PACE अस्पताल हैदराबाद, भारत में पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के लिए सर्वश्रेष्ठ अस्पतालों में से एक है। विभाग उन्नत ओटी से सुसज्जित है, जो दुनिया की पहली सार्वभौमिक एआई सर्जिकल रोबोटिक प्रणाली और विश्व स्तरीय 3 डी एचडी लेप्रोस्कोपिक और लेजर उपकरणों से सुसज्जित है, ताकि न्यूनतम इनवेसिव मेजर और सुपर-मेजर कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी की जा सके।
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• कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी क्या है?
कोलेसिस्टेक्टोमी का अर्थ
कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया पित्ताशय की थैली को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है। पित्ताशय पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में लीवर के नीचे एक छोटा सा अंग है। यह पित्त नामक एक पाचक रस को संग्रहीत करता है, जो वसा को तोड़ने के लिए लीवर द्वारा उत्पादित होता है, जो वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पचाने में मदद करता है।
जब भोजन से वसायुक्त भोजन छोटी आंत में प्रवेश करता है, तो पित्ताशय वसा को पचाने के लिए पित्त को उसमें छोड़ता है। पित्त में असंतुलन के कारण पित्त की पथरी बनती है। पित्त की पथरी पित्ताशय में पत्थर जैसा मलबा होता है।
यह सर्जरी आमतौर पर तब की जाती है जब पित्ताशय की थैली में पॉलिप या पित्त पथरी जैसी समस्याएं होने का प्रमाण मिलता है, तथा पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (ऐसी स्थिति जिसमें पित्ताशय ठीक से काम नहीं करता, जहां यह सिकुड़ता नहीं है और पित्त को प्रभावी ढंग से बाहर नहीं निकाल पाता है) के लिए भी की जाती है।
आमतौर पर, पित्ताशय-उच्छेदन सर्जरी की सलाह तब दी जाती है जब पित्त की पथरी परेशानी का सबब बन जाती है। इसमें शामिल हैं:
पित्त शूल (दर्द)
आम तौर पर, ओपन और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के संकेत समान होते हैं, क्योंकि दोनों तरीकों का उपयोग पित्ताशय से संबंधित समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है। जैसे:
हालाँकि, विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें रोगी की आयु, वजन, स्वास्थ्य, स्थिति की गंभीरता और अन्य शामिल हैं।
जठरांत्र शल्य चिकित्सक /
सर्जिकल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट /
गैस्ट्रो सर्जन'का निर्णय.
कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी को मुख्य रूप से दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है, जैसे:
ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी में मरीज के पेट में एक बड़ा चीरा लगाकर पित्ताशय की थैली को शल्य चिकित्सा द्वारा निकाला जाता है। लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की शुरुआत के साथ, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के मामलों की आवश्यकता कम हो गई है।
हालाँकि, इसका उपयोग पित्ताशय, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विभिन्न सर्जरी में किया जाता है, जहाँ खुला दृष्टिकोण आवश्यक होता है।
ओपन सर्जरी तब भी की जाएगी जब गैस्ट्रो सर्जन को लैप्रोस्कोपिक से ओपन में स्विच करने की आवश्यकता होती है (जो 2% से 10% मामलों में होता है), जैसे कि जब लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एक सुरक्षित विकल्प नहीं है या इसे सफलतापूर्वक जारी नहीं रखा जा सकता है। यह परिवर्तन विभिन्न कारणों से किया जाता है, जैसे कि गंभीर सूजन, आसंजन, पित्त नली की क्षति, शारीरिक अनिश्चितताएं और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान अनियंत्रित रक्तस्राव।
कई पित्ताशय संबंधी समस्याओं के लिए लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी बेहतर तरीका है। लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में पारंपरिक ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी की आवश्यकता होती है।
ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी आमतौर पर तब की जाती है जब व्यक्ति को दर्द या अन्य लक्षण जैसे मतली और उल्टी, अपच, सीने में जलन, गैस, पित्त पथरी से सूजन और पित्ताशय की थैली ठीक से काम नहीं कर रही हो। रोगी की स्थिति के आधार पर, सर्जरी ओपन के रूप में शुरू होती है या यदि आवश्यक हो तो लेप्रोस्कोपिक से ओपन में बदल दी जाती है। कुछ मामलों में योजनाबद्ध ओपन पित्ताशय की सर्जरी की जा सकती है, जैसे कि
आमतौर पर, पित्ताशय के कैंसर के मामलों का सबसे अच्छा इलाज ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी से किया जाता है। कुछ मामलों में, लेप्रोस्कोपी के बजाय ओपन सर्जरी चुनना बेहतर होता है, जिसमें शामिल हैं:
ओपन पित्ताशय सर्जरी के लिए पूर्ण मतभेद असामान्य हैं। किसी भी अन्य सर्जरी के लिए सामान्य मतभेद, सामान्य रूप से, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी पर भी लागू होते हैं (ओपन सर्जरी के समान)।
लैपरोटॉमी-ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:
लैप कोलेसिस्टेक्टोमी का अर्थ
लैप्रोस्कोपिक (कीहोल) कोलेसिस्टेक्टोमी या लैप कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया लैप्रोस्कोप का उपयोग करके रोगग्रस्त पित्ताशय को हटाने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है। यह पित्त पथरी रोग के सर्जिकल उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" है। 1990 के दशक की शुरुआत से, इस पद्धति ने पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए पारंपरिक खुले दृष्टिकोण को काफी हद तक बदल दिया है। इसके कई लाभ हैं, जैसे कि कम पोस्टऑपरेटिव दर्द, अस्पताल में कम समय तक रहना, कम आक्रामक और सर्जरी के बाद काम पर जल्दी वापस आना।
आमतौर पर, यह उन रोगियों का इलाज करता है जिनमें पित्त पथरी के कारण दर्द या जटिलताएं जैसे लक्षण विकसित होते हैं या जब व्यक्ति को पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया (जब पित्ताशय असामान्य रूप से सिकुड़ता है (ऐंठन) और ठीक से खाली नहीं होता है) होता है।
लैप कोलेसिस्टेक्टोमी का उपयोग वर्तमान में निम्नलिखित के उपचार के लिए किया जाता है:
ये उपयोग खुले कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के समान हैं।
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी करने में कोई महत्वपूर्ण मतभेद नहीं हैं। इसलिए, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी अक्सर बेहतर होती है क्योंकि इसे एक आउटपेशेंट तकनीक के रूप में किया जा सकता है और इससे रिकवरी का समय कम हो जाता है, जो आमतौर पर कई हफ्तों से एक हफ्ते तक होता है।
हालांकि, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया उन लोगों के लिए अनुपयुक्त है जो न्यूमोपेरिटोनियम या सामान्य एनेस्थीसिया को सहन करने में असमर्थ हैं। यह उन लोगों के लिए भी वर्जित है जिनमें असाध्य कोएगुलोपैथी और मेटास्टेटिक बीमारी है।
लैप कोलेसिस्टेक्टोमी और ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दो अलग-अलग प्रभावी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएँ हैं। हालाँकि ये दोनों समान हैं, लेकिन इनमें कुछ अंतर हैं:
तत्वों | लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी | ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी |
---|---|---|
प्रक्रिया | लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पित्ताशय की थैली को हटाना | लैप्रोस्कोप के बिना पित्ताशय की थैली को हटाना |
चीरा | पेट में चार छोटे चीरे (काटों की संख्या और उनकी स्थिति प्रत्येक व्यक्ति में भिन्न हो सकती है) | पेट में एक बड़ा चीरा |
आक्रमण | कम आक्रामक | अधिक आक्रामक |
अस्पताल में ठहराव | 0-1 दिन | 3-4 दिन |
वसूली मे लगने वाला समय | कम रिकवरी समय (1-2 सप्ताह) | लम्बा रिकवरी समय (6-8 सप्ताह) |
जोखिम | कम जोखिम | उच्च जोखिम |
प्रक्रिया की अवधि | 1-2 घंटे | 30-90 मिनट |
ऑपरेशन के बाद का दर्द | ऑपरेशन के बाद कम दर्द | ऑपरेशन के बाद अधिक दर्द |
ओपन या लैप कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के लिए पूर्व-संचालन तैयारी जिसमें शामिल हैं:
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के लिए प्रयुक्त उपकरण:
खुले कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया के दौरान:
ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी चरण:
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया के दौरान:
लैप कोलेसिस्टेक्टोमी के चरण: लैप्रोस्कोपिक (कीहोल) कोलेसिस्टेक्टोमी पेट में चार छोटे कट (0.5 - 2.5 सेमी लंबे) का उपयोग करके लैप्रोस्कोप द्वारा पित्ताशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है। कट की संख्या और उनकी स्थिति व्यक्ति दर व्यक्ति अलग-अलग हो सकती है।
आमतौर पर, इस सर्जरी (लैप कोलेसिस्टेक्टोमी स्टेप्स) में 30 - 90 मिनट लगते हैं, लेकिन यह पित्ताशय की थैली के आकार और सूजन पर निर्भर करता है। कभी-कभी, प्रक्रिया के दौरान, पित्त पथरी की जांच के लिए पित्त नली की एक्स-रे से जांच की जाती है। हटाने के बाद, प्रक्रिया के बाद विश्लेषण के लिए मरीज के पित्ताशय को प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया के बाद:
ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद मरीज को 3-5 दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ता है। ऑपरेटिंग सूट के रिकवरी एरिया में कुछ समय रहने के बाद मरीज को दिन की सर्जरी या वार्ड में वापस भेज दिया जाएगा। नर्सें मरीज की प्रगति की निगरानी करेंगी और दर्द निवारक दवाएँ देंगी।
उस दौरान फेफड़ों को अच्छी तरह से काम करने के लिए मरीजों को एक इंसेंटिव स्पाइरोमीटर डिवाइस में सांस लेने के लिए कहा जा सकता है। रोगी को एक अंतःशिरा (IV) ट्यूब के माध्यम से एक तरल पदार्थ दिया जाना चाहिए। उसके बाद, मुंह के माध्यम से तरल पदार्थ दिया जाएगा। रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए रोगी को पैरों पर दबाव वाले मोज़े पहनने पड़ते हैं।
ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी रिकवरी: मरीज़ को 2 से 4 दिन के बाद घर जाने और लगभग छह सप्ताह के बाद काम करने में सक्षम होना चाहिए (सर्जरी के बाद ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी रिकवरी 6-8 सप्ताह)। अगर मरीज़ों को दर्द, बुखार या रक्तस्राव जैसी समस्याएँ हैं, तो उन्हें ज़्यादा समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की ज़रूरत होती है।
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया के बाद:
लैप कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के बाद, मरीज को ऑपरेटिंग सूट के रिकवरी एरिया में कुछ समय रहने के बाद डे सर्जरी या वार्ड में वापस भेज दिया जाएगा। नर्सें मरीज की प्रगति की निगरानी करेंगी और दर्द निवारक दवाएँ देंगी।
इस प्रक्रिया में, मरीज़ ऑपरेशन और एनेस्थेटिक से कितनी अच्छी तरह से ठीक हो रहा है, इसके आधार पर उसे उसी दिन अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मरीज़ सामान्य आहार ले सकता है। स्वस्थ, संतुलित आहार सबसे अच्छा तरीका है।
लैप कोलेसिस्टेक्टोमी रिकवरी: ठीक होने में लगभग 14 दिन लगते हैं, और सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान गाड़ी चलाने से बचने की सलाह दी जाती है। कट के स्थान पर फटने से बचने के लिए कम से कम दो सप्ताह तक भारी वजन उठाने से बचें।
आपातकालीन विभाग में जाने की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनके पास:
कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी (पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी) के लिए आदर्श उम्मीदवार वह व्यक्ति है जो लगातार पित्ताशय की थैली की समस्याओं का अनुभव करता है, जैसे कि अचानक पेट में दर्द (पित्त शूल), पित्ताशय की थैली की सूजन या सूजन, पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स और अग्न्याशय की सूजन। अन्य कारक, जैसे कि व्यक्ति की आयु, वजन और समग्र स्वास्थ्य, भी महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।
ओपन और लैप्रोस्कोपिक दोनों प्रकार की कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी की सफलता दर लगभग 96% से 97% है। आम तौर पर, कोलेसिस्टेक्टोमी करवाने वाले लोगों को उनके लक्षणों से पूरी तरह राहत मिलती है। हालाँकि, संक्रमण, रक्तस्राव और पित्त नली की चोट जैसी जटिलताओं का थोड़ा जोखिम होता है।
कुछ चिकित्सीय स्थितियों, जैसे कि बड़ी पित्त पथरी, पित्ताशय की गंभीर सूजन, क्रोनिक अग्नाशयशोथ या यकृत कैंसर, से पीड़ित लोगों में ओपन और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी की सफलता दर कम हो सकती है।
20 से 50 में से एक पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी पित्ताशय की थैली लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के माध्यम से पूरी नहीं की जा सकती है और इसे ओपन ऑपरेशन में बदलना होगा। इसमें लेप्रोस्कोपिक उपकरणों को निकालना और पेट में एक बड़ा कट (10 - 15 सेमी लंबा) लगाना शामिल है।
खुले परिचालन में परिवर्तन के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी), एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल), और ओरल डिसॉल्यूशन थेरेपी द्वारा पित्ताशय को हटाए बिना पित्त पथरी को निकाला जाएगा।
ओपन या लेप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद जोखिम हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं। आम जोखिमों में शामिल हैं:
कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के बाद जीवन
पित्ताशय की थैली के बिना मरीज़ पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं। वास्तव में, अधिकांश लोग सर्जरी के बाद बेहतर महसूस करने और कुछ हफ़्तों के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आने में सक्षम होने की रिपोर्ट करते हैं। फिर भी, जिगर भोजन को पचाने के लिए पित्त का उत्पादन करता है। हालाँकि, यह पित्ताशय की थैली में जमा होने के बजाय लगातार आंतों में टपकता रहेगा। कुछ लोगों को अपच का अनुभव हो सकता है, जो अस्थायी है और कम वसा वाले आहार से ठीक हो जाता है। हालाँकि, पित्ताशय की थैली के बिना जीवन को समायोजित करने के लिए कुछ बातों को ध्यान में रखना चाहिए:
आहार प्रबंधन
पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद, आपके शरीर को समायोजित करने में मदद करने के लिए अपने आहार में कुछ बदलाव करना महत्वपूर्ण है। इन बदलावों में शामिल हैं:
नियमित व्यायाम
व्यायाम सभी के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनकी पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी हुई है। व्यायाम पाचन में सुधार, कब्ज के जोखिम को कम करने और समग्र स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है।
सर्जरी के बाद धीरे-धीरे शुरुआत करना और धीरे-धीरे अपने व्यायाम की मात्रा बढ़ाना महत्वपूर्ण है। आपको ऐसे किसी भी व्यायाम से बचना चाहिए जो आपके पेट पर बहुत ज़्यादा दबाव डालता हो, जैसे कि भारी वजन उठाना या क्रंचेस करना।
जीवनशैली में अन्य परिवर्तन
आहार और व्यायाम के अलावा, कुछ अन्य जीवनशैली परिवर्तन भी हैं जिन्हें अपनाकर आप पित्ताशय की थैली के बिना जीवन जीने के लिए समायोजित हो सकते हैं। इन परिवर्तनों में शामिल हैं:
स्वास्थ्य और जीवनशैली में थोड़े से बदलाव के साथ, अधिकांश लोग पित्ताशय के बिना सामान्य, स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।
कोलेसिस्टेक्टोमी आहार
ओपन या लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी (पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी) के बाद आहार (भोजन) पर कोई सख्त प्रतिबंध नहीं हैं। हालांकि, सर्जरी के बाद, रोगी को पित्ताशय के बिना रहना पड़ता है, इसलिए यह अब पित्त को संग्रहीत नहीं कर सकता है। सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों में, रोगी को पित्ताशय के बिना शरीर को समायोजित करने के लिए कम वसा वाला भोजन खाना चाहिए, उसके बाद लोगों को सामान्य भोजन पर वापस जाना चाहिए।
पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद भारतीय आहार
मरीजों को अपने नियमित भोजन में पित्ताशय उच्छेदन के बाद निम्नलिखित आहार वस्तुओं का पालन करना चाहिए:
कुछ लोगों को कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के बाद भी पाचन संबंधी समस्याओं का अनुभव हो सकता है क्योंकि पित्ताशय अब पित्त को संग्रहीत और रिलीज़ नहीं कर सकता है। इन समस्याओं को प्रबंधित करने के लिए, मरीज़ (5-6) छोटे, लगातार भोजन खाते हैं और भारी भोजन से बचते हैं क्योंकि वे अत्यधिक गैस्ट्रिटिस, पेट फूलना और पेट दर्द, अपच का कारण बन सकते हैं, जो अस्थायी है और कम वसा वाले आहार से ठीक हो जाता है।
कोलेसिस्टेक्टोमी के दुष्प्रभाव
पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के साइड इफ़ेक्ट, चाहे ओपन हो या लेप्रोस्कोपिक, व्यक्ति पर निर्भर करते हुए अलग-अलग हो सकते हैं। कुछ लोगों को कोई साइड इफ़ेक्ट नहीं हो सकता है, जबकि अन्य को हल्के से लेकर गंभीर साइड इफ़ेक्ट हो सकते हैं।
मरीजों को अस्थायी पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के कुछ दुष्प्रभाव अनुभव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
अल्पकालिक दुष्प्रभाव: ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के सबसे आम अल्पकालिक दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
ये दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के होते हैं और कुछ दिनों या हफ्तों में ठीक हो जाते हैं।
गंभीर दुष्प्रभाव: ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के कम आम, लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
एलदीर्घकालिक दुष्प्रभाव: अधिकांश लोग पित्ताशय की थैली के बिना सामान्य, स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। हालाँकि, कुछ लोगों को ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के बाद दीर्घकालिक दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है, जैसे:
लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के साइड इफेक्ट आमतौर पर ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी की तुलना में कम गंभीर होते हैं। हालाँकि, कुछ लोगों को अभी भी अल्पकालिक या दीर्घकालिक साइड इफेक्ट का अनुभव हो सकता है।
अल्पकालिक दुष्प्रभाव: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के सबसे आम अल्पकालिक दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
ये दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के होते हैं और कुछ दिनों या हफ्तों में ठीक हो जाते हैं।
कम आम अल्पकालिक दुष्प्रभाव: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के कम सामान्य अल्पकालिक दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
गंभीर दुष्प्रभाव: लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के गंभीर दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन इनमें शामिल हो सकते हैं:
दीर्घकालिक दुष्प्रभाव: अधिकांश लोगों को लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद दीर्घकालिक दुष्प्रभाव का अनुभव नहीं होता है। हालाँकि, कुछ लोगों को निम्न अनुभव हो सकते हैं:
ये दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के होते हैं और आहार तथा जीवनशैली में बदलाव करके इन्हें नियंत्रित किया जा सकता है।
पित्ताशय की थैली हटाने की जटिलताएं
ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी जटिलताएं:
ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की तुलना में अधिक जटिलताएं पैदा करेगी। अध्ययनों में पाया गया कि ओपन प्रक्रियाओं में 16% जटिलता दर है, जबकि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में 9% (कम) है क्योंकि ओपन सर्जरी में चीरा (कट) लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना में बड़ा और अधिक दर्दनाक होता है। ओपन सर्जरी के लिए लंबे समय तक ठीक होने की आवश्यकता होती है।
ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के माध्यम से निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित होने की संभावना अधिक होती है:
सर्जरी और एनेस्थीसिया के जोखिम सामान्यतः निम्न हैं:
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की जटिलताएं:
लेप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने से होने वाली गंभीर जटिलताएं इस प्रकार हैं:
पित्ताशय की थैली हटाने (कोलेसिस्टेक्टोमी) सर्जरी के बाद अधिकांश रोगी कुछ ही सप्ताह में ठीक हो जाते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों को दीर्घकालिक समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है, जैसे कि पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम। पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम लक्षणों की एक श्रृंखला है जो कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के बाद हो सकती है, जिसमें सूजन, दस्त, पेट में दर्द और गैस शामिल हैं।
पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम (पीसीएस) रोगी प्रबंधन में, कई तरीकों पर विचार किया जा सकता है:
चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) के मामले में:
दस्त के मामले में:
गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के मामले में:
उपचार का लक्ष्य जटिलताओं को रोकना और रुग्णता को कम करना है।
ये दोनों प्रक्रियाएँ पित्त पथरी और अन्य पित्ताशय की थैली रोगों के इलाज के लिए अलग-अलग तरीके हैं। इनमें निम्नलिखित अंतर हैं:
तत्वों | कोलेसिस्टोस्टॉमी | पित्ताशय-उच्छेदन |
---|---|---|
प्रक्रिया | पित्ताशय से संक्रमित तरल पदार्थ को निकालने के लिए पित्ताशय में एक नाली (पतली ट्यूब) डालने की प्रक्रिया | पित्ताशय की थैली से संबंधित समस्याओं जैसे पित्ताशय की पथरी आदि के लिए पित्ताशय को हटाना। |
आक्रमण | न्यूनतम इनवेसिव | ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी अधिक आक्रामक है और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी कम आक्रामक है |
अवधि | 10 मिनट से 30 मिनट तक | 30 मिनट से 2 घंटे तक |
वसूली मे लगने वाला समय | कम पुनर्प्राप्ति समय | ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी में रिकवरी का समय अधिक होता है और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में रिकवरी का समय कम होता है |
कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी (पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी) पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
कोलेसिस्टेक्टोमी प्रक्रिया पित्ताशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है। पित्ताशय पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में लीवर के नीचे एक छोटा सा अंग है। यह लीवर द्वारा उत्पादित पित्त नामक पाचक रस को संग्रहीत करता है, जो भोजन को पचाने में मदद करता है।
लैप्रोस्कोपिक (कीहोल) कोलेसिस्टेक्टोमी एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें लैप्रोस्कोप का उपयोग करके रोगग्रस्त पित्ताशय को हटाया जाता है। यह पित्त पथरी रोग के सर्जिकल उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" है। 1990 के दशक की शुरुआत से, इस पद्धति ने पित्ताशय को हटाने के लिए पारंपरिक खुले दृष्टिकोण को काफी हद तक बदल दिया है।
कोलेसिस्टेक्टोमी की जटिलताएँ दुर्लभ हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में वे हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में सिस्टिक डक्ट को सील (बंद) करने का सामान्य तरीका टाइटेनियम नॉन-एब्जॉर्बेबल मेटल क्लिप (>80%) का उपयोग करके किया जाता है। हालांकि पित्त रिसाव लगभग 0.4% से 2.0% कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी में होता है।
नहीं, कोलेसिस्टेक्टोमी से वजन नहीं बढ़ सकता। चूंकि पित्ताशय की थैली का पाचन में कोई बड़ा काम नहीं होता, इसलिए पित्ताशय की थैली को हटाने से मरीज के पाचन या चयापचय में कोई बदलाव नहीं आएगा और वजन भी नहीं बढ़ेगा।
पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम (पीसीएस) का सामान्य कारण सामान्य पित्त नली या सिस्टिक डक्ट अवशेष (सिस्टिक डक्ट का बचा हुआ हिस्सा) में पत्थरों (कैलकुली) की उपस्थिति है। अन्य कारणों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ कार्बनिक या कार्यात्मक समस्याओं के कारण माना जाता है।
20 से 50 लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में से एक को पूरा नहीं किया जा सकता है और इसे ओपन ऑपरेशन में बदलना होगा। इसमें लेप्रोस्कोपिक उपकरणों को निकालना और पेट में एक बड़ा कट (10 - 15 सेमी लंबा) लगाना शामिल है। ओपन ऑपरेशन में बदलने के कारणों में शामिल हैं:
पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद हो सकती है। यह मतली, उल्टी, नाराज़गी, अपच, दस्त, पीलिया और वसायुक्त भोजन असहिष्णुता द्वारा विशेषता है। पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम (पीसीएस) का सामान्य कारण सामान्य पित्त नली या सिस्टिक डक्ट अवशेष (सिस्टिक डक्ट का शेष भाग) में पत्थरों (कैलकुली) की उपस्थिति है। अन्य कारणों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ कार्बनिक या कार्यात्मक समस्याओं के कारण माना जाता है।
पित्ताशय की थैली निकालने के बाद आहार (खाद्य) पर कोई सख्त प्रतिबंध नहीं हैं। पित्ताशय की थैली निकालने के बाद मरीज़ निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खा सकते हैं:
हां, कोलेसिस्टेक्टोमी को एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है। हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी जटिलताओं का जोखिम होता है, जैसे घाव का संक्रमण, रक्त के थक्के, घाव का संक्रमण, पित्त का पेट में रिसाव और रक्तस्राव।
निकालने के बाद, रोगी के पित्ताशय को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहाँ इसे सावधानीपूर्वक काटा जाएगा और निदान की पुष्टि करने और वृद्धि की उपस्थिति को देखने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाएगी, जो कभी-कभी पित्ताशय की दीवार में विकसित होती है। रोगी पित्ताशय की थैली के बिना पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं। फिर भी, यकृत भोजन को पचाने के लिए पित्त का उत्पादन करता है। हालाँकि, यह पित्ताशय में संग्रहीत होने के बजाय लगातार आंतों में टपकता रहेगा।
नहीं, यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है। लेप्रोस्कोपिक (कीहोल) कोलेसिस्टेक्टोमी एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके रोगग्रस्त पित्ताशय को हटाने के लिए एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है। इसे अन्य प्रमुख शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तुलना में कम जोखिम वाली या छोटी सर्जरी माना जाता है। 1990 के दशक की शुरुआत से, इस पद्धति ने पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए पारंपरिक खुले दृष्टिकोण को काफी हद तक बदल दिया है। लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के कई लाभ हैं, जिनमें कम पोस्टऑपरेटिव दर्द, कम अस्पताल में रहना, कम आक्रामक और सर्जरी के बाद काम पर जल्दी वापसी शामिल है।
हां, पित्ताशय की थैली को हटाना सुरक्षित माना जाता है। यह तब सुरक्षित होता है जब बोर्ड-प्रमाणित, अनुभवी गैस्ट्रो सर्जन द्वारा ICU और वेंटिलेटर बैकअप के साथ मान्यता प्राप्त सुविधा में किया जाता है। इसलिए, सर्जरी करवाने से पहले गैस्ट्रोसर्जन की विश्वसनीयता और अस्पताल की सुविधा की हमेशा जांच करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी जटिलताओं का जोखिम होता है, जैसे घाव का संक्रमण, रक्त के थक्के, घाव का संक्रमण, पित्त का पेट में रिसाव और रक्तस्राव।
पित्ताशय की पथरी पित्ताशय में पत्थर जैसा मलबा होता है। पित्ताशय की पथरी होने पर अक्सर पित्ताशय की थैली को हटाने का सुझाव दिया जाता है क्योंकि अगर पित्ताशय की पथरी निकाल भी दी जाए तो भविष्य में और अधिक पथरी बनने की संभावना अधिक होती है। पित्त, एक पदार्थ है जो लीवर वसा को तोड़ने के लिए बनाता है, पित्ताशय में जमा होता है। पित्त में असंतुलन से पित्त पथरी बनती है, जो पथरी बनने में योगदान दे सकती है। पित्ताशय की थैली को हटाने से भविष्य में पित्त पथरी की संभावना खत्म हो सकती है।
हां, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी), एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ईएसडब्ल्यूएल), और मौखिक दवाओं के साथ पित्ताशय की थैली को हटाए बिना पित्त पथरी को निकाला जा सकता है।
मरीजों को कुछ अस्थायी दुष्प्रभाव अनुभव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय को हटाना) प्रक्रिया का समय प्रक्रिया के प्रकार और प्रक्रिया की विशिष्ट परिस्थितियों पर निर्भर हो सकता है, जैसे कि रोगी की आयु, समग्र स्वास्थ्य, आदि। पित्ताशय को हटाने के लिए दो प्राथमिक तरीके हैं:
नहीं, पित्ताशय की थैली की सर्जरी से पीलिया नहीं हो सकता। आम तौर पर, पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद पीलिया नहीं होता है। हालांकि, अगर पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद कुछ पत्थर रह जाते हैं, तो इससे पित्त नली में रुकावट हो सकती है जिससे बहुत ज़्यादा दर्द या पीलिया हो सकता है। यह पित्ताशय की थैली की सर्जरी के साइड इफ़ेक्ट के रूप में हो सकता है।
पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद पीलिया होना आम बात नहीं है। हालाँकि, अगर ऐसा होता है, तो पीलिया की अवधि अंतर्निहित कारण के आधार पर अलग-अलग हो सकती है। आमतौर पर सर्जरी से पहले पीलिया देखा जा सकता है, लेकिन पित्ताशय की थैली हटाने के बाद यह बहुत ही असामान्य है। यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, जैसे सर्जरी के बाद बचे हुए पत्थरों की उपस्थिति या हेपेटिक पित्त नली में रुकावट आदि। सर्जरी के बाद पीलिया होने पर अपने डॉक्टर से परामर्श करना ज़रूरी है।
नहीं, पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से निकालने के बाद यह वापस नहीं बढ़ सकती। पित्ताशय की थैली के साथ सिस्टिक डक्ट को भी हटा दिया जाता है। पित्ताशय की थैली पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में लीवर के नीचे एक छोटा सा अंग है। यह लीवर द्वारा उत्पादित पित्त नामक एक पाचक रस को संग्रहीत करता है, जो वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पचाने में मदद करता है। यह एक पुनर्योजी अंग नहीं है। इसके बजाय, लीवर खोए हुए अंग की भरपाई करता है और पित्त को संग्रहीत करता है। रोगी पित्ताशय की थैली के बिना पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकते हैं। फिर भी, लीवर भोजन को पचाने के लिए पित्त का उत्पादन करता है। यह पित्ताशय की थैली में संग्रहीत होने के बजाय लगातार आंतों में टपकता रहेगा।
हैदराबाद में लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की लागत ₹38,000 से ₹1,45,000 (US$445 से US$1,690) तक होती है।हालांकि, हैदराबाद में कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी (पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी) की कीमत रोगी की आयु, स्थिति और सीजीएचएस, ईएसआई, ईएचएस, बीमा या कैशलेस सुविधा के लिए कॉर्पोरेट अनुमोदन जैसे कई कारकों पर निर्भर करती है।
जबकि हैदराबाद में ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली हटाने) सर्जरी की लागत ₹ 65,000 से ₹ 1,25,000 (पैंसठ हजार से एक लाख पच्चीस हजार रुपये) तक होती है।
भारत में लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की लागत ₹40,000 से लेकर ₹1,65,000 (US$467 से US$1,930) तक होती है। जबकि भारत में ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाने) सर्जरी की लागत ₹35,000 से लेकर ₹1,35,000 (US$407 से US$1,570) तक होती है। हालाँकि, भारत में कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी (पित्ताशय की थैली को हटाने की सर्जरी) की कीमत अलग-अलग शहरों के अलग-अलग निजी अस्पतालों में अलग-अलग होती है।
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