्कोपिक विभाग, थर्ड-स्पेस एंडोस्कोपिक उपकरण से सज्ज है, जो की बड़ी- बड़ी विश्वस्तरीय इंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं करने में सक्षम है।
हमारी 30+ साल अनुभवी गैस्ट्रोएंटरोलॉजी टीम को एकैलेसिया कार्डिया / अचलसिया कार्डिया के इलाज के लिए POEM (पीओईएम) सर्जरी करने का व्यापक अनुभव है।
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POEM (पीओईएम) सर्जरी की जानकारी के लिए डॉक्टर से सलाह लें
Poem procedure appointment in Hindi
POEM सर्जरी तकनीक क्या है?
POEM surgery in hindi - पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (Peroral Endoscopic Myotomy)
Peroral (पेरोरल) यानी मुंह से गुजारना, Endoscopic (एंडोस्कोपिक) मतलब जब डॉक्टर स्कोप का इस्तेमाल कर रहे हों और Myotomy (मायोटॉमी) तब जब वे मसल्स को काट रहे हों।
POEM (पीओईएम) सर्जरी एक मिनिमली इनवेसिव थेराप्यूटिक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है, जिसमें मुंह से निगलने के गंभीर विकारों का इलाज किया जाता है और मांसपेशियों को काटकर कुछ इसोफेजियल विकारों का इलाज किया जाता है। यह एंडो-सर्जरी तकनीक अकलेशिया कार्डिया और स्पास्टिक एसोफेजियल मोटिलिटी डिसऑर्डर के उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाती है।
Achalasia meaning in Hindi
एकैलेसिया कार्डिया / अचलसिया कार्डिया एक फूड पाइप की बीमारी है जो की निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) के उच्च दबाव से जुडी हुई है, जहां निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) आराम करने में विफल रहता है और पेरिस्टलसिस नामक अन्नप्रणाली की गति ठीक से काम नहीं करती है जिसके परिणामस्वरूप भोजन और तरल पदार्थ को निगलने वाली नली से पेट में जाना मुश्किल हो जाता है।
Lower Esophageal Sphincter (LES) meaning in Hindi
निचला एसोफेजियल स्फिंकर (LES), यह महत्वपूर्ण मांसपेशी है जो पेट में एसोफैगस (घेघा) को खाली करने को नियंत्रित करती है। अकलेसिया कार्डिया के रोगियों में यह मांसपेशी संकुचन में होती है, इसके परिणामस्वरूप डिस्पैगिया (भोजन निगलने में असमर्थ) जैसा लक्षण हो सकता है, जिससे वजन कम हो सकता है, भोजन का वापस मुह में आना, हार्टबर्न, रात में नींद के दौरान खांसी, सीने में दर्द आना और जाना, और वजन कम हो सकता है।
Spastic Esophageal Motility Disorder (EMD) meaning in Hindi
स्पास्टिक एसोफेजियल मोटिलिटी डिसऑर्डर (ईएमडी) एक विकार है जो एसोफैगस के असंगठित संकुचन के द्वारा चित्रित किया जाता है जो की निगलने में कठिनाई, मांसपेशियों में ऐंठन या भोजन को मुंह में वापस लाने का कारण बन सकता है। ईएमडी के विभिन्न प्रकार होते हैं जैसे डिफ्यूस इसोफेजियल स्पैम, नटक्रेकर एसोफैगस और अति-तनाव निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर।
एंडोस्कोप लचीली नलिका होती है, जिनमें नलिका की नोक पर कैमरा होता है, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट शरीर पर कोई चीरा लगाए बिना अन्नप्रणाली, पेट, आंत और गुदा की जांच करने के लिए मुंह या गुदा के माध्यम से एंडोस्कोप डालते हैं। एंडोस्कोपिक प्रक्रिया में डॉक्टरों को शरीर में कहीं भी चीरा लगाए बिना निगलने की गड़बड़ी और आंत्र रुकावट से संबंधित स्थितियों का निदान या उपचार करने की अनुमति देती है, इस वजह से रोगी प्रक्रिया के बाद लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने या अस्पताल में भर्ती होने से बच सकते हैं।
G-POEM सर्जरी तकनीक क्या है?
G-POEM meaning in hindi - गैस्ट्रिक पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (Gastric Peroral Endoscopic Myotomy)
थर्ड-स्पेस एंडोस्कोपी में हालिया प्रगति से, POEM प्रक्रिया जैसी G-POEM (गैस्ट्रिक पीओईएम) का विकास हुआ है जिसका उपयोग दुर्दम्य गैस्ट्रोपेरेसिस के उपचार के लिए किया जाता है।
गैस्ट्रोपेरेसिस
एक गतिशीलता विकार है जो पेट की मांसपेशियों के सामान्य गति को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट का अनुचित खालीपन होता है। गैस्ट्रोपेरेसिस का वास्तविक कारण ज्ञात नहीं है, आमतौर पर मधुमेह की जटिलताओं या सर्जरी या कुछ दवाओं के रोगियों में पाया जाता है जो पेट खाली करने की प्रक्रिया को धीमा कर सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप मतली, उल्टी, पेट में दर्द, सूजन, वजन कम होना, एसिड रिफ्लक्स आदि लक्षण हो सकते हैं।
POEM प्रक्रिया के संकेत क्या हैं?
जिन रोगियों को निगलने में कठिनाई के गंभीर लक्षण हैं जो उनके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर रहे हैं, वजन कम कर रहे हैं या वजन नहीं बढ़ा पा रहे हैं, क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स होने के लक्षण हैं ऐसे रोगि निश्चित रूप से POEM प्रक्रिया/सर्जरी के लिए पात्र हैं।
POEM प्रक्रिया के क्या लाभ हैं?
POEM प्रक्रिया एक नई एंडोस्कोपिक तकनीक है, जिसके हेलर मायोटॉमी (लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल प्रक्रिया) और बैलून डाइलेशन की तुलना में बेहतर परिणाम हैं। POEM प्रक्रिया के कई लाभ हैं जिनमें शामिल हैं:
- स्कारलेस (निशान रहित) एंडोस्कोपिक प्रक्रिया
- प्रक्रिया के दौरान कम बेहोश करने की जरूरत होती है
- बहुत कम रक्त हानि
- ऑपरेशन में कम समय
- अस्पताल में कम समय के लिए भर्ती
- शीघ्र पुनर्प्राप्ति समय
- प्रक्रिया के बाद संक्रमण का कम जोखिम
- रोगियों में प्रभावी जिनकी पिछली सर्जरी सफल नहीं थी
POEM प्रक्रिया के लिए कौन पात्र हैं?
गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट निम्नलिखित जांच के आधार पर पूरी तरह से शारीरिक और दवा परीक्षण करने के बाद, POEM प्रक्रिया/सर्जरी के लिए उन रोगियों का चयन करते हैं जिन्हें निगलने में कठिनाई होती है:
- इसोफेजियल मैनोमेट्री - यह एसोफेजियल बॉडी, ऊपरी और निचले एसोफेजियल स्फिंकर के मोटर फ़ंक्शन का आकलन करने का परीक्षण है। इस परीक्षण को करने से डॉक्टर एकेलेसिआ कार्डीया टाइप 1, टाइप 2 और टाइप 3 में अंतर कर सकते हैं। यह स्पास्टिक एसोफेजियल मोटिलिटी डिसऑर्डर का भी निदान करता है।
- बेरियम स्वालो एक्स-रे - यह ऊपरी जठरांत्र (जीआई) पथ के लिए रेडियोलॉजी परीक्षा है। इसके द्वारा डॉक्टर ऊपरी जीआई पथ के संरचनात्मक या कार्यात्मक मुद्दों का निदान कर सकते हैं।
- अपर जीआई एंडोस्कोपी - यह एक गैर-सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग पाचन तंत्र से संबंधित बीमारी और स्थितियों जैसे निगलने में कठिनाई, पेट में दर्द, गैस्ट्राइटिस और अल्सर, पाचन तंत्र में रक्तस्राव, आंत्र की आदत में बदलाव, कोलन ग्रोथ या पॉलीप्स का पता लगाने के लिए किया जाता है।
- 24 घंटे पीएच-मेट्री - यह 24 घंटे निगरानी का एक परीक्षण है जिसकी मदद से आकलन किया जाता है कि क्या एसिड पेट से अन्नप्रणाली में वापस आ रहा है जिससे दर्द, मतली, हार्टबर्न और सीने में दर्द हो रहा है।
POEM सर्जरी से पहले क्या अपेक्षा करें?
चिकित्सक द्वारा दी गई सलाह के अनुसार मरीजों को तैयारियों का पालन करने की आवश्यकता है। मरीजों को कम से कम 48 घंटों के लिए एक तरल आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है जो कि अन्नप्रणाली और पेट को साफ रखेगी ताकि POEM प्रक्रिया/सर्जरी सुचारू रूप से हो सके।
इसके साथ ही रोगियों को प्रक्रिया से 12 घंटे पहले उपवास पर रहने की आवश्यकता होती है, यदि उन्हें हृदय की कोई स्थिति या मधुमेह है, तो पहले से मौजूद बीमारी के लिए दवा लेने से पहले चर्चा करें। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, डॉक्टर मरीजों को POEM प्रक्रिया/सर्जरी के लिए उनका गहन मूल्यांकन और शारीरिक परीक्षण करेंगे।
POEM सर्जरी के दौरान क्या अपेक्षा करें?
एक बार सभी शारीरिक और चिकित्सकीय जांच सफलतापूर्वक पूरी हो जाने के बाद, रोगी को एंडोस्कोपिक सूट या ऑपरेशन थियेटर में स्थानांतरित कर दिया जाएगा जहां सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है।
प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर मुंह के माध्यम से एक विशेष एंडोस्कोप को अन्नप्रणाली तक पहुंचने के लिए पास करता है, कैमरे की मदद से डॉक्टर एंडोस्कोप को स्थानांतरित करने में सक्षम होता है।
एंडोस्कोप द्वारा चाकू की मदद से डॉक्टर अन्नप्रणाली की भीतरी परत में एक चीरा लगाते हैं और अन्नप्रणाली की दीवार में एक सुरंग बनाई जाती है - सबम्यूकोसल टनलिंग। इसके अलावा डॉक्टर मायोटॉमी करते हैं जहां मांसपेशियों की परत अन्नप्रणाली की तरफ, निचले अन्नप्रणाली और पेट के ऊपरी हिस्से में कट जाती है। मायोटॉमी के बाद चीरे के शीर्ष को एंडोस्कोपिक क्लिप के साथ बंद कर दिया जाता है। यह जकड़न को कम करने में मदद करेगा और भोजन पेट में सामान्य रूप से चला जाएगा और अन्नप्रणाली को पहले की तरह खाली कर देगा।
POEM सर्जरी के बाद क्या अपेक्षा करें?
POEM प्रक्रिया/सर्जरी के बाद, रोगियों को एक कमरे में ले जाया जाएगा और डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए निगरानी करेंगे कि कोई जटिलता तो नहीं है। इसके अलावा 24 से 48 घंटों के बाद डॉक्टर एसोफैगस खुला है और कोई रिसाव नहीं होने की पुष्टि करने के लिए बेरियम स्वालो एक्स-रे परीक्षण करेंगे । एक बार सब कुछ ठीक हो जाने के बाद, रोगी को छुट्टी दे दी जाएगी, वह घर जा सकता है, और सलाह के अनुसार आहार और दवाओं का पालन कर सकता है।
7 से 8 दिनों के बाद रोगियों को फॉलो-अप करने की आवश्यकता होती है और फिर 3 से 4 महीने के बाद यह जाँचने के लिए कि सब कुछ ठीक है और अन्नप्रणाली हमेशा की तरह खाली हो रही है।
POEM सर्जरी / प्रक्रिया द्वारा टाइप 1, टाइप 2 और टाइप 3 एकैलेसिया कार्डिया का उपचार
POEM सर्जरी के परिणाम टाइप 3 एकैलेसिया कार्डिया के रोगियों में बहुत बेहतर होते हैं क्योंकि इस मामले में बहुत लंबे चीरे की आवश्यकता होती है जो केवल पीओईएम सर्जरी के साथ ही संभव है।
लैप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी बनाम पीओईएम प्रक्रिया के परिणाम टाइप 1 और टाइप 2 अचलसिया कार्डिया वाले रोगियों में लगभग समान हैं, लेकिन एंडोस्कोपिक सर्जरी में रोगियों के फायदे हैं जैसे कि अस्पताल में रहने की अवधि न्यूनतम है।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट POEM सर्जरी में मायोटॉमी की लंबाई बढ़ा सकते हैं जबकि लेप्रोस्कोपिक हेलर मायोटॉमी में मायोटॉमी की लंबाई नहीं बढ़ाई जा सकती है।
हाल के अध्ययनों के अनुसार, टाइप 2 अचलासिया के लिए न्यूमैटिक बैलून डाइलेशन 60 से 70% रोगियों में 1 वर्ष से कम समय तक रहता है, और एक वर्ष के बाद उनकी तीव्र पुनरावृत्ति होती है। न्यूमेटिक बैलून डाइलेशन पहले उपचार का एक विकल्प था, लेकिन अब POEM सर्जरी / प्रक्रिया के आगमन के बाद, यह गतिशीलता विकारों के उपचार में उपचार और सुनहरे मानकों का विकल्प है।
POEM surgery reviews in Hindi
रोगी प्रशंसापत्र: POEM सर्जरी - एकेलेसिआ कार्डीया टाइप-2
नेपाल से आए 31 साल के युवक को 3 साल से निगलने में कठिनाई हो रही थी, 1 साल से सीने में दर्द हो रहा था, जो भोजन के ऊर्ध्वनिक्षेप करने से जुड़ा हुआ था, 3 साल में 8-10 किलो वजन कम हो गया और कभी-कभी खांसी आ रही थी, 31 साल के युवक के इलाज के लिए POEM सर्जरी की गई, पूरी तरह से ठीक हो जाने पर मरीज को डिस्चार्ज कर दिया गया
POEM सर्जरी के सफलता की कहानियां
मरीजों द्वारा पूछे जाने वाले सामान्य प्रश्न:
POEM सर्जरी के परिणाम क्या हैं?
POEM सर्जरी / प्रक्रिया के बाद इसोफेगस की गतिविधि जिसे पेरिस्टलसिस कहा जाता है, अपने सामान्य कार्य में आ जाती और भोजन सामान्य रूप से पेट में चला जाता है और एसोफैगस को पहले की तरह खाली हो जाता है।
ज्यादातर, मरीजों को POEM सर्जरी से ठीक होने में 10 से 12 दिन लगते हैं और फिर सामान्य दिनचर्या शुरू कर पाते हैं ।
POEM सर्जरी के दुष्प्रभाव क्या हैं?
POEM सर्जरी के बाद, अधिकांश दुष्प्रभाव बहुत कम समय के लिए होते हैं, रोगी इन दुष्प्रभावों को अधिकतम 3 से 4 दिनों तक अनुभव कर सकते हैं, जैसे की:
- सीने में दर्द और बेचैनी
- गला खराब होना
- पेट में जलन
- गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स
प्रमुख प्रतिकूल प्रभाव जैसे रिसाव, विलंबित रक्तस्राव, और विलंबित म्यूकोसल वेध असामान्य हैं, रोगी मामूली दुष्प्रभावों से जल्दी से ठीक हो जाते हैं।
POEM सर्जरी की जटिलताएं क्या हैं?
सर्जरी के दौरान और बाद में POEM प्रक्रिया की जटिलताएं बहुत कम होती हैं। डॉक्टर निम्नलिखित जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की निगरानी करता है:
- खून बहना
- म्यूकोसोटॉमी (Mucosotomy)
- न्यूमोथोरैक्स (Pneumothorax)
- न्यूमोपेरिटोनियम (Pneumoperitoneum)
- उपचर्म वातस्फीति (एम्फाइज़िमा)
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स
क्या POEM सर्जरी के तुरंत बाद कोई भोजन प्रतिबंध है?
मरीजों को तरल और नरम आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है जो अन्नप्रणाली की मांसपेशियों को जल्दी से ठीक करने और अपने प्राकृतिक कार्यों को पुनः प्राप्त करने में मदद करता है। 48 घंटे के बाद डॉक्टर की सलाह के अनुसार मरीज सामान्य भोजन कर सकते हैं।
POEM सर्जरी की सफलता दर क्या है?
हाल के शोध के आंकड़ों के अनुसार, रोगियों में POEM सर्जरी की सफलता दर 92 से 95% दर्ज की गई है, जिनमें सर्जरी से पहले निगलने में कठिनाई के गंभीर लक्षण पाए गए थे।
भारत में POEM सर्जरी की लागत क्या है?
भारत में POEM सर्जरी की लागत लगभग रुपये 1,25,000 से रुपये 2,15,000 (एक लाख पच्चीस हजार से दो लाख पंद्रह हजार रुपये)। हालाँकि, भारत में POEM प्रक्रिया की लागत अलग-अलग शहरों में अलग-अलग निजी अस्पतालों के आधार पर भिन्न हो सकती है।
हैदराबाद में POEM सर्जरी की लागत लगभग रुपये 1,45,000 से रुपये 1,80,000 (रुपये एक लाख पैंतालीस हजार से एक लाख अस्सी हजार)। हैदराबाद में पीओईएम प्रक्रिया की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे रोगी की स्थिति, अस्पताल में रहने के लिए कमरे का चयन और कॉर्पोरेट, ईएचएस, सीजीएचएस, ईएसआई या कैशलेस चिकित्सा बीमा सुविधा।
