स्पाईग्लास कोलांगियोस्कोपी - प्रक्रिया संकेत और लागत

स्पाईग्लास कोलांगियोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान

• कपड़े, आभूषण और अन्य वस्तुएं जो प्रक्रिया में बाधा डाल सकती हैं, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए, और रोगी को पहनने के लिए सर्जिकल गाउन प्रदान किया जाएगा।
• अनुभवी चिकित्सीय गैस्ट्रोएंडोस्कोपिस्ट या इंटरवेंशनल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट ने सचेत बेहोशी के तहत इस प्रक्रिया को अंजाम दिया।
• पित्त प्रणाली में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए ईआरसीपी प्रक्रिया में साइड-व्यूइंग वीडियो डुओडेनोस्कोप का उपयोग किया गया।
• मरीज को एक्स-रे टेबल पर पेट के बल लिटाया जाएगा।
• यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत मिले तो रोगी को रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाएं दी जाएंगी।
• प्रक्रिया के दौरान इंटरवेंशनल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट तीव्र शामक दवाएं दे सकता है, लेकिन यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो तो सामान्य एनेस्थीसिया भी दिया जा सकता है।
• आकस्मिक काटने से बचाने के लिए रोगी के मुंह के अंदर एक छोटा सा माउथगार्ड रखा जाएगा।
• इंटरवेंशनल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मानक चिकित्सीय डुओडेनोस्कोप (ईआरसीपी स्कोप) को मुंह के माध्यम से डालेगा, धीरे-धीरे इसे अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट तक बढ़ाएगा, और वेटर या प्रमुख डुओडेनल पेपिला (एक छोटा सा छिद्र जो सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नली को जोड़ता है) के एम्पुला के पास पहुंचेगा।
• मानक ERCP प्रक्रियाओं का उपयोग रुचि की नली को कैनुलेट करने के लिए किया जाता है। इंटरवेंशनल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट इच्छित डक्टल सिस्टम तक पहुंच को बेहतर बनाने और सिंचाई के दौरान डक्ट ड्रेनेज की अनुमति देने के लिए स्फिंक्टेरोटॉमी कर सकता है।
• स्पाईस्कोप कोलेंजियोस्कोप को डुओडेनोस्कोप के चैनल के माध्यम से अग्नाशय या पित्त नलिका तंत्र में आगे बढ़ाया जाता है, जिससे चार-तरफा टिप विक्षेपण की सहायता से स्पाईस्कोप को बार-बार आगे और पीछे चलाकर प्रत्यक्ष दृश्य के लिए पहुंच प्रदान की जाती है।

स्पाईग्लास-निर्देशित लिथोट्रिप्सी प्रक्रिया के चरण

• स्पाईस्कोप कैथेटर और ऑप्टिकल जांच को डुओडेनोस्कोप में एक साथ डाला जाएगा और पित्त नलिकाओं के प्रत्यक्ष दृश्य के लिए वेटर के पैपिला के माध्यम से आगे बढ़ाया जाएगा। स्पाईग्लास को तब तक डाला जाएगा जब तक कि यह सबसे दूरस्थ सामान्य पित्त नली के पत्थर तक न पहुंच जाए (जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है)।
• यदि पित्त नलिकाओं में कोई संदिग्ध घाव पाया जाता है, तो लक्षित क्षेत्र से नमूने (2 से 6) लेने के लिए स्पाइबाइट संदंश को कार्यशील चैनल में डाला जाता है।
• एक बार जब पित्त नली में पथरी की पहचान हो जाती है, तो इंटरवेंशनल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट मलबे को साफ करने के लिए सिंचाई चैनलों के माध्यम से पानी बहाएगा।
• फिर पानी, मलबे के साथ, चिकित्सीय चैनल के माध्यम से चूसा जाता है, जिसे स्पाईग्लास कोलेंजियोस्कोप से जुड़ी एक सिरिंज (बाहर, दूसरे छोर) की मदद से मैन्युअल रूप से बाहर निकाला जाता है। उपयोग की जाने वाली लिथोट्रिप्सी प्रक्रियाओं के प्रकार के आधार पर, स्पाईग्लास के कामकाजी चैनल के माध्यम से दो प्रकार की जांच की जा सकती है।
• एक EHL (इलेक्ट्रोहाइड्रोलिक लिथोट्रिप्सी) जांच, जिसकी नोक सीधे पत्थर की ओर स्थित होती है, को स्पाईग्लास कोलेंजियोस्कोप के कार्य चैनल के माध्यम से डाला जाएगा। इंटरवेंशनल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट सिंचाई चैनलों के माध्यम से पानी छोड़ सकता है, और दृश्य मार्गदर्शन के तहत पत्थर के विखंडन को प्राप्त करने के लिए जांच के अंत में एक इलेक्ट्रिक स्पार्क (50-90W) जारी करके शॉकवेव उत्पन्न किए जाते हैं। खंडित पत्थरों को आंतों के लुमेन में प्रवाहित किया जाएगा या गुब्बारे और/या टोकरी का उपयोग करके निकाला जाएगा।
• कोलेंजियोस्कोप के वर्किंग चैनल के माध्यम से एक लेजर जांच डाली जाएगी, जिसकी नोक सीधे पत्थर पर एक निश्चित दूरी पर स्थित होगी। पत्थर को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ने के लिए एक लेजर बीम को पत्थर के माध्यम से पारित किया जाएगा, जिसे आगे आंतों के लुमेन में बाहर निकाल दिया जाएगा।
• ऊपर वर्णित लिथोट्रिप्सी तकनीक पत्थरों को तोड़ने के लिए डिज़ाइन की गई थी। यदि पहले प्रयास के दौरान पत्थर पूरी तरह से नहीं निकाले गए, तो एक अतिरिक्त प्रयास किया जाएगा। यदि पहले दो प्रयास असफल होते हैं, तो रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाएगा।
  

पोस्ट स्पाईग्लास कोलांगियोस्कोपी प्रक्रिया

• रोगी को तब तक रिकवरी रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा जब तक कि शामक प्रभाव समाप्त न हो जाए, जबकि रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जा रही है।
• रोगी को गले में दर्द हो सकता है और निगलने में कठिनाई हो सकती है, जो कि बिल्कुल सामान्य है, जिसके लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट दवा लिख सकता है और प्रक्रिया के अगले दिन तक कुछ भी न खाने का सुझाव दे सकता है।
• रोगी को आहार विशेषज्ञ के दिशा-निर्देशों और पिछली दवाइयों (जो सर्जरी से पहले बंद कर दी गई थी) के आधार पर नियमित आहार फिर से शुरू करना होगा।
• रोगी की स्थिति के आधार पर, प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के भीतर रोगी को छुट्टी दे दी जा सकती है।
  

स्पाईग्लास कोलांगियोस्कोपी तकनीक के लाभ

अन्य मानक विधि की तुलना में, स्पाईग्लास कोलेंजियोस्कोपी प्रक्रिया के निम्नलिखित लाभ हैं:

• यह एक एकल-ऑपरेटर प्रणाली है
• स्कोप को सीधे पित्त या अग्नाशयी नलिकाओं में डाला जा सकता है और इसका उपयोग उच्च रिजोल्यूशन के साथ रोग संबंधी स्थितियों को देखने के लिए किया जा सकता है।
• इससे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को लक्षित बायोप्सी प्राप्त करने में मदद मिलती है।
• जटिल या बड़े पत्थरों को ईएचएल या लेजर लिथोट्रिप्सी तकनीक द्वारा सीधे कुचला जा सकता है।
• सर्जरी के बाद न्यूनतम जटिलताओं के साथ उच्च सफलता दर।
  

स्पाईग्लास कोलांगियोस्कोपी प्रक्रिया के बाद मरीज के प्रश्न

• निकाले गए पत्थर का आकार क्या है?
• क्या पथरी पूरी तरह से निकल गयी है?
• पथरी के सुधार की संभावना क्या है?
• प्रक्रिया के बाद मुझे किस प्रकार का आहार लेना चाहिए?
• मुझे फॉलो-अप के लिए कब पुनः आना चाहिए?
• मैं अपने काम पर कब वापस जा सकता हूँ?
• यदि मुझे कोई जटिलता हो तो किससे संपर्क करूं?